Фебрильні судоми у дітей до року

Дитячий організм істотно відрізняється за своїм адаптивним можливостям від організму дорослої людини. Це пов'язано з недосконалістю розвитку окремих органів і систем до моменту народження дитини. У свою чергу це створює передуязика для більш частого розвитку різних порушень. Таким чином, кожна анатомо-фізіологічна особливість (АФО) дитячого організму служить пристосувальним механізмом, в теж час є чинником, що сприяє розвиткові тих чи інших відхилень. Як і всі інші системи органів, нервова система новонародженого має ряд особливостей і до періоду дорослого організму зазнає істотні зміни у своєму анатомічному будову і у функціональному відношенні. Значним є також той факт, що нервова система дитини має досить слабкими адаптаційними можливостями, що веде до частих зривів механізмів регуляції у дітей молодшого віку.
Досить частим прикладом таких порушень є фебрильні судоми у дітей до року. До особливостей нервової системи дітей, що сприяє розвитку конвульсивних нападів, відносяться висока чутливість до кисневого голодування, нестійкість обмінних процесів, підвищена проникність судин, слабкість гальмівних механізмів, пов'язана з недорозвиненням ферментативних і медіаторних систем. Чим молодша дитина, тим яскравіше визначаються ці особливості, тому фебрильні судоми частіше можуть виникати у дітей до трьох років, пік розвитку нападів припадає на період від півроку до року життя дитини.
У розвитку фебрильних судом беруть участь різні фактори, що свій вплив ще в період внутрішньоутробного розвитку, наприклад, різні захворювання матері під час вагітності, токсикоз другої половини вагітності, куріння, а особливе місце займає вживання спиртних напоїв. Всі ці дії призводять до розвитку гіпоксичного стану у плода, що неминуче відбивається в тій чи іншій мірі на роботі нервової системи дитини, особливо в період першого року життя. Однак, слід зазначити, що описані фактори можуть впливати на організмі людини протягом всього його життя.

Фебрильні судоми являють собою судомні напади у дітей до 6 років, раніше не страждали судомами, які, як правило, проявляються на тлі підвищення температури до фебрильних чисел (38°С). У разі розвитку судом у дітей старше 6 років збільшується йязицірність діагнозу епілепсії. Частими причинами підвищення температури у дітей є різні інфекції, в основному, респіраторні, також до цього може призводити і період прорізування зубів, різні щеплення. Певну роль відіграє спадковий фактор - наявність нападів або епілепсії у близьких родичів.
Типові фебрильні судоми практично завжди проходять протягом 15 хвилин. Конвульсивні напади можна поділити на системні - із залученням більшості груп м'язів і локальні (вогнищеві). Залежно від типу нападу розрізняють: тонічні судоми - проявляється підвищенням тонусу у дитини всіх м'язів тіла (закочування очей і закидання голови назад, згинання рук до грудей, випрямлення ніг), які змінюються ритмічними рухів, поступово стають більш рідкісними і до кінця припадку зникаючими;

Атонічні судоми - у результаті різкого зниження тонусу мускулатури, миттєве розслаблення всіх м'язів тіла, миязицільні акти дефекації і сечовипускання. Локальні судоми розвиваються внаслідок вогнищевого зміни електричної активності в головному мозку - посмикування кінцівок, закочування очей. Залучення тих чи інших груп м'язів при обмежених нападах залежить від локалізації вогнища гіперактивності у ЦНС.
Близько 30% дітей, які зазнали фебрильні судоми дають подібну клінічну картину і в наступні епізоди підвищення температури. Класична клінічна картина нападу проявляється тим, що дитина не реагує на дії і слова оточуючих, втрачає зв'язок із зовнішнім світом, перестає плакати, може посиніти і затримувати дихання. Намагатися відновити дихання під час нападу не має сенсу.

Дитина, що страждають подібними конвульсивными припадками, повинен обов'язково бути консультирован і обстежений невропатологом, який виключить або підтвердить діагноз епілепсії.
В обсяг заходів для підтвердження діагнозу повинні включатися клінічний і біохімічний аналіз крові, аналіз сечі, при відсутності протипоказань - спинномозкова пункція з дослідженням спинномозкової рідини, проведення магнітно-резонансної томографії головного мозку, електроенцефалографія, при необхідності з різними функціональними тестами.
Лікування визначається тривалістю судом: якщо вони тривають менше 15 хвилин - достатньо збити температуру жарознижувальними засобами і потім спостерігати за станом дитини. Якщо судоми тривають більше 15 хвилин, то необхідно забезпечити лікування протисудомними препаратами.

У випадку розвитку нападу обов'язково потрібно викликати швидку допомогу, до прибуття лікаря необхідно провести заходи першої допомоги: дитину покласти на тверду рівну поверхню, повернути голову на бік, постаратися знизити температуру зовнішнім фізичним впливом (розтирати жарознижувальними засобами), перевірити приміщення, роздягнути дитину. Якщо напад проходить самостійно протягом 15 хвилин, як правило іншого лікування не потрібно. При тривалих і частих судомах необхідно проведення інфузійної терапії антиконвульсивными препаратами та динамічне спостереження у невропатолога.
Необхідно відзначити також, що частота розвитку епілепсії у дітей, які страждають фебрильними судомами в певній мірі вище ніж у тих, хто не давав нападів на тлі підвищення температури в перший рік життя.
Додати коментар