Порушення менструальної функції найчастіше є ознакою ендометріозу, +відео

Класифікація захворювання


В залежності від розташування буває:
Генітальний ендометріоз , який розташовується в статевих органах. Він ділиться на:


  • Внутрішньої локалізації, коли ендометріоїдні вогнища виявляють в тілі матки, перешийку, в маткових трубах (їх інтерстиціальна частина);

  • Зовнішньої - вогнища локалізуються на зовнішніх статевих органах, слизової піхви і піхвової частини маткової шийки, в яєчниках, маткових трубах, очеревині, яка вистилає органи малого тазу;


  • Екстрагенітальний - ендометріоїдні включення знаходять у тканинах інших органів (легень, кишечника, пупку, післяопераційних ранах тощо).

    Епідеміологія


    Дана патологія зустрічається досить часто у жінок у віці від 20 до 40 років . У клімактеричний період частота його виявлення різко зменшується. Ендометріоз виявляється приблизно у 10% гінекологічних хворих, а у дівчат, які страждають безпліддям, хвороба діагностується з частотою до 45%. Генітальний ендометріоз займає більший відсоток у структурі патології (до 93%), набагато рідше виявляється екстрагенітальний.

    Причини ендометріозу і патогенез


    Порушення менструальної функції найчастіше є ознакою ендометріозу, +відео

    До цього моменту немає точних даних про етіологію цього захворювання . Існує безліч гіпотез виникнення:

  • Имплантационная теорія, яка говорить про те, що вогнища ендометріозу виникають з клітин слизової оболонки матки, що потрапляють разом з виділеннями під час менструації у порожнину живота і на різні органи. При цьому їх впровадження і подальше розмноження можливо тільки в тому випадку, коли клітини мають високу здатність до імплантації в стінку органу і є супутнє порушення функції гормональної системи та імунітету;

  • Ендометриальная теорія, згідно з якою розвиток вогнищ ендометріозу припускають з клітин ендометрію, впроваджених в товщу м'язового шару матки. Це може статися із-за різних медичних маніпуляцій в маткової порожнини: проведення абортів, діагностичних вискоблювання, ручних обстежень, кесаревих розтинів тощо, сприяють тому, що відбувається проростання слизової оболонки в товщу стінки і розвиток ендометріозу матки. В результаті гінекологічних операцій можливе поширення клітин ендометрію через кров і лімфу до інших органів, і виникнення вогнищ в легенях, шкірі і м'язах;

  • Ембріональна теорія, яка говорить про те, що розвиток ендометріозу відбувається сместившихся зародкових клітин, з яких у подальшому формуються матка і її слизова. Цю концепцію підтверджує часте виявлення поєднання вогнищ хвороби та аномалій будови статевих органів;

  • Метапластическая гіпотеза, згідно з якою ознаки ендометріозу з'являються в результаті переродження епітелію, що покриває очеревину; ендотелію судин; клітин, що вистилають ниркові канальці та інших тканин.


  • Сприяючі чинники


    Існує безліч причин, які сприяють розвитку та подальшому поширенню патології . Серед них виділяють два основних фактора:

  • Порушення гормонального фону. У пацієнток з ендометріозом відзначено зниження рівня пролактину, значне збільшення естрону, який призводить до стимуляції росту слизової матки і ендометріоїдних вогнищ;

  • Зміна імунітету, що проявляється активацією аутоімунних реакцій, зниженням активності природних кілерна клітин, пригніченням природного механізму загибелі клітини.


  • Клінічні симптоми ендометріозу тіла матки (аденоміозу)


    Аденоміоз є різновидом генітального ендометріозу, при якому виявляють вогнища в товщі м'язового шару матки. Внутрішній ендометріоз матки поділяють на:

  • 1 стадію, при якій слизова оболонка проростає в підслизовий шар, тільки доходячи до м'язів;

  • 2 стадію - відбувається ураження до середини м'язового шару;

  • 3 стадія - проростання слизової через весь шар м'язів до очеревини;

  • 4 стадія - перехід патологічного процесу на очеревину, що покриває стінки живота, малий таз і їх органи.


  • Самим головним клінічним симптомом при даній формі патології порушення менструального циклу: виділення стають рясними, збільшується їх тривалість, можуть з'являтися мажучі темні кров'яні виділення за пару днів до і після менструацій . При значному поширенні процесу можливо виникнення кровотеч з матки протягом міжменструальної періоду. Для таких хворих характерним є розвиток хронічної крововтрати і анемического синдрому. Поява болю при аденомиозе відбувається поступово, виражений її характер спостерігається в перші дні менструальних виділень, і після їх припинення больовий синдром найчастіше зникає. За іррадіації больових відчуттів можна судити про ураженої області: якщо вогнища розташовані в кутах матки, біль віддає в область паху, при ураженні маточного перешийка - прям
    Порушення менструальної функції найчастіше є ознакою ендометріозу, +відео
    шу кишку і піхву. При дворучному гінекологічному огляді виявляють збільшення розміру матки, відповідне 8-ми тижнів вагітності.
    Після менструації орган в обсязі часто зменшується. Якщо вражений матковий перешийок, то при пальпації він розширено, ущільнений, болюче, зі зниженою рухливістю. Також для виявлення вогнищ ендометріозу застосовують мажучі кров'янисті виділення , що виникають напередодні менструацій або після статевого контакту і обумовлені звуженням каналу шийки матки . Досить часто ця форма ендометріозу ніяк не проявляється і діагностується лише при профілактичному огляді, коли візуально виявляються вогнища. Для них характерно сильне збільшення напередодні або в процесі менструації, а також розтин і спорожнення. Після закінчення виділень з матки вогнища на шийці зменшуються і бліднуть.

    Симптоми ендометріозу піхви


    Поразка піхви найчастіше відбувається при впровадженні клітин ендометрію в процесі пологів. Основною скаргою буде поява болю в піхву, ступінь вираженості яких різна: від незначних до надзвичайно сильних .

    Для больового синдрому типовий циклічний характер, посилення до і в процесі менструацій, а також при статевому акті. Найбільш виражені болі стають при ураженні піхви і ануса, акт дефекації відбувається дуже болісно. При обстеженні в товщі піхвової стінки можна пропальпувати щільні рубці й вузли, візуально на слизовій виявляються темно-сині плями, які напередодні менструацій збільшуються і починають кровоточити.

    Ознаки ендометріозу яєчників


    Порушення менструальної функції найчастіше є ознакою ендометріозу, +відео
    Найбільш часто ендометріоїдні вогнища виникають в кірковому шарі органів, являють собою кісти розмірами до 1 см в діаметрі, заповнені бурим вмістом.
    Клінічних ознак даної форми може не бути досить тривалий час. В подальшому, при попаданні кістозного вмісту в порожнину живота, відбувається залучення в процес очеревини, виникнення в ній вогнищ і запуск процесу утворення спайок. З'являються ниючі болі тупого характеру в нижній частині живота, які посилюються на початку менструацій. Із-за розвитку спайкового процесу і поширення вогнищ по поверхні очеревини больовий синдром посилюється при фізичному навантаженні і статевому акті. У 70 % хворих жінок відзначається порушення менструальних виділень, вони стають більш рясними і тривалими.

    Ознаки ендометріозу маткової труби


    Частота патології складає близько 10%. Осередки виникають на поверхні слизової труби матки. Ускладнюють перебіг захворювання утворюються спайки, які призводять до порушення функції органу. Основний метод діагностики даної різновиду ендометріозу - лапароскопічне дослідження.

    Симптоми ураження очеревини в малому тазі


    Дана форма патології протікає за двома варіантами:

  • Вражена тільки очеревина, що покриває малий таз;

  • У процес втягуються також яєчники, матка, маткові труби і очеревина, на яких утворюється вогнища ураження.


  • При малих ендометріоїдних осередках клінічних ознак досить довгий час не буде. В подальшому, при поширенні процесу на м'язи прямої кишки і навколишнє її клітковину, з'являються болі в області таза, які посилюються напередодні і після менструацій. Основний метод діагностики даної форми також лапароскопія.

    Ознаки ретроцервикального ендометріозу


    Уражається задня поверхня шийки матки і її перешийок, вогнища здатні до инфильтративному зростання в напрямку прямої кишки. Хворі пред'являють скарги на ниючі болі в нижній частині живота і в його глибині, які посилюються при менструаціях і віддають у піхву, таз і ногу. Також можливий запор і виділення слизу з прямої кишки.
    Додати коментар