Торакоскопия

Що таке торакоскопия?

Торакоскопия — це дослідження плевральної порожнини, грудної стінки, середостіння і перикарда (зовнішньої оболонки серця) за допомогою ендоскопічного апарату (торакоскопа). Під час процедури торакоскопії через грудну клітку вводять у плевральну порожнину. Обстеження виконують з діагностичною або лікувальною метою. Воно є малотравматичним і рідко супроводжується ускладненнями.

Показання до проведення торакоскопії

Торакоскопію призначають з метою діагностики захворювань плеври. Під час її проведення лікар може взяти тканини організму для лабораторного аналізу. Під контролем дослідження проводять операції по видаленню булл (порожнин з рідиною або повітрям) і субплевральных кіст, видаляють спайки і зайву рідину з плевральної порожнини, а також виконують крайову резекцію легені.

При торакоскопії виявляють вади розвитку листків плеври, її виразки, кровотечі, пневмоторакс (скупчення повітря в порожнині плеври). За допомогою дослідження діагностують плеврит, емпіему плеври (гнійний процес), туберкульоз, інші інфекційні та запальні захворювання, візуалізують пухлини плеври, легень та межистіння.

Хто направляє на торакоскопію, і де можна її пройти?

Направляють на дослідження пульмонологи, онкологи. Пройти його можна в діагностичному або лікувальному медичному центрі, що має лікаря з досвідом проведення торакоскопії, анестезіолога, необхідну для проведення процедури обладнання та стаціонар.

Протипоказання до виконання торакоскопії

Процедура протипоказана пацієнтам, страждаючим коагулопатії (порушеннями згортання крові), гострої легеневої або серцевою недостатністю. Її не проводять хворим, у яких неможливо підтримувати дихання при функціонуванні лише одного легкого.

Ускладнення внаслідок проведення торакоскопії трапляються рідко. До них відносяться повітряна емболія, ушкодження нервів, кровотеча, перфорація діафрагми.

Підготовка до торакоскопії

Для виключення протипоказань до процедури лікар попередньо направляє пацієнта на рентген грудної клітини, ЕКГ. Крім того, хворому слід пройти дослідження зсідання крові, визначення функції легень.

Торакоскопію проводять натщесерце. Пацієнту забороняється приймати їжу протягом як мінімум 10 годин до початку обстеження.

Методика проведення торакоскопії

Під час торакоскопії пацієнт найчастіше лежить на здоровому боці. Перед початком процедури анестезіолог проводить знеболювання, потім вставляє в трахею двухпросветную трубку. Найчастіше лікар виконує ендотрахеальний наркоз. Можливе використання місцевої анестезії з додатковим знеболенням міжреберних нервів.

Після спадання досліджуваного легкого в розріз між ребрами лікар встановлює троакар (спеціальний хірургічний інструмент), через канюлю якого вводить торакоскопії. Додаткові 1-3 розрізу між ребрами доктор встановлює троакари для відсмоктування рідини. Після завершення процедури лікар через один з розрізів вводить вакуумний плевральний дренаж, а інші розрізи заклеює асептичними наклейками. Дренаж видаляють після повного розправлення легені. Іноді процедуру проводять через єдиний розріз.

Після торакоскопії пацієнт залишається в стаціонарі. Лікар здійснює динамічний контроль його дихання, серцебиття і артеріального тиску. При скаргах пацієнта на больові відчуття йому призначають анальгетики.

Розшифровка результатів торакоскопії

У нормі стінки плеври не спаяні один з одним, в плевральній порожнині міститься невелика кількість рідини, що виконує роль змащення між легким і грудної стінкою.

Лікар докладно описує стан плеври і всіх осматриваемых органів, а при виявленні пухлин оцінює їх розмір і структуру. Результати торакоскопії повинен проаналізувати лікар, який направив на дане дослідження.
Додати коментар