Сальпингоскопия

Що таке сальпингоскопия?

Сальпингоскопия — метод вивчення прохідності маткових труб за допомогою камери, що вводиться в їх просвіт через отвір в черевній стінці. Класичну сальпингоскопию (під наркозом) проводить хірург-гінеколог в стаціонарі. Різновидом дослідження є эхосальпингоскопия, яка не вимагає анестезії. Вона може бути проведена лікарем УЗД амбулаторно поліклініці або медичному центрі.

З якою метою проводять сальпингоскопию?

На сальпингоскопию лікар-гінеколог направляє тоді, коли жінка з невідомих причин не може довго завагітніти. Оскільки запліднення в нормі відбувається саме в трубах, їх непрохідність часто стає причиною безплідності. Також дослідження проводять для контролю стану маткових труб після реконструктивних операцій на них.

Якщо эхосальпингоскопия дозволяє побачити причини непрохідності, то класична методика – ще й усунути їх. Таким чином, сальпингоскопию виконують з метою вивчення стану труб, усунення спайок і звужень, а також для оцінки ймовірності настання природної вагітності.

Протипоказання до дослідження

Оскільки сальпингоскопию з черевним доступом виконують під наркозом, протипоказаннями до неї є серцева недостатність, гострі інфекційні захворювання, сепсис, порушення згортання крові, кома. Крім того, проведення дослідження утруднене при крайнього ступеня ожиріння та наявності у пацієнтки гриж. Ультразвукова сальпингоскопия з вагінальним доступом протипоказане в наступних випадках: при інфекційних захворюваннях статевих органів із-за можливості поширення процесу, а також при дисплазії і раку шийки матки.

Підготовка до дослідження

Для проведення ультразвукової сальпингоскопии з вагінальним доступом пацієнтка перед обстеженням випиває велику кількість води з метою заповнення сечового міхура. Це дозволить лікарю порівнювати на екрані апарату прозорість просвіту труб з прозорістю порожнини міхура. Таке обстеження проводять в перші 10 днів менструального циклу після здачі мазків на урогенітальні інфекції.

Рішення про проведення сальпингоскопии з хірургічним доступом через черевну стінку лікар приймає тоді, коли інші дослідження виявилися недостатньо інформативними. При цьому жінка здає комплекс аналізів, в тому числі і аналіз крові на згортання. Лікар з'ясовує наявність або відсутність у неї алергії на препарати для наркозу. Перед втручанням за 12 годин не можна приймати їжу, щоб виключити блювоту під час дачі наркозу. Перед обстеженням рекомендується зробити очисну клізму.

Порядок проведення сальпингоскопии

При ультразвукової сальпингоскопии в канал шийки матки лікар вставляє тонкий катетер, через який у порожнину органу він вводить 10-15 мл стерильного фізіологічного розчину. Відчуття від процедури можна порівняти з відчуттями при менструації, тому зазвичай знеболювання не потрібно. З допомогою ультразвукового датчика лікар оцінює розподіл розчину по трубах і визначає, в якому відділі труби є перешкода.

При класичній сальпингоскопии після введення пацієнтки в наркоз у передній черевній стінці доктор робить невеликий отвір. Через нього в черевну порожнину він заводить сальпингоскоп, поступово наближає його до воронку маткової труби і вводить в неї. На екрані з'являється зображення стінок труби зсередини. Потім лікар просуває ендоскоп далі по напрямку до матки, постійно зрошуючи маткову трубу фізіологічним розчином для кращої візуалізації.

Оцінка результатів сальпингоскопии

При класичному методі сальпингоскопии лікар оцінює вираженість складок слизової, наявність спайок і заращений просвіту труби. При цьому виділяють п'ять стадій процесу (від нормальної складчастості слизової оболонки до абсолютно згладженої внутрішньої поверхні труб). За результатами діагностики лікар-гінеколог прогнозує ймовірність настання вагітності. При першій і другій стадіях він рекомендує пацієнтці природне запліднення, а за третьою-п'ятою стадіях — екстракорпоральне запліднення (ЕКЗ).
Додати коментар