Гіпертрофія міокарда лівого шлуночка - лікування, симптоми

Гіпертрофія міокарда лівого шлуночка - лікування, симптоми
Гіпертрофія міокарда - це тривалий процес компенсаторної пристосувальною реакції міокарда. Збільшення серцевого м'яза обумовлено виконанням підвищеної роботи міокарда без певного навантажувального підвищення на його одиницю м'язової маси, при наявних клапанних серцевих вадах і гіпертензії в БКК або МКК.
Даний патологічний процес буває фізіологічним і патологічним. У першому випадку збільшення серцевого м'яза відбувається в результаті посиленого виконання фізичної роботи або інтенсивних занять будь-яким видом спорту. При такій гіпертрофії збільшується маса міокарда усього серця з одночасним збільшенням м'язової маси, яка посилено бере участь у роботі серця.
Гіпертрофія міокарда патологічного характеру утворюється незалежно від процесів збільшення мускулатури кістяка одночасно з посиленням компенсаторної роботи серця в результаті порушень в системі кровообігу. Але, тим не менш, визначити чітку межу між цими двома видами гіпертрофії міокарда практично неможливо. Так, наприклад, при патологічній формі, збільшення серцевого м'яза відбувається нерівномірно і пов'язано з тим відділом серця, який повинен посилено працювати.
Крім того, виділяють три стадії гіпертрофії міокарда, такі як аварійна, що завершилася (стійка гіперфункція) і стадія повільного виснаження з прогресуючим кардіосклерозом .
Для аварійної стадії характерний розвиток після підвищеного навантаження в поєднанні з патологічними порушеннями міокарда (зникає глікоген, знижується креатин-фосфат, зменшується всередині клітин вміст калію підвищується вміст натрію, накопичується лактат) у результаті мобілізації запасів міокарда і всього організму. Саме в цій стадії підвищується навантаження на м'язову масу, швидко починають функціонувати структури і серцева маса збільшується у зв'язку з білковим синтезом і потовщенням волокон.
У другій стадії всі процеси гіпертрофії вже завершені, і маса м'яза серця збільшується майже на 100%, ІФП (інтенсивність функціонування структур) нормалізується. Патологій у структурі та обмін серцевого м'яза не виявляють. Крім того, нормалізуються порушення гемодинаміки, і змінене серце вже пристосовується до нових навантажень, а потім ще тривалий час бере участь у їх компенсування.
Для третьої стадії виснаження характерні глибокі обмінні та структурні зміни, що відбуваються в клітинах м'яза серця. Певна кількість м'язових волокон гине і відбувається заміна на сполучну тканину, а ІФП починає рости. При цьому відзначається порушення регуляторного апарату серця. Прогресування процесів виснаження викликає розвиток ХСН.


Гіпертрофія міокарда причини


Під таким зміною серцевого м'яза увазі патологічно збільшене серце. Дана аномалія вважається небезпечним станом і не належить до самостійної форми захворювання. На освіту гіпертрофії міокарда впливають різні серцеві патології, які можуть призвести до погіршення прогнозу основної хвороби. Як правило, в медичній практиці спостерігають збільшення лівого шлуночка серця, але іноді зустрічається і гіпертрофія міокарда ПШ, а також обох відразу.
В результаті цього захворювання помирає 4% хворих від раптової смерті, а 80% припадає на смертність при наявних серцевих захворюваннях.
Гіпертрофія міокарда утворюється в результаті досить збільшених навантажень на серце, які виникають на тлі різних захворювань, високої фізичної активності та аліментарних факторів.
А ось артеріальна гіпертензія, ІХС , легеневе серце , перевищують норму фізичні навантаження і зайву вагу складають основу всіх причин розвитку патологічного процесу. Крім того, такі фактори, як зловживання алкоголем, куріння, незвичні навантаження при способі життя з незначною рухомістю та зміни на генетичному рівні можуть спровокувати збільшення серцевого м'яза.
Також дане патологічний стан може характеризуватися вродженої етіологією в результаті потовщення міокарда. Це відбувається як наслідок збільшення в обсязі м'язових волокон.
Гіпертрофію міокарда також можуть спровокувати порушення кровообігу всередині самого серця. Це обумовлене вродженою патологією анатомічної будови серця або вона може з'явитися протягом життя в результаті гіпертонічної хвороби.
Крім того, збільшення серцевого м'яза належить до професійної хвороби спортсменів з патологією основному ЛШ. Це захворювання проявляє себе в залежності від тих причин, які сприяли її утворення з присутніх порушенням ритму серця.


Гіпертрофія міокарда лівого шлуночка


На сьогодні вона є основним предиктором ранніх захворювань С.С.С. і летального результату. Цей патологічний процес серця ще називається " мовчазним вбивцею.
Розвиток гіпертрофії міокарда ЛШ обумовлено наявністю генетичних, демографічних, клінічних і біохімічних факторів. До демографічних чинників і способу життя, які асоціюються з формуванням даної патології, відносять кількість уживаного алкоголю, ожиріння активність фізичного характеру, стать, расу, вік і чутливість до солі. Крім того, гіпертрофія міокарда лівого шлуночка частіше вражає чоловічу половину, а кількість хворих з цим діагнозом зростає з збільшенням віку.
Гіпертрофія міокарда ЛШ зустрічається в два рази частіше серед хворих з високою артеріальною гіпертензією, ніж з м'якою її формою. Однак не тільки підвищує ступінь ПЕКЛО грає основну роль у формуванні даної патології, але і ранкові підйоми тиску, як у хворих, які отримували лікування з АГ, так і не проходили терапію.
Розвитку цього захворювання сприяють різні чинники гемодинамічного характеру, а саме реологічні порушення складу крові, змінена структура артерій, навантаження на серце об'ємом і тиском.
До біохімічних факторів відносяться: підвищена активність симпатоадреналової системи (РААС) ренін-ангіотензин-альдостеронової системи. Чим вище ангіотензин в організмі, тим частіше розвивається гіпертрофія міокарда лівого шлуночка. Саме РААС тканин безпосередньо бере участь в утворенні таких патологічних процесів, як гіпертрофія, атеросклероз і фіброз.
Серед генетичних факторів розвитку патологічної аномалії виділяють поліморфізм такого гена, як АПФ, який є регуляторним геном.

Гіпертрофія міокарда ЛШ буває двох видів: верхівкової і симетричною, що, як правило, залежить від того місця, де збільшується серцева тканина.
Симптоматика в самому початку характеризується безсимптомним перебігом, тому багато пацієнтів можуть і не знати про що розвивається гіпертрофії міокарда ЛШ.
До основних скарг хворих відносяться болі в серці, підвищення артеріального тиску, мігрень , запаморочення , стану загального нездужання, з'являється аритмія , що переходить в подальшому у стенокардію.
Першою ознакою цього захворювання вважається поява задишки з подальшим розвитком непритомних станів або без них. Візуально особливих змін не спостерігається, але при вираженій формі патологічного процесу відзначається ціаноз шкірних покривів.
Для діагностування гіпертрофії міокарда ЛШ застосовують ультразвукове дослідження серця, яке вважається головним методом діагностики, за допомогою якого вдається визначити наявне збільшення серцевого м'яза. Другим методом обстеження є ЕКГ. При даному захворюванні змінюється зубець Т, а зубці Q стають патологічними, виявляють множинні екстрасистолії з можливою шлуночкової тахікардією. Альтернативою електрокардіограмі виступає добове моніторування. До додаткової діагностики відноситься рентгенографія. При прослуховуванні визначається систолічний шум, а при пальпації - тріпотіння за грудною кліткою.
В основі лікувальних заходів гіпертрофії міокарда ЛШ лежить проведення медикаментозного та симптоматичного лікування. В даному випадку призначаються бета-адреноблокатори, інгібітори АПФ, лікарські засоби, які нормалізують знижують ЧСС і ПЕКЛО. Важкі форми патологічного захворювання потребують проведення хірургічної операції для того, щоб провести резекцію збільшеного і зміненого ділянки міокарда. Також важливим залишається дотримання режиму дня і харчування, звичайно ж, рівномірний розподіл фізичних навантажень з можливим їх обмеженням.


Гіпертрофія міокарда симптоми


Даний стан відноситься до компенсаторної мірою організму, яка покликана забезпечувати кровопостачання всіх тканин. На тлі вад аорти або недостатньому функціонуванні мітрального клапана збільшення серцевого м'яза розвивається набагато частіше. Проте симптоматично це визначити проблематично, так як проявляють себе ознаки основної патології.
Процес збільшення серцевого м'яза проходить три стадії розвитку: компенсацію, субкомпенсацию і декомпенсацію. Клінічно два перших етапи практично себе не виявляють, хоча на стадії субкомпенсації іноді з'являються ознаки стенокардії.
Стадія декомпенсації характеризується симптомами, що свідчать про ХСН . При цьому хворих турбує утруднене дихання, з'являється стенокардія , часте биття серця, слабкість в м'язах, сонливість і постійне відчуття швидкої стомлюваності. Специфічними ознаками цієї стадії захворювання є набряклість обличчя, з'являється до кінця дня, сухий кашель і падаюче напруження пульсу. Крім того, дуже часто відмічається симптоматика астми серцевого типу, тобто відбуваються застійні явища в МКК. А це викликають задишку, яка змушує пацієнта прийняти положення ортопное. Одночасно спостерігаються набряки нижніх кінцівок, черевної порожнини, що свідчить про прояви ПЖН.
Так як вся симптоматика гіпертрофії міокарда з'являється в період декомпенсації, то при наявності серцевих вад є можливість швидкого розпізнавання розвитку цієї патології на початкових стадіях. Крім того, якщо хворий починає відзначати зниження функціонального резерву С.С.С., тобто у нього з'являється задишка після виконання роботи або темніє в очах, то це вважається приводом для термінового звернення до фахівця.


Гіпертрофія міокарда лікування


Основною метою лікування даного патологічного захворювання є зниження збільшених серцевих об'ємів до нормальних показників. В основному для цього використовують різні методи лікування гіпертрофії міокарда: немедикаментозне; лікування з застосуванням лікарських засобів і хірургічне втручання.
Перший варіант терапії полягає у відязиці хворого від нікотину та алкоголю; виключення значних навантажень фізичного характеру; зниження надмірної ваги. Найчастіше застосовується вся терапія в комплексі. В першу чергу починають з лікування основної патології і призначають бета-адреноблокатори, Верапаміл, які застосовуються для лікування наявної гіпертрофії, але і в період латентного перебігу патології. Але в ті моменти, коли неефективні методи медикаментозного лікування, призначають хірургічну операцію для вирішення даної проблеми.
Сутність хірургічного втручання при гіпертрофії міокарда складається з виконання двох видів операцій. У першому випадку усувається ішемія, яка виконується на останній стадії патологічного процесу (декомпенсація). Це досягається з допомогою ангіопластики і стенирования коронарних артерій.
Другий вид оперативного втручання - це проведення корекції серцевих вад. Для цього проводять протезування клапанів у випадку їх недостатньої функції і коміссуротомію.
Гіпертрофія міокарда відноситься до небезпечної патології та при її наявності зростає відсоток розвитку різних ускладнень. Тому необхідно завжди контролювати АТ, проходити щорічне обстеження УЗД серця і спостерігатися у кардіолога, щоб відслідковувати цю ситуацію в динаміці.
Таким чином, при виконанні всіх рекомендацій результат гіпертрофії міокарда сприятливий і не є вироком для хворого.
Додати коментар