Синехії порожнини матки

Синехії порожнини матки
Внутрішньоматкові синехії (синдром Ашермана) - сполучнотканинні зміни в порожнині матки, що приводять до повного або часткового її зрощення.

Причини виникнення синехій


Головною причиною утворення синехій є травми базального шару ендометрію, отримані при механічному впливі. Найчастіше, такі порушення стають результатом вискоблювання після пологів і абортів. Найбільш травмонебезпечними є перші чотири тижні після таких процедур.
Також появи синехій в матці можуть сприяти інші оперативні втручання (метропластика, міомектомія, діагностичні вискоблювання слизової) і внутрішньоматкове введення медикаментів, в тому числі і контрацептивів.
Вторинними чинником стають набута інфекція і виникло запалення.
Виникнення внутрішньоматкових синехій найбільше схильні пацієнтки з завмерлою вагітністю. Залишки плацентарної тканини здатні викликати активацію фібробластів і сприяти утворенню колагену ще до регенерації ендометрія. При повторних викиднях ймовірність розвитку синехій збільшується.
У жінок, які не піддавалися в минулому внутриматочным маніпуляціям, причиною синехій стає хронічний ендометрит.

Синехії порожнини матки - симптоми


В основному симптоми залежать від ступеня зарощення матки. Існує певна класифікація синехій, що характеризує захворювання залежно від ступеня поширення та стану затягування матки.

  • I ступінь - зайнято близько 1/4 обсягу порожнини матки, синехії тонкі, гирла труб і дно вільні;

  • II ступінь - зайнято 1/4 - 3/4 об'єму порожнини матки, відсутня злипання стінок, є тільки спайки, гирла труб і дно закриті не повністю;

  • III ступінь-зайнято понад 3/4 об'єму порожнини матки.


  • Основними ознаками є біль в нижній частині живота, які під час менструацій посилюються. Також змінюється характер виділень, вони стають мізерними і нетривалими.
    Больові відчуття залежать від місця розташування синехій. Якщо зрощення знаходяться в нижній частині матки в області цервікального каналу, вони перешкоджають нормальному виведенню крові і відчуття болю особливо тяжкий. Таким чином, можливе утворення гематометры і повне припинення місячних. Коли менструації проходять без проблем, жінки майже не відчувають болю.
    Найбільш тяжкими наслідками синехій стає безпліддя і невиношування вагітності. Значне зрощення порожнини матки перешкоджає руху сперматозоїда до яйцеклітини. Також вражений ендометрій не дає можливості заплідненої яйцеклітини прикрепится до стінки матки, так як відбувається заміщення слизової оболонки на сполучну тканину.
    Діагностику синехій у порожнині матки проводять при гістеросальпінгографії, гістероскопії та УЗД.

    Внутрішньоматкові синехії - лікування


    Єдиним застосовуваним сьогодні методом є хірургічне втручання, так як ефективно лікувати синехії можливо
    Синехії порожнини матки
    тільки шляхом їх розсічення під контролем гістероскопа.
    Характер операції і її результати залежать від ступеня поширення синехій в матці та її зрощення. Видалення тонких синехій можливо корпусом гістероскопа або за допомогою ножиць і щипців. Щільні спайки видаляються поступово електроножем або лазерним провідником.
    В якості передопераційної підготовки і післяопераційної адаптації при лікуванні синехії порожнини матки застосовуються медикаментозні засоби, що створюють спочатку оборотну атрофію тканин ендометрію для меншого його розростання перед операцією, а після-відновлювальні та сприяють загоєнню.
    Додати коментар