Ацетонемічний синдром у маленьких дітей

Ацетонемическим синдромом називається комплекс симптомів, викликаних підвищенням вмісту кетонових тіл в крові. До них відносяться ацетон, ацетоуксусная і бета-оксимасляна кислоти. Це продукти неповного окислення жирних кислот, що спостерігається при зрушення обміну речовин.

Ацетонемічний синдром у маленьких дітей є окремим захворюванням або зустрічається при інших хворобах. Найчастіше ацетонемічний синдром розвивається при нервово-артритическом діатезі, але може і вказувати на такі захворювання, як тиреотоксикоз, цукровий діабет, гемолітична анемія, інфекційний токсикоз. У зв'язку з цим на початковому етапі хвороби необхідно перевірити рівень цукру в крові, зробити біохімічний аналіз крові та отримати консультацію у дитячого ендокринолога і гастроентеролога.
У даній статті ми детальніше розповімо про ацетонемическом синдромі у маленьких дітей, пов'язаному з розвитком нервово-артритичного діатезу. Запідозрити останній батьки і лікарі можуть ще в дитячому віці дитини. Такі діти, як правило, полохливі, крикливі, часто зригують, мало сплять, їх нервова система відрізняється підвищеною збудливістю. Як правило, діти рано вчаться говорити, читати, у них чудова пам'ять, але в емоційному плані вони нестійкі.

У віці 2-3 років крім ацетонемических кризів можуть виникати болючі відчуття в суглобах і кістках, особливо в нічний час, а також болі в животі спастичного характеру, непереносимість ряду запахів і порушений апетит. Це пов'язано з підвищеним рівнем сечової кислоти у крові.
Іноді ацетонемічний синдром розвивається у маленьких дітей при станах, які вимагають високих енергетичних витрат, наприклад, високі емоційні та фізичні навантаження, підвищення температури тіла, інфекційні захворювання). Особливо часто це спостерігається в поєднанні з дієтою, насиченою жирами і кетогенными продуктами і бідної на вуглеводи. Нестача вуглеводів, є найважливішим джерелом енергії, змушує організм виробляти енергію по-іншому, за рахунок окислення жирних кислот, в результаті чого й утворюються кетонові тіла. Ці процеси відбуваються у всіх людей, однак при нервово-артритическом діатезі утилізація продуктів обміну сповільнюється, тому в крові накопичуються кетонові тіла.

Ознаки ацетонемічного синдрому у маленьких дітей поєднуються з симптомами основної хвороби і починаються, як правило, з млявості і нудоти, головного болю і болю в животі. З рота дитини відчувається «фруктовий запах. Потім відкривається блювота з запахом ацетону, зникає апетит, з'являється спрага, можуть виникати пронос, біль в животі, ознаки зневоднення організму.

Ацетонемічний синдром коригується таким чином:
• Заповнюється недолік глюкози (якщо рівень глюкози в крові знижений або внорме). Для цього підходить 5%-ий, 10%-ий чи 40%-ий розчин глюкози. Можна прийняти настій родзинок, містить переважно глюкозу, чай з цукром, компот із сухофруктів.
• Компенсується зневоднення. Крім перерахованих вище рідин застосовуються водно-сольові розчини, такі як ораліт, регідрон, хумана-електроліт. Дитина повинна вживати рідину часто, але невеликими порціями, щоб не з'явилася блювота, кожні 15-15 хвилин по 1-2 ч.л. розчину.
• Дотримується дієта. Годувати дитину треба дрібно і часто. З раціону необхідно виключити жири та продукти, що містять велику кількість пуринових підстав. Можна вживати вівсяну, гречану і манну кашу на воді, круп'яні й овочеві супи, овочеве пюре, галети, сухарі, печені яблука.
• Призначаються спазмолітичні засоби, необхідні для зняття болю в животі.
• Для дезінтоксикації застосовуються сорбенти, очисні клізми з розчином харчової соди.
• При тяжких станах, зневодненні, нестримної блювоти, наростання слабкості лікування проводиться в стаціонарі, призначається інфузійна терапія (крапельниці).
Якщо дитині поставлений діагноз ацетонемічний синдром, за його харчуванням необхідно ретельно стежити.

Принципи харчування такі:
• необхідно постійно дотримуватися дієти гипокетогенного характеру, а саме: обмежувати вживання продуктів, перенасичених білками, жирами і кетогенными амінокислотами, виключати концентровані кісткові, м'ясні, грибні, рибні бульйони, жирні сорти м'яса і м'ясо молодих тварин і птахів, ряжанку і сметану, субпродукти, бобові, баклажани, помідори, цвітну капусту у вареному вигляді, апельсини, шоколад, напої з кофеїном;
• треба стежити за забезпеченням фізіологічних потреб організму при харчових обмеження, збагатити раціон харчування молочнокислими і молочними продуктами, фруктами і овочами, крупами;
• доцільно приймати їжу дрібно, часто (5-6 разів у день);
• необхідно стежити за тим, щоб у раціоні була достатня кількість рідини, при цьому повинні переважати лужні напої, наприклад, лимонні напої, негазована лужна слабомінералізована вода, зелений чай, компот із сухофруктів;
• не можна годувати дитину насильно.

При перших же ознаках ацетонемічного синдрому: нездужанні, відмову від їжі, слабкості, нудоти, болю в животі, фруктовому запаху з рота - необхідно починати коригувати стан. Досить дотримуватися більш сувору дієту, заповнювати недолік глюкози, поїти, забезпечувати психічний і фізичний спокій. Це допоможе уникнути важких наслідків.
Епізоди ацетонемічного синдрому у дітей можуть спостерігатися до 7-10 років. Згодом особливості обміну залишаються, але їх прояви змінюються. Це може бути цукровий діабет 2 типу, подагра, жовчнокам'яна, сечокам'яна хвороба, артеріальна гіпертензія, ожиріння. Необхідно дотримуватися дієти та перевіряти рівень цукру в крові, рівень сечової кислоти у сечі та крові, робити УЗД печінки і нирок, консультуватися з фахівцями.
Додати коментар