Діагностика та лікування кісти яєчника

Діагностика та лікування кісти яєчника


Для того щоб діагностувати кісту яєчника, використовуються такі методи:
Огляд, проведений лікарем-гінекологом; в ході такого огляду гінеколог здатний виявити наявність неприємних відчуттів в нижній частині живота або виявити збільшення розмірів придатків.
Ультразвукове дослідження (УЗД), яке на сьогоднішній день визнано найбільш часто використовуваним і ефективним методом виявлення кісти яєчника, особливо при наявності трансабдомінального і трансвагінального датчиків. Такий метод дозволяє надійно і абсолютно безболісно виявити наявність захворювання, а також простежити за збільшенням або зменшенням пухлини.
При ускладненнях захворювання береться пункція заднього піхвового склепіння - використання такого методу допомагає виявити наявність крові або іншої рідини в області черевної порожнини.
Надзвичайно ефективним методом діагностики кісти яєчника також визнана лапароскопія, даний метод також допомагає вилікувати захворювання (більш докладно в розділі Лікування). По закінченні процедури аналізи (капсула кісти) направляються в патоморфологічну лабораторію, де експерти проводять повну діагностику, застосовуючи для цієї мети особливі способи мікроскопічного дослідження та фарбування.
Виявити наявність захворювання також допомагають онкомаркери (маркери злоякісності пухлини) і аналіз крові.
Всі випадки припускають обов'язковий аналіз рівня гемоглобіну і згортання крові. Злоякісність або доброякісність новоутворення допомагає визначити онкомаркер СА-125. Збільшення його вмісту в організмі жінки сигналізує про наявність злоякісної пухлини, особливо це стосується періоду пременопаузи. Треба сказати, що у молодих жінок причиною підвищення вмісту цього онкомаркера може бути запалення придатків, ендометріоз і інші доброякісні новоутворення в яєчниках. З цієї причини одночасне виявлення пухлини яєчника і підвищеного вмісту СА-125 не є доказом злоякісності пухлини.
Такі методи, як магнітно-резонансна томографія (МРТ) і комп'ютерна томографія (КТ) дають можливість до операції виявити доброякісність новоутворення, визначити його точне місцезнаходження, розміри, склад, обриси, вміст, вплив на сусідні органи.
Проходження тесту на вагітність для того, щоб виключити випадки позаматкової вагітності.
Способи лікування кісти яєчника
Особливості лікування кісти яєчника визначаються наступними факторами:
вік пацієнтки;
вираженість симптомів;
ризик виникнення злоякісної пухлини;
необхідність збереження здатності мати дітей.
Консервативне лікування кісти яєчника без оперативного втручання застосовується тільки у разі відсутності ускладнень (нагноєння, безпліддя, розриву кісти та ін) Як правило, лікар призначає пацієнтці монофазные і двофазні оральні контрацептиви. Також прописуються вітаміни А, С, Е, В6 В1 Що В ряді випадків хороший ефект дає застосування гомеопатичних препаратів, а також голкорефлексотерапії. Жінкам з надмірною вагою зазвичай прописують бальнеотерапію, дієтотерапію та лікувальну фізкультуру для нормалізації маси тіла.
Спостереження за лікуванням кісти яєчника здійснюється з допомогою УЗД, у разі неефективності лікування робиться операція.
Хірургічне втручання є найбільш поширеним та ефективним методом лікування кісти яєчника. В першу чергу, при гістологічному дослідженні виявляється природа новоутворення, встановлюється його доброякісність, після чого робиться операція по видаленню пухлини.
Спосіб видалення новоутворення за допомогою лапароскопії має певні переваги. Існує думка, що лапароскопію ні в якому разі не можна проводити при наявності раку яєчників. При будь-яких сумнівах в доброякісності пухлини слід робити лапаротомію в поєднанні з терміновим проведенням гістологічного дослідження під час операції. Тим не менш, сьогодні в багатьох клініках, як російських, так і іноземних, можливо проведення лапароскопії.
Існує кілька видів операцій при лікуванні кісти яєчників:
Цистектомія - вилучення пухлини без травмування здорової тканини яєчника.
У даному випадку лікар ретельно очищає капсулу кісти, не зачіпаючи здорові тканини. Яєчник при цьому зберігається. Після операції розріз на яєчнику зарубцьовується, і яєчник знову готовий функціонувати. Чим більше розмір пухлини, тим менше зберігається в яєчнику здорової тканини. Це означає, що від розмірів пухлини залежить, чи зможе яєчник нормально функціонувати в майбутньому чи ні.
Клиноподібна резекція яєчника. Така операція являє собою висічення кісти з яєчника у вигляді клину (звідси назва), при цьому зберігається набагато менше здорової тканини яєчника, ніж при проведенні кистэктомии.
Видалення яєчника (оваріоектомія) або видалення придатків матки (аднексэктомия).
Біопсія яєчника. У ряді випадків, коли є підозра на злоякісне утворення, для аналізу потрібно взяти зразок тканини здорового яєчника. Для цієї мети здійснюється біопсія яєчника (тобто вилучення для подальшого аналізу маленького шматочка підозрілої тканини іншого яєчника).
Треба сказати, що при муцинозных, дермоидных і ендометріоїдних кістах використовується виключно хірургічне втручання.
При ускладненнях захворювання потрібна допомога хірурга, тому при раптовій появі гострого болю в нижній частині живота потрібно терміново звернутися до лікаря.
У дитячому, перехідному і дітородному віці здійснюється резекція яєчника із збереженням незміненої ділянки. В період пременопаузи роблять гістеректомію (видалення матки) разом з видаленням придатків або овариоэктомию (видалення яєчників). Операція може бути зроблена як традиційним методом, так і з використанням ендоскопії. Після операції пацієнтці потрібно відновне лікування.
Додати коментар