Вторинна аменорея

Вторинна аменорея
Якщо у жінки дітородного віку вже встановилися регулярні місячні, а потім зникли на період більше 6 місяців - це і є вторинна аменорея. У підлітків, місячні яких не з'явилися взагалі, говорять про первинної аменореї.

Вторинна аменорея - причини


Основні причини вторинної аменореї:

  • внутрішньоматкові синехії (спайки), при яких під час місячних виділення не можуть виходити з порожнини матки через її облітерації після важких запальних процесів (у тому числі і туберкульозу), операцій на матці, її вискоблювання;

  • полікістоз яєчників ;

  • синдром виснаження яєчників або передчасна менопауза (при цьому яєчники не утворюють естрогенів при підвищеному рівні гонадотропних гормонів - ЛГ і ФСГ);

  • синдром гіпергальмування яєчників (із-за тривалого неконтрольованого застосування протизаплідних препаратів, особливо монофазних, знижений рівень гонадотропних гормонів при підвищеному рівні пролактину);

  • фізичне виснаження організму (при підвищених фізичних навантаженнях, особливо у спортсменок, при голодуваннях і анорексії);

  • психогенна аменорея (при психологічних травмах, хронічному стресі).



  • Діагностика вторинної аменореї



    Для діагностики вторинної аменореї насамперед важливий анамнез: дізнатися про можливу причину захворювання лікар може, розпитавши про режим навантажень у жінки, про прийомі протизаплідних засобів, про виділення з молочних залоз (при підвищеному рівні пролактину в організмі).
    Запідозрити вид вторинної аменореї можна і за симптомами: при полікістозі у жінки спостерігається підвищений оволосіння, порушення жирового обміну, проблемна шкіра. При передчасної менопаузи на перший план виходять симптоми порушення роботи вегетативної нервової системи, а інші види аменореї можуть і зовсім протікати безсимптомно.
    Але краще всього діагностувати захворювання можна, перевіривши у жінки в крові рівень гонадотропних гормонів, пролактину , гормонів яєчників і щитовидної залози. УЗД допоможе діагностувати спайковий процес усередині матки, полікістоз яєчників, відсутність овуляції. Щоб відповісти на питання, чи можлива вагітність, якщо настала вторинна аменорея, слід пам'ятати, що овуляції немає, значить і вагітність не настане.

    Вторинна аменорея - лікування



    Щоб зрозуміти, як лікувати вторинну аменорею, перш за все, потрібно з'ясувати причини, які її викликали. Без комплексного обстеження жінки, якій поставлено діагноз вторинна аменорея, не можна призначати лікування ні медикаментозними, ні народними засобами. При синехиях в матці їх видаляють, а потім протягом 4 місяців призначають гормональні естрогени і прогестини (наприклад, Дюфастон).
    При втоичной аменореї з-за передчасної менопаузи призначають естрогени, а при гиперторможении яєчників, вони, як правило самі відновлюються. При поликистозе яєчників після визначення рівня статевих гормонів підбирають протизаплідні препарати, які краще всього підходять під гормональний фон.
    Вторинна аменорея
    Якщо аменорею викликали захворювання щитовидної залози, то лікування цих порушень має відновити нормальну роботу яєчників.
    Причина підвищеного рівня пролактину до кінця не ясна, і якщо немає проблем з гіпофізом (наприклад, пухлини гіпофіза), і жінка не годує дитину грудьми (а лактаційна аменорея лікування не вимагає), то рекомендують антагоністи допаміну.
    При фізичному виснаженні або тривалому голодуванні рекомендують щадний режим навантажень і повноцінне харчування. А жінку з психогенною аменореєю повинен обстежити психотерапевт і гормонотерапію не рекомендують.
    Додати коментар