Фистулоскопия

Фистулоскопия – це різновид ендоскопічного дослідження. З допомогою фистулоскопии досліджують зовнішні і внутрішні свищі.

Коли показано проведення фистулоскопии

Фистулоскопию проводять при наявності у людини нориць шлунково-кишкового тракту. Свищем називається патологічний перебіг у м'яких тканинах, який з'єднує порожнистий орган (товсту чи тонку кишку, жовчний міхур) із зовнішнім середовищем або з іншим органом. У першому випадку свищ називають зовнішнім, у другому – внутрішнім. Найчастіше свищі розвиваються при хронічних захворюваннях кишечника або після операцій на відповідних органах.

Фистулоскопию можна проводити при зовнішніх кишкових свищах через отвір на шкірі, а при внутрішніх – через внутрішній отвір нориці. Необхідним для виконання цієї процедури є наступне умова: мінімальний діаметр свищевого ходу повинен бути 3-4 мм. Обумовлено це тим, що таким є мінімальний діаметр фистулоскопа.

Протипоказання до виконання фистулоскопии

Деяким пацієнтам фистулоскопию проводити не можна. Протипоказана вона в наступних випадках: при ширині свища менше 3 мм, при наявності у пацієнта важкого захворювання (інфаркту, інсульту тощо). Не рекомендується проводити пацієнтам, що перенесли операцію на кишечнику, в перші два тижні після хірургічного втручання, а також при перитоніті або спайкової хвороби кишечника.

Де проводиться фистулоскопия

Пройти процедуру можна в стаціонарі або поліклініці. Направлення на фистулоскопию дає лікар-колопроктолог або хірург. З цим напрямком пацієнт звертається до лікаря-эндоскописту, який безпосередньо виконує маніпуляцію.

Як підготуватися до фистулоскопии

До проведення процедури необхідно підготувати кишечник – позбутися від калових мас. Для цього за 24 години необхідно відмовитися від їжі, що містить клітковину, і прийняти проносні засоби. Деякі лікарі призначають очисну клізму за 12 годин до фистулоскопии. Пити воду та інші рідини дозволяється.

Як проводиться фистулоскопия

Огляд зовнішніх свищів проводять шляхом введення фистулоскопа в їх просвіт. Лікар при цьому уважно оглядає стінки свища, відстежує напрямок свищевого ходу.

При обстеженні внутрішніх нориць фистулоскопию проводять у складі колоноскопії (при прямокишечных свищах) або холедохоскопія (при свищах жовчного міхура). У першому випадку після колоноскопії в просвіт прямої кишки вводять спеціальний мініатюрний ендоскоп, яким і виконують фистулоскопию.

У більшості випадків процедура абсолютно безболісна, але недовірливим пацієнтам лікар може провести маніпуляцію під місцевою анестезією. Знеболювання він здійснює або ін'єкційним введенням анестезуючого речовини в область свища, або зрошенням свища і околосвищевой області розчином анестетика. Деякі пацієнти просять провести фистулоскопию під загальною анестезією, але це абсолютно недоцільно.

При підозрі на свищ жовчного міхура фистулоскопию виконують у складі холедохоскопія (огляду жовчної протоки).

Можливі ускладнення?

Ризик розвитку будь-яких ускладнень при цій маніпуляції мінімальний. При необережному поводженні лікаря з ендоскопом можлива перфорація стінки кишечника або надрив стінки свища.

Що дозволяє встановити фистулоскопия

В ході огляду ходу нориці лікар отримує інформацію про довжину свищевого ходу, його звитості і про стан його стінок. Ці дані дозволяють йому визначитися з подальшою тактикою лікування – чи можна лікувати свищ консервативно, чи необхідна операція з його висічення. Оцінка стану епітелію, що вистилає свищ зсередини, дозволяє запідозрити онкологічне захворювання.

Провести фистулоскопию неможливо при діаметрі свищевого ходу менше 3 мм. І тоді в ряді випадків лікарі виконують інше дослідження – фистулографию. У цьому випадку через додатковий отвір в ендоскопії в просвіт нориці вводять контрастну речовину і потім виконують рентгенографію області, що цікавить.
Додати коментар