Діагностика злоякісних і доброякісних пухлин

На сьогодні онкологія займає друге місце серед всіх груп захворювань після серцево-судинної патології. Цьому сприяли викиди радіації, забруднене навколишнє середовище, вживання канцерогенних продуктів, ліків, куріння. Це далеко не повний список, а лише ті фактори, які посилюють розвиток пухлин. Також є теорія про генетичної схильності.
Злоякісна пухлина - це тканина, яка нестримно зростає, неконтрольовано розмножуються і має здатність проникати в інші органи і тканини і викликати там пухлинний ріст. Відмінність доброякісних пухлин від злоякісних в тому, що вони не метастазують і не так швидко ростуть.
Запорукою гарного лікування є рання діагностика злоякісних і доброякісних пухлин. Про це свідчить те, що при раку «на місці» одужання можливе в 95%, при раку 1 стадії - 80-90%, а при 3 на жаль - у 30% пацієнтів. Перше - це ретельно зібраний анамнез і підозра дільничним терапевтом пухлинного процесу. Для раку немає симптомів, чітко вказують саме на нього.

Тому на більш ретельний огляд можуть наштовхнути:
- Невмотивована постійна втома, зниження апетиту, поганий сон.
- Різка зміна смакових звичок, відраза до улюбленої їжі, запаху.
- Наявність патологічних виділень (слиз/кров/гній і т.д. в кале/мокротинні/сечі).
- Утруднення проходження їжі і води на всьому протязі (важко ковтати, важкість у животі, повільне спорожнення, запори, відсутність сечовипускання).
- Поява утворень на тілі, які пальпуються.

Візуально можна розпізнати рак. Наприклад, варто звернутися до лікаря, якщо є якесь ущільнення, утворення у вигляді кола або нечіткої форми. Лікар же уважно обстежує їх, приділяючи увагу регіонарних лімфовузлів. Також клінічно можна запідозрити захворювання при аускультації, перкусії, виявлення вільної рідини в черевній порожнині і пальпації порожнин: прямої кишки, склепіння матки, піхви.
Наявність у хворого хронічного захворювання довгої стадії декомпенсації, або довго невиліковний гострий процес також повинні насторожити. Кровні родичі з онкологічною патологією також наштовхують на більш ретельне обстеження.
Серед інструментальних методів широко використовується променева діагностика. Першим дослідженням злоякісних і доброякісних захворювань є рентгеноскопія. Цей метод легкий у виконанні, тому завжди використовується для уточнення, при профоглядах і поставлений на потік. З його допомогою можна дізнатися чи є якийсь патологічний процес і його локалізацію і розміри. Потім можна порівнювати динаміку зростання і поліпшення при лікуванні. Кожен рік проводиться рентгеноскопія органів грудної клітки, що дозволяє діагностувати рак легенів і молочної залози. Другим методом є рентгенівська комп'ютерна томографія (КТ). Її принцип полягає в тому, що робляться зрізи, вони більш інформативні, тому можна виявити пухлина невеликих розмірів і глубоколежащую (нирки, підшлункова залоза, мозок).

Частим стає дослідження МРТ - магнитнорезонансная томографія. Ця діагностика має ряд переваг:
- Дуже маленьку променеве навантаження (у 9 разів менше при порівнянні з рентгенівськими і радионуклидными методами).
- Немає необхідності застосовувати контрастні речовини.
- Знімок можна отримувати в будь-якій площині, включаючи 3 анатомічні ортогональні проекції.
- Висока роздільна здатність при дослідженні м'яких тканин.

МРТ використовують для діагностики раку всіх органів. Але особливо він цінний при діагностики пухлин заочеревинного простору, головного і спинного мозку, органів малого тазу, кісток і середостіння.
УЗД стало популярним в останні роки. Це пояснюється тим, що воно нешкідливе, і його можна багаторазово використовувати, спостерігаючи, за пухлиною і уточнюючи динаміку процесу. За допомогою УЗД можна досліджувати практично всі м'які тканини і органи. Малоефективним є УЗД легенів, головного і спинного мозку, шлунка з кишечником.
Якщо вищеперелічені методи не можуть точно встановити природу, локалізацію, розміри, то вдаються до радионуклидному дослідження. Воно засноване на застосуванні спеціальних препаратів, які накопичуються в ураженому органі. Ці препарати мечены певними радіонуклідами. При розпаді нукліда реєструється гамма-випромінювання, і це дає можливість отримати зображення хворого органу - сцинтиграфію. Сцинтиграфія дає змогу виявити пухлини в місцях, недоступних для рентген дослідження, або ще задовго до візуалізації пухлини на рентгені. Це «холодні» і «гарячі» вузли. Можливо навіть їх діагностика за 6 місяців до візуалізації перерахованими вище методами. «Холодний вузол» - це патологічно заміщена тканина, яка не здатна накопичувати препарат, що містить радіонуклід. «Гарячий вузол» говорить про підвищений накопиченні виборчого ізотопу в органі.

Особливо важливий цитологічний і гістологічний метод діагностики. Жодне лікування не починається без цих аналізів. Для цитології використовують мокротиння, слиз, простатспецифічний секрет, піхвовий секрет, виділення з прямої кишки, виділення з соска, шматочки органів, узятих на біопсію, рідини, взяті при пункції з порожнин (черевної, плевральної, спинномозковий канал). Саме завдяки цитологічному дослідженню ставиться точний діагноз злоякісних або доброякісних пухлин.
Буває, що цитологія недостатньо інформативна. Тоді вдаються до гістології. Для цього беруть прижиттєво біопсію. Спеціальною голкою проколюють уражений орган і набирають біоптат. Матеріал для порожнистих органів не беруть голкою, а вискоблюють. Отриманий біоптати досліджують спеціальними приладами і ставлять діагноз раку, звідки він зростає, як зростає ступінь інвазії в навколишні тканини.
Додати коментар