ВИРАЗКА В РУКАХ ГАСТРОЕНТЕРОЛОГА

ВИРАЗКА В РУКАХ ГАСТРОЕНТЕРОЛОГА


Страждають і вражені


"Ну як можна бути такою виразкою!", - такі слова в серцях ми часто говоримо склочною подрузі або ехидному колезі, не замислюючись над справжнім змістом сказаного, а адже, в прямому сенсі слова виразка - це хвороба, яка приносить людині чимало страждань. У цій статті ми торкнемося виразкової хвороби шлунка і 12-палої кишки - захворювання, при якому у згаданих органах утворюються дефекти слизової оболонки. Як правило, для виразки характерно хронічний перебіг і циклічність: хвороба підточує здоров'я свого господаря роками, періоди загострення змінюються оманним спокоєм.


Як-то раз весняним ранком


На питання лікаря: "Що болить?" - істинний язвенник, не замислюючись, відповість: "Живіт". Дійсно, головна ознака виразки - біль у верхній половині живота, яка може виникати на порожній шлунок і зникати після прийому їжі (так звана "голодна біль"). Вранці язвенник прокидається від нестерпного болю в шлунку і рятується від неї, тільки поснідавши або поклавши на живіт грілку. "А турбує печія? Буває відрижка? Не нудить?" - це теж ознаки виразки, але не найтиповіші. Останнє питання до хворого: "чи Не помічали, що вболіваєте найчастіше восени та навесні?" Загострення виразкової хвороби звичайно буває в ці часи року.
Однак потрібно мати на увазі, що в деяких випадках виразка може протікати безсимптомно!



Звідки у виразки "ростуть ноги"


Про першу "жертві" виразкової хвороби, звичайно ж, зараз нічого не відомо - бути може, печія і турбувала в кам'яному столітті нашого печерного предка, може бути, в очікуванні вечері чи сніданку його мучили жорстокі болі в шлунку. Проте в ті далекі часи ще не існувало досвідчених лікарів, які б здогадалися, що хворого мучить виразкова хвороба.
Вперше про виразці шлунка стало відомо тільки в I столітті до нашої ери. Корифеї античної медицини Цельсій і Гален припустили, що в шлунку людини можуть з'являтися виразки, подібні виразок на тілі.


Бактерія, яку шукали тисячі років


Справжні причини виразки шлунка і 12-палої кишки вчені шукали тисячоліттями. Прихильники однієї теорії до хрипоти сперечалися з шанувальниками інший, доводячи свою правоту. Всі теорії були цілком обґрунтовані і наукові, але повністю підтвердити хоча б одну з них у медиків не виходило. Виразкова хвороба продовжувала залишатися практично невиліковною. І тільки XX повік принесло нові відкриття у вченні про виразкової хвороби. З'явилися нові теорії механізмів її появи: теорія зворотної дифузії іонів водню, теорія порушення слизеобразования, нейроендокринних зрушень та імунних розладів. Нарешті, вчені просто оголосили, що виразкова хвороба - результат посилення в шлунку агресивних факторів і ослаблення захисних. Це компромісне припущення примирило вчених різних світоглядів, але полегшення язвенникам не принесло. Їх продовжували лікувати за допомогою ліків, що знижують кислотність шлункового соку, і хірургічних операцій з ушивання ускладнених виразок. Паралельно язвенники випробовували на собі нові "чудодійні" дієти. Навчилися жити без гострого, жирного, смаженого, солоного. Кинули пити і палити. Забули про чай і кава. Однак, лише 10 відсотків хворих виразковою хворобою видужували, а інші продовжували хворіти: з незрозумілих причин виразка не відступала. Так йшли справи до середини 1980-х років, коли було зроблено відкриття, що виразкову хворобу викликає бактерія Helicobacter pylori.


Хвороба брудних ложок


Все починається з того, що мікроорганізм пробирається всередину шлунка. Через брудний посуд, невимитих руки, дитячі соски і навіть поцілунки він легко виявляється в роті, а після разом з їжею і слиною переміщується далі по травному тракту. Хеликобактеру їдка середовище шлунка не страшна, оскільки він уміє створювати навколо себе захисну прошарок з ферментів, які нейтралізують кислоту. Втім, бактерія недовго плаває в шлунковому соку, головне місце її проживання - внутрішня стінка шлунка або кишечника. За допомогою джгутиків вона "просвердлює" вхід під її слизову оболонку і проникає у клітини стінок шлунка. Хелікобактер живиться цими клітинами і виділяє отруйні продукти життєдіяльності. Пошкоджена мікроорганізмом слизова оболонка більше не захищає стінки шлунка від дії агресивного середовища. Спочатку на них розвивається запалення, яке потім переходить у виразку.


Дивимося, лікуємо, дотримуємося


Зараз виявити і вилікувати виразкову хворобу стало набагато простіше. При найменшій підозрі на виразку пацієнта направляють на гастроскопію. Це дослідження (з ковтанням "гумового шланга") дозволяє зсередини побачити стінки шлунка і дає найбільш достовірну інформацію про стан стравоходу, шлунка та дванадцятипалої кишки. Багато пацієнтів неохоче погоджуються на це дослідження, проте не так все страшно - не варто боятися гастроскопії, тим більше, що вона проводиться досвідченим лікарем протягом декількох хвилин. У нашому Центрі при бажанні пацієнта, дослідження можна провести і під наркозом. Якщо хворий з якоїсь причини відмовляється від гастроскопії, встановити правильний діагноз допоможе рентгенографія шлунка.
Після відкриття мікроба, що викликає виразкову хворобу, для лікування виразки лікарі в першу чергу стали призначати пацієнтам антибіотики.
Додатково хворим призначають препарати, що нейтралізують основний компонент шлункового соку - соляну кислоту (антациди), або знижують її вироблення, а також препарати, що утворюють захисну плівку на поверхні слизової оболонки шлунка.
Всі язвенники повинні дотримуватися правильний режим дня, по можливості не нервувати, на час лікування відязикатися від куріння і алкоголю і дотримуватися спеціальної дієти.
Активний курс лікування займає 2-4 тижні, після чого необхідно продовжувати підтримуючу терапію і дотримуватися режиму харчування.

З хворим животом - на прийом до гастроентеролога!
Самолікування - одна з найбільших помилок, яку здійснюють люди при появі неприємних відчуттів у ділянці шлунка. Дійсно, нерідко прийом соди або якого-небудь антацидного препарату знімає болі і приносить тимчасове полегшення. Однак при цьому не досягається повне лікування, і наступні рецидиви можуть бути куди більш серйозними. При найменшій підозрі на виразку потрібно обов'язково проконсультуватися з лікарем-гастроентерологом. Підбір схеми лікування проводиться з урахуванням особистісної переносимості ліків, з урахуванням мінімально можливої кількості ускладнень в процесі прийому препаратів. Лікування проводиться амбулаторно, тобто не вимагає госпіталізації.
Відпрацьована практика обстеження пацієнтів дозволяє здійснювати діагностику в максимально стислі терміни, з видачею результатів вже на наступний день після обстеження!


Язвенники-непитущі





Якщо ви не хочете стати постійним заручником нападів виразкової хвороби:




приймайте рекомендовані лікарем противиразкові препарати курсами, навесні і восени, коли висока йязицірність повернення хвороби;




дотримуйтесь дієту і режим харчування, намагайтеся обмежити споживання алкоголю, куріння;




1-2 рази на рік відвідуйте лікаря-гастроентеролога.




Додати коментар