Рентген (рентгенографія) товстого кишечника (іригоскопія з ирригография)

Як обстежують товстий кишечник за допомогою рентгена?

Рентгенівське дослідження товстого кишечника називається ирригоскопией. Воно проводиться з попередніми ректальним введенням розчину сульфату барію (просте контрастування) або суміші повітря з барієм (подвійне контрастування). У першому випадку на рентгенограмах візуалізуються контури товстого кишечника, у другому — на знімках добре видно всю його стінка. За допомогою іригоскопії досліджують товстий кишечник практично на всьому його протязі.

Показання до проведення ірігоскопії

Показаннями до призначення ірігоскопії є запальні захворювання ободової і прямої кишок, підозри на порушення кровообігу, дивертикули (випинання) товстого кишечника, поліпи, пухлинні освіти. Рентген виявляє виразковий та гранулематозний коліт, синдром подразненого кишечника, інвагінації та інші види непрохідності.

Симптомами захворювань товстого кишечника є біль в нижніх відділах живота, домішки крові, слизу або гною в калі, закрепи.

Протипоказання до виконання процедури

Протипоказаннями до проведення ірігоскопії є перфорація товстого кишечнику, гострий виразковий коліт, токсичний варіант мегаколона (розширення і потовщення товстого кишечника або його частини), деякі серцево-судинні захворювання. З обережністю дослідження проводять при механічній формі кишкової непрохідності, виражених порушеннях кровопостачання кишечника.

Протипоказанням до іригоскопії є вагітність. Процедуру можна проводити після дослідження верхніх відділів кишечника з використанням барію. Повільне виведення останнього з організму може стати причиною спотворення результатів ірігоскопії.

Підготовка до іригоскопії

Схему підготовки до процедури призначає лікар залежно від стану кишечника пацієнта. Найчастіше підготовка включає в себе дієту, прийом проносних препаратів або очищення кишечника за допомогою клізми. При деяких захворюваннях застосування стандартних методів підготовки може бути протипоказано, наприклад, у випадку виразкового коліту.

Методика проведення ірігоскопії

На початку дослідження лікар проводить оглядові рентгенівські знімки черевної порожнини. При цьому пацієнт лежить на спеціальному похилому столі на спині.

Потім лікар просить обстежуваного лягти на бік, зігнути стегна, а руки покласти за спину. У такому положенні хворого вставляють в анальний отвір ректальную трубку, через яку повільно під рентген-контролем вводять барій. Для повного заповнення кишечника лікар може попросити пацієнта змінити положення тіла. Після введення контрасту пацієнту рекомендується щільно стиснути сфінктер ануса і глибоко і повільно дихати через рот для запобігання спастичних болів, позивів на дефекацію і витікання барію.

Рентгенівські знімки (ірігографію) виконують по мірі заповнення кишечника контрастним речовиною. Після повного заповнення лікар робить оглядову рентгенограму черевної порожнини. Потім медперсонал витягує ректальную трубку і проводжає пацієнта в туалет або підкладає судно для повного спорожнення кишечника. Після виведення барію лікар знову робить оглядовий знімок для визначення евакуаторної функції товстого кишечника.

У разі подвійного контрастування в кишечник вводять спочатку барій, а потім повітря.

Після проведення ірігоскопії для запобігання ускладнень (запору, кишкової непрохідності) пацієнту призначають проносне або клізму.

Розшифровка результатів ірігоскопії

Рентгенолог розшифровує отримані знімки відразу після проведення процедури. Він докладно описує стан просвіту товстого кишечника і його слизової оболонки. На підставі дефекту наповнення кишечника контрастом і при наявності на знімку чіткої межі між нормальною і зміненою слизовою оболонкою можна запідозрити рак кишечника.

Отримані знімки та висновок рентгенолога необхідно показати лікареві, що направив на ірігоскопії. При необхідності лікар призначить додаткові дослідження, наприклад, ректороманоскопію або ендоскопію з біопсією.
Додати коментар