Трахома: симптоми, патогенез, методи профілактики та лікування трахоми

Трахома: симптоми, патогенез, методи профілактики та лікування трахоми


Трахома - це очне інфекційне захворювання, що переходить в хронічну форму, збудником якого є один з представників хламідійних паразитів хламідія трахоматіс. Потрапляючи в око, паразит розмножується в епітеліальних клітинах рогівки і кон'юнктиви, з-за чого захворювання нерідко називають хламідійним кон'юнктивітом.

Епідеміологія

Захворювання може носити епідемічний характер, якщо до його розвитку є певні передуязика:
низький рівень життя населення;
недотримання санітарних і гігієнічних норм.
Перенесення паразита можливий через одяг, предмети особистої гігієни, руки хворих активною формою захворювання. Зараз більш поширене атиповий перебіг захворювання, при якому форми трахоми трохи стерті, від чого воно стає найбільш небезпечним, оскільки дуже висока контагіозність. Не виключено, що велику роль у перенесенні бактерій відіграють мухи. Хвороба в основному поширена в тропіках і субтропіках, і хоча в Росії інфекцію вдалося ліквідувати, при подорожі потрібно бути обережним.
Механізм захворювання
Хламідія трахоматіс здатна до розмноження лише в людському організмі. Потрапляючи на епітелій кон'юнктиви і рогівки, бактерія проникає глибоко в його клітини і починає інтенсивно розмножуватися, при цьому подібно вірусу викидає потомство назовні. Поразка в більшості випадків двостороннє, дуже рідко буває гострим, розвивається непомітно.

Основні симптоми

Інкубаційний період триває 8-16 доби. Прийнято виділяти кілька стадій захворювання.
Відбувається інфільтрація кон'юнктиви, в результаті чого з'являються фолікули, при цьому відзначаються:
почервоніння;
незначна набряклість повік;
роздратування;
виділення з очей рідини і сліз при яскраво вираженому так званий симптом «піску в очах».
Фолікули розпадаються, і на кон'юнктиві утворюються дрібні рубці. Ця стадія трахоми характеризується:
яскраво вираженим запаленням;
великою кількістю виділень, утвореного розкриттям фолікулів.
Хворі трахоми на другій стадії є найбільш контагиозными, і ризик заразитися надзвичайно великий.
Основні симптоми виражені неяскраво, має місце незначне запалення, рубцювання кон'юнктиви значно поширено, переважає над освітою фолікулів.
Заключна стадія, на якій кон'юнктива зарубцьовується остаточно. Кон'юнктива біляста з безліччю зірчастих рубців.
При несвоєчасному лікуванні трахоми чи при повній його відсутності захворювання може призвести до ускладнень:
заворот повік;
викривлення хряща;
трихіаз, при якому вії ростуть у бік очного яблука;
гнійна виразка рогівки, може бути наслідком трихиаз, оскільки неправильно ростуть вії надають на рогівку негативний вплив;
ксерофтальмія, при якій очей висихає, що веде до повної сліпоти.
Крім основних стадій захворювання також виділяють клінічні стадії:
підозра на трахому. Виділяється при атиповому перебігу, коли основні симптоми виражені неяскраво або не виражені взагалі;
претрахому (префолликулярную трахому) - по суті, це початкова фаза захворювання, що стоїть на початку 1-ю стадію, коли виявляється незначна інфільтрація кон'юнктиви.

Діагностика захворювання


Основною діагностичною заходом є огляд оптичної апаратурою. При масових оглядах і при яскраво виражених симптомах використовується бінокулярна лупа. Оскільки зараз найчастіше зустрічається приховане протягом трахоми, при огляді нерідко використовують щілинну лампу, з допомогою якої проводить мікроскопічний аналіз повік, рогівки, кон'юнктиви, рогівки та кришталика.
Крім огляду для підтвердження діагнозу застосовують лабораторні дослідження. З кон'юнктиви роблять зіскрібок і проводять його повний аналіз. Ефективним методом диагностикитрахомы є аналіз ПЛР (полімеразна ланцюгова реакція), який дозволяє виявляти навіть поодинокі клітини збудника. Такий аналіз рекомендується труднодиагностируемых випадках.

Лікування трахоми

При перших же ознаках захворювання потрібно звертатися до офтальмолога, оскільки несвоєчасно розпочате лікування трахоми може призвести до тяжких наслідків, тому при наявності ситуацій, здатних вплинути на виникнення захворювання, необхідно проходити обстеження. Лікування проводиться кількома методами.
Призначення мазей і розчинів при легкому перебігу захворювання.
Призначення антибіотиків в особливо важких випадках. Нерідко з кон'юнктиви видавлюються фолікули (експресія).
Якщо є така необхідність, проводиться хірургічне лікування трахоми, в більшості своїй воно призначається при важкої деформації повік і помутнінні рогівки.
В основному перебіг захворювання залежить від ряду факторів:
стану імунної системи - при зниженому імунітеті захворювання протікає дуже важко;
супутніх очних захворювань;
наявності алергії;
наявність загальних захворювань.
Навіть при дуже тяжкому перебігу хвороби з допомогою антибіотиків та імуномодуляторів можливо повністю вилікувати захворювання і попередити ускладнення. Імунітет на трахому не виробляється.

Профілактика захворювання

Масові профілактичні заходи полягають в навчанні санітарно-гігієнічним правилам, виявлення хворих, їх госпіталізації. Незважаючи на те що в Росії трахома ліквідована, нею можна заразитися в тропічних країнах, тому важливо постійно дотримувати особисту гігієну.
Додати коментар