Фетоскопія

Що таке фетоскопія?

Фетоскопія — це огляд плода за допомогою тонкого ендоскопа (фетоскопа), введеного через черевну стінку і стінку матки в порожнину навколоплідного міхура. З його допомогою можна отримати кров або шматочок шкіри майбутньої дитини для лабораторного дослідження. Фетоскопія достовірно виявляє деякі захворювання, які неможливо діагностувати за допомогою інших методів дослідження. Однак ця процедура є досить складною і травматичною. Незважаючи на високу інформативність, вона проводиться досить рідко, так як в 5-10% випадків провокує передчасне переривання вагітності.

Показання до проведення фетоскопії

Найчастіше фетоскопию призначають при підозрі на різні вади розвитку плода у випадках, коли іншими методами їх достовірно діагностувати не вдається. Факторами ризику внутрішньоутробного формування вад є наявне спадкове захворювання хоча б у одного з батьків, наявність у вагітної жінки хворої дитини, несумісність крові матері і плоду.

У плоду внутрішньоутробно можна виявити спадкові шкірні захворювання, наприклад, еритродермію Брока, бульозний епідермоліз. На підставі дослідження пуповинної крові діагностують талассемию, гемолітичну хворобу, серповидноклеточную анемію.

На підставі результатів дослідження акушер-гінеколог приймає рішення про тактику подальшого ведення вагітності.

Протипоказання до виконання фетоскопії

Протипоказаннями для дослідження є загроза переривання вагітності, інфекційні захворювання у жінки, запальні процеси на шкірі живота, спайки в малому тазу, маловоддя. Процедуру проводять на термінах вагітності менше 16 і більше 22 тижнів. При дослідженні даними способом ВІЛ-інфікованих жінок попередньо збільшують дозу застосовуваних антивірусних препаратів.

Де можна пройти процедуру?

Направляють на фетоскопию акушери-гінекологи і генетики. Проводиться вона в спеціалізованих гінекологічних та акушерських медичних установах, що мають стаціонар.

Можливі ускладнення фетоскопії

Ускладненнями процедури є передчасне переривання вагітності, кровотечі із пуповини в місці її проколу, утворення гематом на шкірі плоду, поширення наявної у жінки інфекції в порожнину матки та зараження плода. Незважаючи на наявність показань до фетоскопії, вагітна може відмовитися від проходження процедури.

Підготовка до фетоскопії

Для підготовки до дослідження пацієнтці необхідно пройти огляд гінеколога, УЗД і здати загальний аналіз крові для виключення наявності запального процесу в організмі.

Методика проведення фетоскопії

Зазвичай для проведення фетоскопії застосовують місцеве знеболювання, але іноді — спинномозкову анестезію або наркоз. Фетоскопию проводять під обов'язковим ультразвуковим контролем.

На поверхні живота і потім в стінці матки лікар робить надрізи для введення троакара (хірургічного інструменту), через який спочатку беруть пробу амніотичної рідини, а потім вводять фетоскоп. Іноді (при розташуванні плаценти на передній стінці матки) фетоскоп вводять через передній звід піхви. При необхідності лікар за допомогою спеціальної порожнистої голки бере кров з артерії пуповини для подальшого лабораторного аналізу. Для взяття шматочка шкіри плода або тканини плаценти використовують біопсійні щипці.

Після проведення огляду і діагностичних операцій на розрізи накладають шви. Вагітна жінка залишається в стаціонарі, де за її станом спостерігають протягом 1-2 діб.

Розшифровка результатів фетоскопії

Деякі аномалії розвитку плода (наприклад, аномалії розвитку лицьових кісток, гідроцефалію) лікар достовірно визначає відразу в ході виконання фетоскопії. Ряд захворювань діагностують лише після того, як будуть готові результати лабораторних аналізів пуповинної крові, амніотичній рідини, тканини плаценти, шкіри плоду та ін.
Додати коментар