Гепатит C: симптоми, лікування, причини

Гепатит C: симптоми, лікування, причини


Гепатит C - захворювання, при якому відбувається ураження печінки вірусами гепатиту, при їх проникненні в організм людини розвивається одна з найбільш важких форм заболеавния.
Дана інфекція відноситься до групи гемоконтактных, тобто для її передачі необхідно, щоб кров хворої людини потрапила у ваш кровотік, також вона може передаватися і статевим шляхом.
Якщо в середині 20 повік основною причиною зараження були медичні маніпуляції, такі як ін'єкції та переливання крові, то нині на перше місце виходить зараження при внутрішньовенному вживанні наркотиків. Це пов'язано з тим, що медичні установи перейшли на використання одноразових систем для внутрішньовенних вливань і відязикалися від багаторазових шприців для ін'єкцій. Донорська кров в обов'язковому порядку перевіряється на наявність у неї вірусу гепатиту.
Основними причинами гепатиту C є:
Найбільш стара причина гепатиту C - це переливання донорської крові, за різними даними від 001 до 2% донорів у світі живе з даним захворюванням, і не завжди вдається своєчасно виявити - інфікована кров може потрапити в службу переливання і бути введена здоровій людині. В даний час іязицірність зараження цим шляхом невелика, але все ж ризик зберігається, і чим більше було вироблено переливань, тим вище шанси, що буде перелита кров, що містить вірус.
Найбільш поширеним шляхом передачі вірусу в даний час є виконання внутрішньовенних ін'єкцій з метою введення наркотиків, найчастіше вони виробляються в антисанітарних умовах одні шприцом.
Ще одна причина гепатиту C: вірус може передаватися при статевому контакті, але йязицірність цього невелика, ризик зараження зростає при наявності травм слизових оболонок, наприклад при ерозивних ураженнях піхви або в результаті мікротравм при анальному сексі.
Вірус гепатиту досить дрібний, щоб без проблем долати фетоплацентарний бар'єр, тобто з кровотоку матері він може потрапити в кров плоду, таким чином, мати, інфікована цим вірусом, має високі шанси народити дитину вже хворого гепатитом C. При годуванні груддю інфекція не передається.
Вище були перераховані лише найбільш поширені способи інфікування. В цілому, слід зазначити, що зараження може відбутися в результаті будь-якого попадання вірусу в кров, наприклад, при виконанні татуювання нестерильной голкою або пірсингу і будь-яких інших інвазивних процедурах. Високі шанси зараження в медичних працівників, які здійснюють процедури пов'язані з кров'ю, у медичних сестер хірургів і т.п. приблизно В 40% випадків спосіб зараження достовірно встановити не вдається.
Патогенез захворювання
Гострий гепатит C
Захворювання проявляє себе тільки після закінчення інкубаційного періоду, він триває від 2 до 26 тижнів, у цей час вірус активно копіює себе, вражаючи всі клітини печінки, організм зауважує вторгнення і намагається з ним боротися, цим і пояснюється поява симптомів захворювання.
Захворювання до поява жовтяниці за своїм перебігом схоже на грип. Хвороба проявляє себе:
Підвищенням температури;
Головним болем;
Загальною слабкістю, стомлюваністю;
Болях у м'язах і суглобах;
Можлива поява блідою рожевого висипу.
Вираженість симптомів наростає поступово, температура піднімається плавно. Поступово клінічна картина змінюється. Спостерігаються наступні симптоми гепатиту С:
Пропадає апетит;
Виникають болі в правому підребер'ї;
З'являється нудота, блювота;
Темніє сеча (кольору темного пива);
Світлішає кал, аж до повного знебарвлення (білий кал).
Клінічно спостерігається збільшення печінки, вона починає виступати з-під краю реберної дуги, також можливе збільшення розмірів селезінки. У біохімічному аналізі крові відбуваються характерні для ураження печінки зміни, підвищується рівень білірубіну, збільшуються специфічні печінкові проби. В крові стає можливим виявити специфічні маркери вірусного гепатиту. Після появи клінічно вираженої жовтяниці стан хворого дещо поліпшується.
Через деякий час вираженість симптомів спадає, настає так звана фаза ремісії. Кожен п'ятий повністю одужує. Але у 20% людей спостерігається повне зникнення клінічних ознак гепатиту C, при цьому не відбувається повного одужання: вірус залишається в клітинах в сплячому стані, такі люди стають носіями вірусу. Самі вони не відчувають ніяких проявів гепатиту, але їх кров здатна інфікувати здорову людину.
У ряді випадків гострий гепатит переходить в хронічну фазу.
Хронічний гепатит C
У приблизно 70% людей, які перенесли гострий гепатит C, він переходить в хронічну форму.
Хронічний перебіг захворювання найбільш небезпечно для організму інфікованої людини. Типовими є наступні симптоми:
Швидка втомлюваність;
Слабкість, млявість, атсенизация;
Неможливість виконання звичного фізичного навантаження.
Дані симптоми неспецифічні, і багато хворі не звертають на них уваги, вважаючи їх наслідком перевтоми або стресів.
Так само можливе виникнення інших симптомів:
нудоти;
болі в животі;
суглобових і м'язових болів;
зривів стільця.
При довгостроково поточному процесі спостерігається поява свербежу, жовтяниця, зміна кольору сечі (колір темного пива), починають кровоточити від незначних травм слизові оболонки, на шкірі з'являються судинні зірочки.
Діагностика та лікування гепатиту C
Первинна діагностика проводиться на амбулаторному етапі терапевтом, який, запідозривши наявність гострого гепатиту, направляє хворого на консультацію до інфекціоніста. При підтвердженні діагнозу хворий госпіталізується в інфекційний стаціонар, де отримує відповідне лікування. Хронічних гепатитом займається лікар-гепатолог або гастроентеролог.
Для остаточного підтвердження діагнозу необхідні наступні інструментальні і лабораторні дані:
Рівень вмісту в крові аланінамінотрансферази (АЛТ) та аланинаминотраспептидазы (АСТ). Дані ферменти є маркерами цитолізу, і перевищення їх нормального рівня є ознакою масованої загибелі клітин в органзиме.
Рівень вмісту білірубіну. Цей пігмент являє собою продукт розпаду гемоглобіну і виводиться через кишечник. При виділенні через кишечник він забарвлює кал у коричневий колір, а при високому вмісті його в крові призводить до появи жовтяниці. Збільшення його концентрації в крові свідчить про нездатність печінки впорається зі своїми функціями.
Визначаються специфічні маркери гепатиту, оцінюється наявність і рівень специфічних антитіл (анти-HCV)
Виконується ПЛР (полімеразна ланцюгова реакція) для безпосереднього виявлення РНК збудника.
Також проводиться ультразвукове дослідження печінки та органів черевної порожнини, можливо взяття біопсії печінки.
Виявлення у вашій крові специфічних антитіл (анти-HCV) без клінічних проявів, означає, що ви або хворі хронічною формою захворювання, або є носієм вірусу. У ряді випадків можлива хибно-позитивна реакція, тому при першому виявленні даних антитіл проводиться взяття повторного аналізу крові.
Хронічна форма хвороби являє собою найбільшу небезпеку у зв'язку з тим, що саме при ній розвиваються найбільш виражені морфологічні зміни печінки, з часом вона переходить у цироз, можливо також розвиток раку печінки. Поєднання декількох видів гепатиту значно погіршує прогноз захворювання. Лікування гепатиту C, в цілому, аналогічно терапії гепатиту B, однак від нього не існує специфічної вакцини.
Цілі терапії:
Мінімізувати запальні ураження печінки з метою запобігання цирозу;
Мінімізувати концентрацію вірусу або повністю усунути його з організму.
Європейською асоціацією з вивчення печінки були розроблені основні принципи лікування хворих гепатитом C та диспансерного спостереження за ними. В основі всіх схем терапії лежить інтерферон-альфа. Даний препарат прдотвращает інфікування нових клітин печінки вірусом гепатиту.
Застосування інтерферону викликає побічні ефекти, що нагадують інтоксикацію при простудних захворюваннях. При терапії даним препаратом слід регулярно оцінювати рівень специфічних антитіл в крові хворого, це дозволяє оцінити ефективність лікування і визначитися з подальшою тактикою.
Застосування інтерферону-альфа не гарантує одужання, проте така терапія дозволяє значно знизити ризик розвитку цирозу і раку печінки. Ефективність даної схеми значно підвищується при поєднанні інтерферону з рибаверином, позитивний ефект досягається в 40-60% випадків.
Після закінчення курсу лікування хворий залишається на тривалому диспансерному спостереженні, регулярно здає кров для оцінки біохімічних та імунологічних параметрів організму з метою своєчасного припинення рецидивів захворювання.
Додати коментар