Інфекційний ендокардит, причини, симптоми, лікування

 

Інфекційний ендокардит, причини, симптоми, лікування
Внутрішня серцева оболонка отримала назву ендокарда. Інфекційний ендокардит - це запалення, яке локалізується в ендокарді, клапанах і великих судин, прилеглих до серця. Запалення супроводжується утворенням поліпозних утворень, порушенням цілісності клапанів, в результаті чого формується недостатність серцевого клапана.



Виходячи з назви хвороби, стає зрозумілою причина цього запалення - проникнення в ендокард інфекцій, грибів, вірусів.


Перші згадки про інфекційному ендокардиті зустрічаються трактатах, вік яких становить не менше 300 років. Але за ці 3 повік актуальність питання не зменшилася, так як і на сьогоднішній день ставлять діагноз інфекційний ендокардит, і продовжуються пошуки ефективного лікування та профілактики хвороби. За останні два десятиліть збільшилася кількість хворих в 3-4 рази, ніж раніше. При цьому хворію найчастіше молоді люди, віком від 21 до 35 років, зустрічається ендокардит і в осіб старшого віку. Показник летальності при лікуванні перебуває на рівні 24-35%, причому значно частіше помирають люди похилого віку. Провокує ендокардит, тонзиліт , Хірургічні маніпуляції, оральний сепсис, який з'являється після видалення зуба, синусити та інші захворювання.

 
Інфекційний ендокардит - причини

Список збудників, які можуть стати причиною ендокардиту, дуже великий. Сюди відносять гриби , Хламідії, бактерії, рикетсії, мікоплазми та ін Але найчастіше захворювання викликають стрептококи, їх виявляють у 60-80% випадків ендокардиту, ще близько 25% припадає на частку стафілококів. Дослідження показали, що найпоширенішим збудником є зеленящий стрептокок. Сьогодні доводиться констатувати факто того, що зростає кількість епізодів інфекційного ендокардиту з причини грамнегативноюмікрофлори, в число якої входять кишкова паличка, мікроорганізми, комахи. Дуже погано піддаються лікуванню і важко протікають ендокардити, спричинені грибковими інфекціями.


Інфекційний ендокардит розвивається за наявності деяких умов. Сприятливими факторами для хвороби служать пошкодження ендокарда, порушення імунітету, транзисторна бактеріємія, зміна гемодинаміки і гомеостазу. Захворювання може розвинутися при наявних осередках інфекцій та хірургічних маніпуляціях.


Інфекційний ендокардит - симптоми

Ураження серця при ендокардиті супроводжується формуванням на клапанах і пристеночном ендокарді колоній мікроорганізмів. У колоніях мікроорганізми розвиваються і розмножуються, що сприяє подальшому ураження серцевого м'яза. Можлива поява ускладнень у вигляді ішемічної хвороби серця, інсульту і розповсюдження інфекції по всьому організму.


Симптоматика залежить від віку пацієнта, його стану і ступеня ураженості ендокарда. Береться до уваги наявність проведеної раніше антибактеріальної терапії та тип збудника. Хворі страждають задишкою, швидко втомлюються, скаржаться на загальну слабкість, у них часто відсутній апетит, через що знижується вага. Нерідко спостерігається лихоманка, коли температура підвищується настільки, що виснажує організм, повністю позбавляючи його сил. Порушується кровообіг і розвивається анемія, що призводить до зовнішніх змін (землистий колір Шкіри , Невеликі крововиливи на шкірі і слизових оболонках). Пальці стають схожими на барабанні палички, а нігті набувають колір і вид скла від годинника.


У хворих діагностують шуми в серці, міокардит. Можуть розвиватися ознаки недостатності клапанів.


У подстро формі інфекційного ендокардиту з'являються емболії судин головного мозку, селезінки, нирок, що може супроводжуватися інфарктами в органах, які піддалися поразці.


Діагностика інфекційного ендокардиту заснована на зборі анамнезу, з'ясуванні наявності хронічних хвороб інфекційного походження, а також відсутності або наявності медичних втручань. Лабораторні та інструментальні дослідження дозволяють дат більш точний висновок по діагнозу.


Лікування інфекційного ендокардиту

Якщо в процесі діагностики був поставлений діагноз інфекційний ендокардит, то хворий підлягає госпіталізації, оскільки лікування інфекційного ендокардиту можливе тільки в умовах стаціонару. Постільний режим і дієта показані до того часу, поки хворому не стане краще.


Курс лікування заснований на проведенні антибактеріальної терапії. Антибіотик призначають тільки після проведення необхідних лабораторних досліджень на тип збудника і його чутливість. Зазвичай лікарі віддають перевагу антибіотикам широкого спектру дії. У боротьбі з інфекційним ендокардитом хороші результати дає застосування антибіотиків пеніцилінового ряду. Призначають і антимікробні препарати. Якщо мають супутні захворювання, то необхідний прийом протизапальних препаратів негормонального походження. Якщо медикаментозне лікування не надає потрібної дії, то показано хірургічне рішення проблеми. У процесі оперативного втручання проводитися протезування клапанів з висіченням пошкоджених ділянок. Операція повинна проводитися кардіохірургом.


 
Додати коментар