Гідронефроз: симптоми, причини, методи лікування та ускладнення гідронефрозу

Гідронефроз: симптоми, причини, методи лікування та ускладнення гідронефрозу


Грізне захворювання гідронефроз, що виражається в гидронефротической трансформації органів видільної системи, являє собою досить стійке, швидко прогресуюче захворювання, що веде до швидкого розширення меж чашково-мискової системи.
А адже це дуже небезпечно, оскільки чашково-мискова система є основною функціональною основою видільної системи.
Справа в тому, що саме в чашково-мискової порожнини сеча, що утворюється в нирках під час фільтрації, накопичується і надходить далі по низхідному шляху видільної системи прямо в сечовід, який служить сполучною ланкою між нирками і сечовим міхуром. Тобто, якщо не вдаватися в подробиці, гідронефроз нирки - це перерозтягнення і розширення чашково-мискової системи в ході надлишкового скупчування сечі.
Даний момент є відправною точкою у розвитку гідронефрозу, причому перерозтягання найчастіше виникає в силу декількох абсолютно різних причин, що призводять, тим не менш, до одного результату. З-за цього в медицині прийнято тлумачити гідронефроз нирки в якості полиэтиологического захворювання.

Причини виникнення гідронефрозу нирки


Роздуття балії нирки виникає зазвичай унаслідок порушення відтоку сечі з неї. Причому прийнято виділяти первинне і вторинне перебіг захворювання. Первинне (вроджене) стан формується при наявності вроджених порушень в будові сечових шляхів, проблем з розвитком ниркової тканини, як то наявність допоміжних (додаткових) судин.
Що ж стосується вторинного варіанти розвитку, то симптоми гідронефрозу провокує сечокам'яна хвороба , з-за якої відбувається гидронефротическая трансформація нирки, а також пухлиноподібні захворювання і різні травми, які ведуть до порушення цілісності сечовивідних шляхів. При цьому сечокам'яна хвороба може бути як причиною, так і ускладненням роздуття мисок.

Механізм розвитку патологічного процесу в нирці

У процесі розвитку гідронефрозу нирки в головному органі видільної системи виникає надлишкове рідинне тиск (в балії і чашечках). У відповідь на підвищені цифри тиску виникає предугадываемая реакція, в яку втягуються растягиваемые структури. В них з'являються еластичні і м'язові волокна, поступово набувають пружність і спочатку досить успішно справляються з підвищенням тиску сечі. Але ідилія триває недовго.
Поступово (з підвищенням тиску) ниркові балії не можуть його стримати, і тиск починає впливати на структуру і працездатність нирки. Це проявляється у порушенні відтоку сечі і поразку ниркової тканини, выражающемся в атрофії фільтруючих клубочків і канальців з поступовим истончением активного шару ниркової тканини, в якому відбувається фільтрація і утворення сечі.
Якщо не усунути причину морфологічних змін в нирці, патологічний процес розвивається і далі. Поступово балія й чашечки стають все більше, а фільтруючий шар практично сходить нанівець. Величезний тиск скупчилася сечі може викликати зміщення нирки вниз.

Ступінь небезпеки даного процесу

Головна небезпека захворювання - перспектива розвитку ниркової недостатності, з-за якої нирка перестає функціонувати, виконувати свою пряму, фільтраційну функцію, і організм постійно отруюється не выводящимися продуктами обміну речовин. У важких випадках інтоксикація може призвести до летального результату.
Наслідком подібного ураження нирки можна вважати розвиток сечокам'яної хвороби і вторинного інфікування з розвитком пієлонефриту . Все це значно погіршує стан хворого. Також може виникнути спонтанний розрив мисок, при якому сеча вільно надходити в заочеревинний простір.

Симптоми гідронефрозу

Потрібно відзначити основні симптоми, наявність яких дозволяє говорити про гідронефрозі. Отже, основні симптоми гідронефрозу - це хворобливі відчуття, гематурія ( кров в сечі ) і збільшення нирки.
Хворобливі відчуття при даному захворюванні мають різну локалізацію та інтенсивність. На самому початку хвороби, коли підвищуються показники тиску або відбувається зміщення каменю, можуть формуватися ниркова коліка з невеликими і слабовыраженными болючими відчуттями.
Напад кольки може бути викликаний фізичним зусиллям. Тупий біль зазвичай виникає у вечірній час і трохи зменшується до ночі, локализируясь з боку живота і в області попереку. Також болі можуть віддавати в область паху і ногу.
Гематурія - це симптом, характерний для пошкодження нирок і виражається у наявності крові в сечі. Гематурія виникає з-за травматизації і подразнення нирок під впливом підвищеного тиску, а також при переміщенні ниркових оксалатів та інших типів каменів. З-за гематурії, до речі, можуть також утворюватися камені і гідронефроз у дітей і дорослих.
Додатково варто відзначити, що важливим симптомом є збільшення органу видільної системи у районі ниркової балії і чашок. З-за цього у худих людей нирку можна промацати через передню черевну стінку.
Часто буває так, що розміри нирки збільшуються досить суттєво, і вона легко виявляється і у огрядних людей.
Подібного плану симптоми можуть бути і при інших захворюваннях, так що остаточний діагноз все-таки ставиться на основі даних, отриманих під час огляду хворого, з'ясування анамнезу і проведення лабораторних досліджень.

Діагностичні методи дослідження патології нирок

Як уже зазначено, постановка діагнозу при гидронефротической трансформації здійснюється на даних, отриманих під час здійснення огляду та різних досліджень. При цьому найбільш популярним є застосування ультразвукової діагностики для постановки правильного діагнозу.
Крім того, часто застосовується оглядовий рентген сечовивідних шляхів. І хоча він дає можливість визначити наявність каменів у порожнини нирки та її збільшення в розмірах, але от обсяг функціонування нирки при гідронефрозі цією методикою визначити неможливо. З цією метою хворому зазвичай призначають внутрішньовенну урографію.
Внутрішньовенна урографія являє собою діагностичну процедуру, при якій внутрішньовенно вводиться спеціальний контраст, здатний накопичуватися в нирках і виводиться сечею. Він також добре видно на рентгені, і завдяки йому, можна зробити висновок про рівень пошкодження тканин нирки.
Додатково нерідко використовуються радіонуклідні методи дослідження (наприклад, сцинтиграфія), які допомагають з'ясувати, на якому рівні знаходиться функціональність нирок.

Лікування гідронефрозу

Природно, необхідно усунути причину хвороби. Однак лікування не завжди можливо провести консервативно, тому в таких випадках, як при сечокам'яній хворобі або при вроджених аномаліях будови органів сечовидільної системи (гідронефроз у дітей), потрібно проводити хірургічне втручання.
На даний момент при захворюванні проводять лише декілька типів втручань. Зокрема, при деяких операціях формується співустя від сечоводу і до миски. У результаті створюється додатковий шлях для проходження сечі і в чашково-мисковій системі істотно знижується показник тиску.
При іншій формі операції проводиться звуження розширеної чашково-мискової порожнини, через яку часто і виникає гідронефроз. Під час цієї операції проводиться розсічення тканин по поздовжній лінії, звуження необхідного ділянки видільної системи та зашивання краю рани (поздовжньо).

Ускладнення гидронефротической трансформації


Ускладнення в основному зустрічаються в літньому та дитячому віці. Під час проведення операції може виникнути:
рясне післяопераційна кровотеча;
неспроможність анастомозу;
формування гострого пієлонефриту;
звуження мисково-сечовідного з'єднання.
Причому останні два ускладнення звичайно виникають у тих пацієнтів, у яких спостерігається тривалий гнійно-запальний процес в сечовидільній системі.

Прогноз при захворюванні

Потрібно відзначити, що якщо вчасно не лікувати це захворювання, то результат може бути вельми плачевний, аж до загибелі ураженої і трансформувалася нирки.
Якщо ж провести операцію вчасно, то прогресування ураження нирок можна зупинити і навіть добитися повного лікування (в основному, якщо гідронефроз у дітей або у молодих пацієнтів).
Додати коментар