Рентген (рентгенографія) ключиці

Що являє собою ключиця, і чи варто її обстежити за допомогою рентгена?

Ключиця є парною S-подібної кісткою, розташованої над першим ребром. Одним кінцем вона з'єднується з грудиною, а іншим — з лопаткою, утворюючи пояс верхньої кінцівки. Ключиця забезпечує максимальну рухливість руки і захищає кровоносні судини і нерви, що проходять в просторі між шиєю і верхньою кінцівкою.
Через невеликого розміру ключиці і гарної візуалізації кісткових структур рентгенівськими променями за допомогою рентгенографії можна виявити різну патологію даної кістки.

Показання до проведення рентгенографії ключиці

Рентгенографічне обстеження зазвичай призначають при травмах ключиці, які найчастіше закінчуються переломом її тіла або вивихом акроміально-ключичного суглоба (з'єднання ключиці з лопаткою). Рентген проводять при підозрі на пухлини ключиці, наприклад, при мієломній хворобі.

Причинами переломів тіла ключиці у дорослих є найчастіше прямі травми (удари або падіння на руку), у новонароджених дітей — патологічні пологи. Такий перелом завжди супроводжується зміщенням кісткових уламків, при цьому можуть пошкоджуватися лопатка і акроміально-ключичный і грудино-ключичный суглоби, а також м'язи і зв'язки. Ознаками перелому є подовження верхньої кінцівки і нездатність хворого підняти руку. Візуально в області ключиці помітна деформація.

Вивих акроміально-ключичного суглоба відбувається, як правило, при падінні на плечовий суглоб. Відразу після травми можна помітити деформацію в області суглоба, що нагадує сходинку, і подовження верхньої кінцівки. При натисканні на пошкоджений суглоб відбувається тимчасове вправлення кінця ключиці, після припинення натискання суглоб повертається в патологічне положення (симптом «клавіші»).

Показанням для рентгенографії також є рідкісна патологія ключиці — остеоліз. Причини захворювання пов'язані з аутоімунними процесами в організмі, що призводять до розсмоктування кісткової тканини. На рентгенівському знімку в даному випадку чітко візуалізується розрідження кісткової тканини ключиці.

Протипоказання до виконання рентгенографії ключиці

Протипоказанням до обстеження є вагітність. З обережністю призначають дітям до 14 років.

Хто направляє на обстеження, і де можна його пройти?

Направляють на рентген ключиці найчастіше травматологи, ортопеди і онкологи. Пройти його можна в будь-якому медичному закладі, оснащеному рентгенівським апаратом. Спеціальна підготовка до процедури не потрібно.

Методика проведення рентгенографії ключиці

Методика обстеження залежить від передбачуваної патології ключиці. Для діагностики переломів знімки проводять в прямій передній проекції. Пацієнта укладають на спину і просять витягнути руку, відповідну досліджуваної ключиці, уздовж тулуба. В такому положенні на знімку добре візуалізуються тіло ключиці, її грудини і плечовий кінці, плечовий відросток лопатки, акроміально-ключичный суглоб.

Для оцінки кісткової структури ключиці рентгенографію проводять в прямій задній проекції. При цьому пацієнт лежить на животі, витягнувши руки вздовж тулуба і повернувши голову в сторону, протилежну досліджуваної половині тіла. В такому положенні на знімку добре видно ключиця на всьому протязі. Проте дана методика протипоказана при переломах ключиці, так як вона підвищує ймовірність розходження кісткових відламків.

Для виявлення напрямку зміщення кісткових відламків знімок проводять в аксіальній проекції. При цьому пацієнт лежить на спині, повернувши голову в бік, протилежний досліджуваної половині тіла. Касета з плівкою встановлюється під прямим кутом до поверхні столу паралельно надплечью. При такому варіанті проведення процедури на знімку добре видно ключиця і добре проглядається її S-подібний вигин, однак структура кістки при цьому візуалізується непевний.

Безпосередньо після проведення процедури лікар-рентгенолог розшифровує знімки ключиці. Отримані результати рентгенографії пацієнт повинен показати лікареві, яка направила його на обстеження.
Додати коментар