Основні методи лікування дифтерії

Основні методи лікування дифтерії


При підозрі або виявленні хворого необхідно дифтерії госпіталізувати. Термін стаціонарного лікування залежить від ступеня тяжкості захворювання. Інфекційно-токсичний шок - показання переведення хворого в реанімаційне відділення. В залежності від форми і тяжкості захворювання застосовуються такі методи лікування.
1. Введення внутрішньовенно або внутрішньом'язово антитоксичної протидифтерійної сироватки відразу ж при перших ознаках токсичного дифтериту або дифтерійного крупу. Сироватка нейтралізує токсин, що циркулює в крові. При інших формах захворювання можливо вичікування під наглядом лікаря стаціонарно.
Якщо після введення препарату триває інтоксикація, сироватку можна ввести повторно. Останнім часом розглядаються варіанти і збільшення, і зменшення дози сироватки виходячи з форми захворювання і ступеня його тяжкості.
Дифтерія - захворювання, що викликає віддалені ускладнення, і введення сироватки хворих з терміном захворювання більше 4 днів не рекомендується, оскільки підвищує йязицірність виникнення ускладнень. Також необхідно взяти шкірну пробу на переносимість препарату (проба Шику), якщо мова йде про локалізованих формах дифтерії. В інших випадках хворим з позитивною пробою сироватку вводять поряд з глюкокортикоїдами та антигістамінними препаратами.
2. При токсичній дифтерії старше 4 днів дезінтоксикаційна терапія проводиться внутрішньовенно за допомогою:
кристалоїдних розчинів;
колоїдних розчинів;
при особливої тяжкості захворювання поряд з перерахованими вище засобами застосовують глюкокортикоїди;
при порушенні гемодинаміки застосовуються крапельниці відновлюючих препаратів;
десенсибілізуючі препарати;
вітаміни;
антибіотики, що нейтралізують супутню коковую флору.
3. У рідкісних випадках застосовують плазмаферез - видалення плазми з крові. Такий прийом доцільний при виявленні:
токсичної дифтерії II і III ступенів;
гіпертоксичній дифтерії;
комбінованих форм дифтерії.
4. В даний час розробляються нові методи лікування захворювання:
гемосорбція;
аффинная сорбція;
иммуносорбция.
5. При дифтерії гортані застосовуються парові інгаляції, тепле пиття. Рекомендується часто провітрювати палату. Гіпоксія вимагає введення зволоженого кисню через носовий катетер.
6. Рекомендовано застосування хірургічного втручання при появі ознак дихальної недостатності:
тахіпное - почастішання дихання, більш ніж 40 дихальних рухів в хвилину;
ціаноз - забарвлення шкірних покривів і слизових оболонок у синій колір;
тахікардія - почастішання серцевого ритму, понад 90 ударів у хвилину;
гіпоксемія - різке зниження кількості кисню в крові;
респіраторний ацидоз - підвищення концентрації вуглекислого газу і вуглекислоти в крові;
гіперкапнія - підвищення парціального тиску вуглекислого газу.
У таких випадках застосовується інтубація трахеї - штучна вентиляція легень під наркозом, якщо круп локалізована, і трахеостомія - при комбінованому і низхідному крупі. Після проведення трахеостомії зазвичай також проводиться штучна вентиляція легенів.
7. Для санації бактеріовиділювачів застосовують бактеріостатичні антибіотики і антимікробні препарати протягом 7 днів з супровідним лікуванням лор-органів.
Додати коментар