Езофагоскопія

Що являє собою езофагоскопія?

Езофагоскопія – огляд слизової оболонки стравоходу за допомогою спеціального приладу (фиброэзофагоскопа). Цей прилад являє собою тонку еластичну гумову трубку з вміщеній в неї волоконної оптикою. Методика дозволяє не тільки побачити внутрішня будова стравоходу і оцінити патологію, але і виконати біопсію підозрілої ділянки, провести невелике хірургічне втручання в режимі реального часу.

В яких випадках призначають эзофагоскопию?

Дослідження застосовують у хірургії та гастроентерології з метою діагностики захворювань стравоходу. Езофагоскопія – набагато більш інформативний метод, ніж рентгеноконтрастне дослідження стравоходу із застосуванням сульфату барію. Езофагоскопія дозволяє виявити дивертикули стравоходу, новоутворення, звуження, розширення і аномалії розвитку, варикозне розширення вен нижньої третини стравоходу (прояв портальної гіпертензії), эрозивное поразку, синдром Меллорі-Вейса, діафрагмальні грижі стравоходу, рефлюкс з шлунку в стравохід.

Езофагоскопию застосовують і з лікувальною метою. Під контролем відеоапаратури розширюють звуження стравоходу після опіків або травм, проводять біопсію, видаляють новоутворення, витягають сторонні тіла, ліквідують харчової завал.

Де можна зробити эзофагоскопию?

Можливо проведення процедури амбулаторно або в умовах денного стаціонару. Поліклініки, госпіталі, установи стаціонарного типу хірургічного або гастроентерологічного профілю мають відповідне обладнання. Приватні медичні центри також надають подібного роду послуги по діагностиці та лікуванню хвороб стравоходу.

Як підготуватися до процедури?

Підготовка передбачає виключення вечері за день до дослідження. За показаннями лікар призначає заспокійливі препарати (при надмірній збудливості). Езофагоскопию проводять натщесерце. Для придушення секреції шлункових і пищеводных залоз підшкірно вводять атропін. Процедура практично безболісна, тому загальна анестезія не потрібна, достатньо місцевого застосування препаратів, що знижують чутливість нервових рецепторів. Потрібно це в першу чергу для того, щоб прибрати блювотний рефлекс. З цією метою гортаноглотку обстежуваного обробляють лідокаїном або дикаином.

Як проводиться фиброэзофагоскопия?

Лікарі використовують різні положення пацієнта для проведення процедури: сидячи, лежачи на спині, на боці і навіть на животі з піднятим ножним кінцем столу. Найчастіше ендоскоп вводять у положенні пацієнта лежачи на правому боці. Праву ногу при цьому він згинається в коліні, а ліву витягає. Лікар оглядає стравохід два рази: при зануренні ендоскопа до вхідного відділу шлунка і при його отриманні. При необхідності здійснює біопсію з підозрілих ділянок. Бужування передбачає розширення стравоходу спеціальними бужами – гладкими циліндричними предметами з послідовно збільшується діаметром.

Коли протипоказана езофагоскопія?

Не проводять дослідження при гострому опіку стравоходу (перші 3-7 днів), аневризми грудного відділу аорти або гострої недостатності кровообігу, при гострому інфаркті міокарда. Процедура протипоказана також при туберкульозі гортані в стадії розпаду.

Оцінка эзофагоскопической картини

У нормі слизова стравоходу рожева, гладка, блискуча, однорідного кольору. Судинне сплетення стравоходу не просвічує через слизову оболонку. Розширені вени нижньої третини стравоходу свідчать про портальної гіпертензії, а мережа з дрібних артеріальних судин говорить про запалення або травматичному пошкодженні. При дослідженні можна виявити ерозії, поліпи, об'ємні утворення, свищі. Дивертикули стравоходу лікар визначає по заглибинах у його стінці. Вони можуть бути заповнені їжею або гноевідним вмістом (при запаленні). Слизова оболонка стравоходу утворює складки, число яких збільшується по мірі наближення до диафрагмальному звуження. У цьому місці просвіт стравоходу повністю перекривається, а в місці переходу в шлунок утворює «губу». При езофагоскопа візуалізуються також перистальтичні хвилі, в нормі спрямовані від глотки до шлунку.
Додати коментар