Рентген (пієлографія) нирок, види пієлографії

Що таке пієлографія, і якими способами вона проводиться?

Пієлографія — це рентгенологічне дослідження нирок з попереднім заповненням сечовивідних шляхів контрастним речовиною. З допомогою пієлографії оцінюють величину, форму, розташування чашок і мисок нирок, структуру і функцію сечоводів.

Найчастіше проводять ретроградну (висхідну) пієлографію. У цьому випадку контрастну речовину вводять через сечовід за допомогою катетеризационного цистоскопа. Антеградную (низхідну) пієлографію зазвичай використовують у випадках, коли внаслідок обструкції сечоводу неможливо ввести через нього контраст, або коли у пацієнта є протипоказання до цистоскопії. При низхідному варіанті дослідження контраст вводять безпосередньо в чашково-мискову систему нирки шляхом пункції або за допомогою установки дренажу.

В якості контрасту можуть використовуватися рідке речовина, газ (пневмопиелография) або одночасно і те, і інше (подвійне контрастування).

Показання до проведення пієлографії

Пієлографію призначають для підтвердження діагнозу гідронефрозу, пієлонефриту, сечокам'яної хвороби або онкологічного захворювання. На знімках візуалізуються пухлини, камені, згустки крові і інші перешкоди для проходження сечі. Дослідження допомагає хірургам спланувати хід майбутньої операції.

Хто направляє на дослідження, і де можна його пройти?

Направляють на пієлографію нефрологи, урологи, онкологи, хірурги. Бажано проходити її в лікувальному або медичному діагностичному центрі, обладнаному рентгенівським апаратом і спеціалізується на діагностиці і лікуванні патології сечовивідних органів.

Протипоказання до проведення пієлографії

Протипоказано дослідження при підвищеній чутливості до контрастом і при вагітності. Ретроградну методику не використовують при порушенні прохідності сечоводів, недостатньої ємності сечового міхура, гематурії (наявність крові в сечі), а антеградную — при порушенні згортання крові.

Підготовка до пієлографії

Пацієнту рекомендується ввечері напередодні проведення пієлографії очистити кишечник за допомогою проносного або клізми. Протягом шести годин до початку дослідження слід відмовитися від прийому їжі і рідини.

Методика проведення пієлографії

При проведенні ретроградної пієлографії пацієнт лежить на спеціальному столі з зігнутими в колінних і кульшових суглобах ногами, положення яких фіксують спеціальними стременами. Після попередньої анестезії лікар вводить в сечовий міхур цистоскоп, а через нього до рівня ниркової миски – спеціальний катетер. Під рентгенологічним контролем через катетер повільно вводять контрастну речовину. При досягненні необхідного заповнення чашково-мискової системи виконують рентгенограми в передньозадній проекції, а в деяких випадках додатково — в напівбоковой і бічній проекціях.

При проведенні антеградной пієлографії пацієнт лежить на спеціальному столі спиною вгору. Після попереднього проведення місцевої анестезії лікар вводить голку в чашково-мискову систему (нижче рівня XII ребра) на глибину приблизно 7-8 см і приєднує до неї гнучку трубку. Під контролем рентгеноскопії по ній вводять контрастну речовину. Потім виконують рентгенограми в заднепередней, передньозадній і напівбоковой проекціях.

Розшифровка результатів пієлографії

У нормі проходження контрастної речовини по катетерам відбувається без ускладнень, чашечки і балії нирок швидко заповнюються, мають рівні, чіткі контури і нормальні розміри. Рухливість нирок (оцінюється при вдиху і видиху) не повинна складати більше 2 див.

Неповне заповнення контрастом верхніх сечових шляхів їх розширення, а також відстрочене випорожнення після видалення катетера вказують на наявність пухлини, каменю або іншої перешкоди. Порушення рухливості нирок може свідчити про пієлонефриті, паранефриті, пухлини або абсцес нирки. При гідронефрозі чашково-мискова система нирок розширюється.

Результати дослідження (знімки і висновок рентгенолога) слід показати направила на пієлографію лікаря.
Додати коментар