Можливі ускладнення при переливанні крові

Переливання крові на сьогоднішній день - досить поширена в медичній практиці процедура. Але, не дивлячись на це, воно вважається серйозним втручанням. При можливості забезпечити ефективне лікування без проведення подібної процедури, медики рекомендують тільки вже в останній період віддавати перевагу переливання. Це пояснюється тим, що процедура переливання з недотриманням встановлених правил її техніці і методам може призвести до ускладнень і реакцій різної інтенсивності. Ускладнення можуть виникнути також при невідповідності крові або бути викликаними індивідуальними особливостями.


Можливі ускладнення при переливанні крові поділяють на 2 групи - гемолітичні і не гемолітичні.
Гемолітична або гемотрансфузионная реакція в залежності від стану здоров'я реципієнта, типу реакції і кількості перелитої крові може бути слабкою (озноб, гарячкові явища) і дуже важкою (гостра серцево-судинна недостатність або ниркова недостатність і смерть).

Тільки при переливанні несумісної крові можуть виникати гемотрансфузионные ускладнення. Тому кров перед процедурою обов'язково повинна перевірятися за резус-фактору і спеціальній системі АВО. У разі якщо перевірка не була проведена, у хворого може виникнути гемотрансфузионный шок під час процедури або відразу після неї. При цьому варто засуджувати тільки лікаря, який не з'ясував наявність несумісності крові.
Безпосередньо після переливання несумісної крові, виникають можливі ускладнення, іноді протікають в латентній формі. Виявити таке ускладнення може не кожен фахівець, воно розвивається швидко, найчастіше відразу після введення навіть невеликої кількості такої крові, але бувають випадки, коли катастрофа настає після закінчення переливання. Реципієнтом відзначається болючість в області попереку і загальна слабкість. При обстеженні виявляють кілька знижений артеріальний тиск, прискорене серцебиття. Аналіз сечі іноді показує наявність еритроцитів і встановлення протеїнурія. Тому дуже важливо при переливанні крові здійснювати неотступный контроль за станом пацієнта, як у процесі, так і після закінчення процедури протягом кількох годин. А також оцінювати загальний аналіз крові, вміст білірубіну в ній і загальний аналіз сечі.

При важкій формі несумісність крові по групах відбувається дуже важка реакція, що характеризується повсюдним внутрішньосудинним склеюванням і руйнуванням еритроцитів реципієнта. Ускладнення після переливання виникають в результаті введення вже перших 50 мл У пацієнта виникає занепокоєння, він починає відчувати здавленість в області грудної клітини і утруднення дихання, скаржиться на сильні головні болі і болі в області попереку. Можуть виникнути блювотні позиви або відкритися сильна блювота. Хворого турбує поява червоних плям на шкірі, а потім прийшла на зміну блідість шкірного покриву. Встановлюється падіння артеріального тиску і сильне почастішання пульсу. Через кілька годин різко скорочується кількість сечі, аж до повного припинення її вироблення, що свідчить про порушення роботи нирок. При досить швидкому наростанні перерахованих вище симптомів та безперервному дії ускладнень, пацієнт може померти, якщо терміново не вжити необхідні заходи. Щоб не погіршити стан хворого повинні бути правильно підібрані препарати, які здатні усунути алергічні реакції.

При переливанні несумісної крові за резус-фактором, аналогічні можливі ускладнення, але інтенсивність їх знижена, а час прояву трохи довше. Реакції найчастіше спостерігаються в осіб, які перенесли більше 5 переливань, а також у жінок з високою чутливістю до антигенів еритроцитів, яка викликана наявністю вірусної або бактеріальної інфекції або попередньою вагітністю.
Досить часто зустрічаються алергічні реакції після переливання крові, але вони рідко мають тяжкий перебіг. Як правило, алергічні гемолітичні реакції не дають підвищення температури. Характерними для них є: ангіоневротичний набряк і кропив'янка і з можливим наростанням симптомів у вигляді кашлю, респіраторного дистресу, нудоти і блювоти, проносу, сліз і болю в животі, серцево-судинної нестабільності, шоку і коми.

Вірусне зараження донорської крові мікроорганізмами трапляється рідко. Можливо бактеріальне зараження під час флеботомии донора. При вірусному зараженні виникає сильне підвищення температури, нудота, блювота, пронос, болі в животі, а іноді шок.
Найбільш поширеними є негемолітичні фебрильні реакції. Вони характеризуються тим, що виникає атака антигенів донора присутніми у плазмі реципієнта антитілами. Симптоми фебрильних гемолітичних реакцій - слабкі або сильні гарячкові явища, які з'являються протягом двох годин після його закінчення або відразу після початку переливання.

Переливання крові при перших симптомах гемолітичної реакції негайно припиняють і проводять такі заходи, які залежать від типу реакції:
- вимірювання всіх життєво важливих показників кожні 15-30 хвилин хв;
- кількість введеної і виведеної рідини реєструється;
- для зменшення ознобу хворого вкривають ковдрою;
- повільно дають кисень;
- у разі необхідності підвищують кров'яний тиск;
- при алергічних реакціях вводяться кортикостероїди і антигістамінні;
- знижують температуру при фебрильних негемолитических реакціях;
- при бактеріальному зараженні призначають антибіотики.
Додати коментар