Визначення білірубіну в аналізі сечі

Визначення білірубіну в аналізі сечі виробляються з допомогою хімічних засобів виявлення з індикатором, який виробляє кількісну реакцію на виявлення білірубіну в сечі.
Огляд білірубіну
Білірубін виробляється печінкою з гемоглобіну еритроцитів. Він стає компонентом жовчі, рідина, яка виділяється в кишечник, допомагає переварюванню їжі. Присутність білірубіну в сечі завжди ненормально. У більшості здорових людей білірубін в аналізі сечі не виявляється. Коли білірубін підвищений і кон'югують, він буде виявлений на тест-смужці. При деяких захворюваннях печінки, таких як обструкції жовчних шляхів або гепатит, білірубін проходить назад у кров і виводиться з сечею. Наявність білірубіну в сечі є раннім індикатором захворювання печінки і може відбуватися до клінічних симптомів, такі як розвиток жовтяниці.

Важливо відзначити, що білірубін безпосередньо не може виводитися нирками, тому що він межує з альбуміном та не розчиняється у воді. У печінки білірубін з'єднується з глюкуроновою кислотою і при взаємодії з глюкуронилтрансферазом утворює водорозчинний білірубін (diglucuronide). При нормальній роботі організму, білірубін безпосередньо переходить з жовчного міхура в шлунково-кишковий тракт. Кишкові бактерії знижують білірубін в уробіліноген. Приблизно половина уробіліногену виділяється з калом; більша частина з іншої половини циркулює через печінку. Невелика кількість уробіліногену обходить печінку і виводиться з сечею.

Тестування з утилізації білірубіну
1. Метод визначення загального аналізу на білірубін у тестовому зразку сечі, що включає в себе наступні кроки:
А) розміщення аликвоты досвідченого зразка сечі і стандартний для випробування автоматичний аналізатор.
Б) розміщення колби, відібраних проб в лоток, який після змішування з рідким реагентом (R1) на «сапфір», при заданих параметрах, дає визначення протягом від 1 до 600 секунд.

Тест на визначення білірубіну в сечі хімічним реагентом заснований на формуванні з'єднання азобилирубина в результаті реакції білірубіну в кислому середовищі з диазотированым 2 4 дихлоранилином. Колір цього з'єднання набуває різні відтінки від коричневого до рожево-фіолетового кольору.
Оскільки інші пігменти в сечі можуть вплинути на визначення випробувань, цей тест важко інтерпретувати, ніж інші. Кольори, які впливають на позитивні або негативні можуть бути викликані наявністю білірубіну, отриманого з жовчних пігментів. Будь-яка сеча, яка демонструє нетиповий колір на тестуванні білірубіну, повинна бути перевірена додатково. Навіть незначна зміна кольору слід вважати суттєвим, так як білірубін ніколи не присутні в сечі здорової людини.

Помилкові позитивні і негативні результати сечі на наявність білірубіну
Помилкові позитивні результати можуть виникати, коли пацієнти знаходяться на великих дозах хлорпромазину, і може відбуватися в присутності метаболітів (Phenazopyridine). Коли ці сполуки присутні, сеча стає червоною. Метаболіти (Lodine) ® (этодолак) можуть викликати помилкові позитивні або атипові результати.
Помилкові негативні результати білірубіну можуть показати зразка, який несвіжі. Білірубін руйнується під впливом світла. Індоксил сульфат (Індікан) може провести жовтий колір при реакції на оранжево-червоний, який може вплинути в інтерпретації позитивної або негативної реакції.

Підтверджує тестування сечі на наявність білірубіну
Підтверджуючий тест з використанням альтернативного методу, наприклад, Ictotest ® таблеток реагентів, може бути виконаний, коли позитивні результати видно в аналізі, при червоному кольорі смуг. Або коли відбуваються атипові зміни кольору, які є результатом білірубін-похідних жовчних пігментів у сечі маскують реакцію білірубіну. При аналізі Ictotest використовується та ж сама реакція диазотирования як смуги реагенту, але не повинен дати хибнопозитивний результат з кольоровими сечі.

Клінічна значущість сечі білірубіну
Пошкодження печінки або перешкода в жовчному протоці дозволяє білірубіну, увійти в циркуляцію крові і в кінцевому підсумку з'являються в сечі. Пацієнти з клінічної жовтяницею через гепатиту або цирозу мають билирубинурию. При жовтяниці через руйнування еритроцитів, відбувається підвищення рівня некон'югованого білірубіну, який нирки не можуть виділяти.

Загальні причини підвищення білірубіну і уробіліногену
Піднятий білірубін (білірубінурія)
- Гепатоцелюлярні хвороби і постпеченочной або холестатична хвороби (внутрішньопечінкових і позапечінкових), у тому числі лікарської токсичності, а також підшлункової залози, причини механічної жовтяниці.
- Спадкові дефекти в екскреції - наприклад, синдром Дубіна-Джонсона, синдром ротора.
Піднятий Білірубін непрямий (без білірубінурії)
- Синдром Жильбера
- Гемоліз
- Передуязика вірусного гепатиту
- М'який хронічний гепатит
- Синдром Криглера-Наджар
- Нетримання уробіліноген. Зазвичай виділяється в невеликих кількостях в сечу
- Дуже чутливий, але неспецифічний тест, щоб визначити пошкодження печінки, гемолітична хвороба і тяжкі інфекції
- Збільшення початкового гепатиту, м'яке пошкодження клітин печінки і м'яке токсичне ураження, навіть без збільшення сироваткового білірубіну

Помилкові негативні і помилкові позитивні реакції на тестуванні
Псевдонегативний:
Несвіжі зразки сечі: якщо прибували при кімнатній температурі.
Вплив УФ-випромінювання: УФ-випромінювання перетворює білірубін в білівердин, в результаті помилкові негативні реакції.
Пацієнт приймає рифампіцин.
Аскорбінова кислота: висока концентрація вітаміну «С» інгібує реакцію.
Помилкове позитивні:
Пацієнт приймає фенотіазини.
Додати коментар