Холангіоскопія (холедохоскопия)

Що таке холангіоскопія

Холангіоскопія (холедохоскопия) – метод діагностики, що дозволяє з великою точністю виявляти різні захворювання жовчних протоків. Дане дослідження проводиться з використанням спеціальних пристроїв – холедохоскопов. Холедохоскопия може виконуватися як під час проведення порожнинного хірургічного втручання (відкритої операції), так і під час лапароскопічної операції.

Показання до проведення холангиоскопии

Дане обстеження є досить складною процедурою, успішне проведення якої залежить від рівня кваліфікації хірурга. Холедохоскопия під час операції показана в наступних випадках: при підозрі на наявність новоутворення жовчної протоки і для визначення точного місця його локалізації, при наявності звужень жовчних проток або каменів в них.

В яких випадках холангиоскопию не проводять?

Враховуючи те, що обстеження виконується під час операцій, що проводяться під загальним наркозом, протипоказаннями будуть наступні стани: гострий інфаркт міокарда, тяжка ступінь нестабільною або стабільної стенокардії, порушення серцевого ритму у важкій формі. Не призначають холангиоскопию пацієнтам з гострими порушеннями кровообігу головного мозку (інсульти), з загостреннями бронхіальної астми і хронічного бронхіту, з гострими інфекціями дихальних шляхів, які супроводжуються кашлем та підвищеною температурою, з різними психічними захворюваннями.

Як підготуватися до дослідження?

Підготовка до холедохоскопія включається в загальну підготовку до операції. Хворому в день проведення хірургічного втручання їжу приймати не можна, а ввечері напередодні рекомендовано легкий обід. Перед проведенням обстеження очищають кишечник від калових мас, використовуючи проносні препарати, які слід приймати напередодні ввечері перед операцією.

Сьогодні для обстеження жовчних проток за допомогою ендоскопа лікарі використовують дві основні методики: інтраопераційну холедохоскопию і лапароскопічну холедохоскопию.

Інтраопераційна холедохоскопия

Дане обстеження проводять у «відкритій» черевної порожнини під час операції з видалення каменів із загального жовчного протоку. Процедуру виконують або перед холангиографией (рентгенографією жовчних проток з контрастом) або замість неї. Хірург робить надріз невеликого розміру на стінці жовчного міхура і вводить в нього холедохоскоп. Інструмент може вводитися всередину міхура і через Фатєров сосочок дванадцятипалої кишки.

Під час проведення холангиоскопии спеціаліст уважно оглядає загальний жовчний проток, його гілки. Це дає можливість виявити залишилися дрібні камінці і замазкообразные маси, видалити їх. Крім того, процедура дозволяє виявити найменші зміни стінок жовчних проток (запалення, набряк, гіперемію слизової, новоутворення), а при їх виявленні зробити біопсію зміненого ділянки для визначення характеру патології. За допомогою холедохоскопа вдається також знайти місця звужень жовчної протоки. Після завершення інтраопераційної холедохоскопія хірург витягує ендоскоп з жовчного міхура і продовжує операцію.

Лапароскопічна холедохоскопия

Методика виконання подібного обстеження нічим не відрізняється від вищеописаної процедури, що проводиться під час порожнинної операції. Різниця полягає в тому, що при лапароскопії всі хірургічні маніпуляції лікар проводить через невеликі отвори (не більше 05–15 см) у передній черевній стінці, тому виникає необхідність у використанні холедохоскопов більшої довжини.

Холангіоскопія – досить ефективна діагностична процедура, яка допомагає хірургу виявити всі наявні в протоках камені і видалити їх. Це дає високу гарантію того, що симптоми хвороби не повернуться, і не потрібно проводити хірургічне втручання повторно. Крім того, огляд слизової оболонки жовчних проток дозволяє виявити злоякісні новоутворення на ранніх стадіях їх розвитку.
Додати коментар