Ентероскопія

Що таке ентероскопія?

Ентероскопія (інтестиноскопія) – це метод візуалізації тонкого кишечника за допомогою ентероскопа (спеціального апарату), введеного в його просвіт. Вона дозволяє не тільки розглянути патологічні зміни в кишечнику, але і провести біопсію (взяти біологічний матеріал для подальшого дослідження його під мікроскопом). Крім того, за допомогою ентероскопії здійснюють ряд лікувальних процедур: зупинку кровотечі, видалення поліпів, видалення сторонніх тіл, розширення стриктури (звужень) та ін

Різновиди методу

Балонна ентероскопія, під час якої при русі ендоскопа по кишці її розширюють за допомогою невеликих повітряних балонів, виконується під загальним наркозом. Вона є сучасним інформативним методом обстеження тонкого кишечника. Капсульна ентероскопія виконується без використання ендоскопа і не вимагає проведення загального знеболювання. Пацієнт просто проковтує капсулу, в яку вбудовані відеокамера і передавач. Рухаючись в просвіті кишки, прилад виробляє відеозйомку поверхні слизової оболонки кишечника і передає інформацію на комп'ютер.

Капсульна методика хороша тим, що не доставляє пацієнтові особливих неприємних відчуттів, і може бути виконана під місцевим знеболенням. Однак вона дає недостатньо якісне зображення, не дозволяє робити які-небудь маніпуляції (біопсію тощо).

Ентероскопія проводиться лише в спеціалізованих медичних установах. Пацієнта для її виконання, як правило, поміщають в стаціонар.

Методика проведення ентероскопії

Частіше інтестиноскопію проводять під внутрішньовенним наркозом. Як відомо, тонкий кишечник починається відразу за шлунком, і плавно переходить в товстий. Для доступу до верхніх його відділам (дванадцятипалої і тонкої кишки) ендоскоп вводять через рот. Таку методику називають еюноскопією (від латинської назви тонкої кишки). А для візуалізації нижнього відділу тонкого кишечника (клубової кишки) потрібно ввести ендоскоп через анальний отвір. Цей спосіб називають ілеоскопією (від латинської назви клубової кишки). Перед введенням ендоскопа на його кінчик наносять гель для кращого ковзання апарату у слизовій оболонці.

Підготовка до дослідження

За 6 годин до процедури не рекомендується їсти. Якщо лікар планує проводити энтероскопию через пряму кишку, він призначає пацієнту очисну клізму і спеціальний проносний препарат, наприклад, фортранс. Якщо пацієнт приймає аспірин або препарати, що містять залізо, їх відміняють за кілька днів до ентероскопії. Для поліпшення видимості іноді перед процедурою пацієнту дають піногасники, наприклад, симетикон. Якщо планують проведення інтестиноскопії під наркозом, пацієнта попередньо повністю обстежують для виключення протипоказань до обстеження.

Коли призначають ентероскопію?

Дослідження призначають при підозрі на пухлини, поліпи, чужорідні тіла і кровотечі в тонкому кишечнику. Наприклад, якщо хворого мучать тривала діарея неясного походження, болю в животі, він прогресивно втрачає вагу або схильний до непритомних станів, метод допоможе з'ясувати причину недуги. При наявності змін на рентгенограмі кишечника призначають ентероскопію, щоб зробити біопсію і уточнити діагноз.

Протипоказання до проведення ентероскопії

Методика практично не має обмежень. Єдине, що може ускладнити її використання, – це наявність вираженого спайкового процесу і стриктур (звужень), з-за яких проходження ендоскопа стає неможливим. Насильницьке проштовхування провідника може призвести до ушкоджень слизової оболонки з розвитком кровотечі або навіть перфорації стінки кишкової трубки. Основні протипоказання до ентероскопії можуть бути пов'язані з майбутнім наркозом.

Оцінка результатів дослідження

При проходженні камери з просвіту кишечника лікар оцінює колір слизових, структуру ворсинок, величину просвіту кишки і стан кровоносних судин. При виявленні виразки або пухлинних розростань доктор спеціальною голкою проводить забір біологічного матеріалу. Його відправляють в лабораторію для проведення цитологічного і гістологічного досліджень. Ці дослідження дозволяють виключити або підтвердити онкологічний процес.
Додати коментар