Цироз печінки: симптоми, лікування, ознаки, причини

Цироз печінки: симптоми, лікування, ознаки, причини


У суспільстві склалася думка, що цироз печінки - захворювання алкоголіків. Звичайно, зловживання спиртовмісними напоями - одна з провідних причин, але далеко не єдина, адже захворювання виявляється і у людей, які ведуть тверезий спосіб життя, і навіть у дітей.
Печінка хворого цирозом людини змінює свою будову, розмір і колір. Власне колір ураженого органу і дав назву хвороби, у перекладі з грецької, означає «рудий». Захворювання частіше вражає чоловіків після 40 років, хоча зустрічається у всіх вікових категоріях. Жінки хворіють їм набагато рідше.
Причини цирозу печінки
Звичайно ж, очолює список причин ураження печінки цироз алкоголізм.
Велика частка доводиться на хронічні вірусні гепатити В і С, особливо часто ускладнюється цирозом гепатит C .
До більш рідких причин розвитку захворювання відносять:
токсичне ураження печінки, яке може бути викликане впливом промислових хімікатів або тривалим, часто безконтрольним, прийомом гепатотоксичних лікарських препаратів;
генетично обумовлені захворювання: гемохроматоз, хвороба Вільсона-Коновалова, дефіцит альфа-1 антитрипсину та ін;
застій крові в печінці при синдромі Бадда-Кіарі і вено-оклюзійної хвороби;
тривале механічне перекриття жовчних протоків у результаті жовчнокам'яної хвороби,
пухлинних утворень або під впливом інших факторів, що викликає переповнення внутрішніх проток печінки жовчю;
аутоімунні захворювання: в результаті аномалії імунної системи, антитілами пошкоджуються власні клітини жовчовивідних шляхів;
у двадцяти випадках зі ста цироз печінки виникає з незрозумілих причин (криптогенний цироз).
Як розвивається хвороба
Під впливом пошкоджуючого фактора, відбувається патологічна регенерація клітин печінки, і розростання сполучної тканини, порушення кровопостачання в печінці. В результаті, порушується структура органу, і втрачаються її функції:
знешкодження токсичних сполук;
синтез білків крові, в тому числі, що впливають на її згортання;
участь у вуглеводно-жировий обмін та ін
Із-за порушення кровотоку в печінкових венах, кров переповнює ворітну вену і тече по обхідних шляхах, викликаючи розширення вен стравоходу і шлунка, гемороїдальних вен, поверхневих вен передньої черевної стінки.
Основні ознаки цирозу печінки
Ознаки і симптоми цирозу печінки протягом довгого часу практично не виявляються. Хворі можуть скаржитися на зниження загального тонусу, легке нездужання, відсутність апетиту, неприємні відчуття у правому підребер'ї, може визначатися збільшення печінки і селезінки.
В наслідок становище погіршується, з'являються наступні симптоми цирозу печінки:
з'являється метеоризм і відрижка, нестійкий стілець;
хворий худне, скаржиться на відчуття гіркоти у роті;
знижуються пам'ять і концентрація уваги;
у жінок відбувається порушення менструального циклу, у чоловіків - порушення ерекції , випадання волосся на тілі, гінекомастія;
виникає еритема (почервоніння) долонній поверхні кистей рук;
на тілі з'являються судинні зірочки, можливі дрібні спонтанні крововиливи, кровотечі з носа;
помітно збільшуються і випирають поверхневі вени передньої черевної стінки, лікарі називають цей симптом «головою медузи»;
ще одна ознака цирозу печінки - печінка може зменшитися в розмірах;
У пізніх стадіях різко наростає асцит - накопичення рідини в черевній порожнині, виникає затримка сечовипускання, сама сеча набуває кольору темного пива, шкірні покриви і склери очей жовтіють, з'являється свербіння шкірних покривів. З-за впливу токсинів на головний мозок спостерігається зміна поведінки хворого.
Діагностика
Поставити діагноз може лікар гастроентеролог або гепатолог на основі скарг пацієнта на характерні симптоми цирозу печінки, огляду, пальпації та результатів додаткових методів дослідження. У хворого беруться загальний аналіз крові, аналізи на біохімічний склад крові на наявність антигенів до гепатитів В і С.
Також застосовуються наступні методи дослідження:
ультразвукове дослідження органів черевної порожнини і печінки;
комп'ютерна томографія;
радіонуклідне дослідження крім зміни структури, дозволяє оцінити функцію печінки;
фіброгастродуоденоскопія допомагає оглянути розширені вени стравоходу та оцінити ризик виникнення внутрішньої кровотечі;
біопсія є найбільш інформативним методом визначення стану тканини печінки.
Методи лікування
Прогноз не радує, це невиліковне захворювання, але ранній початок терапії може призупинити прогресування патологічного процесу. Основні методи лікування цирозу печінки - терапевтичні, за винятком деяких випадків. На пізніх стадіях воно полягає, в основному в попередженні ускладнень і зняття симптомів цирозу печінки, що наносять найбільший дискомфорт.
Перш за все, лікування цирозу печінки не має сенсу без суворої дієти: виключення жирної, смаженої, гострої їжі, повного виключення алкоголю, обмеження солі. Також має велике значення дотримання щадного режиму праці та відпочинку.
У лікарській терапії використовуються:
гепатопротектори - препарати, що сприяють захисту клітин печінки від пошкоджуючих факторів;
глюкокортикостероидные гормони застосовують в основному при аутоімунній патології;
гіпотензивні засоби для зняття високого тиску у ворітній вені;
діуретики (сечогінні препарати);
іноді застосовується противірусна терапія.
Може бути призначений плазмофорез крові, у разі, якщо печінка зовсім не справляється з функцією захисту від токсинів.
До хірургічних методів належать:
пароцентез - прокол передньої черевної стінки і видалення транссудату (асцитної рідини). Ця процедура може виконуватися кілька разів, так як черевна порожнина знову наповнюється рідиною досить швидко;
шунтуючі операції сприяють часткового зняття тиску з портальної вени;
пересадка донорського органу.
Додати коментар