Тромбоцитопенія: причини, симптоми і методи лікування тромбоцитопенії

Тромбоцитопенія: причини, симптоми і методи лікування тромбоцитопенії


Тромбоцитопенією називають стан, при якому в крові зменшується кількість тромбоцитів. У людей, які страждають цією недугою, спостерігаються спонтанні кровотечі, погано згортається кров і т.п.
При цьому зболевании рівень тромбоцитів знижується до 150 *10^9/л і нижче, виникає сильна кровоточивість, причому зупинити кровотечу складно.
Тромбоцитопенія у дітей і дорослих може супроводжувати фактично всіх хвороб крові. Як окреме захворювання - це хронічна імунопатологічна тромбоцитопенічна пурпура, або, як її ще називають медики, хвороба Верльгофа.
Серед найбільш частих причин тромбоцитопенії - скорочення вироблення або інтенсивне руйнування тромбоцитів. В більшості випадків зустрічається тромбоцитопенія аутоімунного походження. Однак є й так звана ідіопатична форма захворювання, причини якої медицині поки невідомі.
До причин тромбоцитопенії відносять здебільшого інфекційні фактори:
вірус імунодефіциту людини;
гепатити;
герпес та його ускладнення;
інфекційний мононуклеоз ;
ГРЗ, грип .
Серед неінфекційних причин тромбоцитопенії можна також назвати хвороба Гоше.

Симптоми тромбоцитопенії:

спонтанне, безпричинне утворення синців на руках і ногах, на тілі;
істотне утруднення зупинки кровотеч;
кровоточивість слизової рота;
ще один симптом тромбоцитопенії - почастішання кровотеч з носа.
У нормі рівень тромбоцитів у крові дорівнює 150-320 *10^9 а при даному захворюванні знижується до 50 і нижче. Титри на антитіла до тромбоцитів зростають багаторазово (норма - 200). Якщо тромбоцити знижуються до 20 *10^9/л, пацієнт направляється на стаціонарне лікування, якщо цей показник коливається від 20 до 50*10^9/л, лікування тромбоцитопенії можливо амбулаторно. Деякі клініцисти вважають безпечним рівень в 30*10^9/л
Більшість хворих не відзначають у себе тривожних симптомів тромбоцитопенії. Їх нормальне самопочуття є оманливим, тому що в будь-який момент може початися внутрішня кровотеча в якому-небудь органі або статися крововилив у мозок. При даному захворюванні не тільки суворо заборонені фізичні навантаження, але взагалі небезпечні які б то не було руху.
Серед тромбоцитопенічна хвороб найчастіше зустрічається ідіопатична тромбоцитопенічна пурпура (ІТП). Ця форма тромбоцитопенії у дітей і дорослих зустрічається в 1-13 випадках на 100 тисяч осіб.
До симптомів тромбоцитопенії відноситься, насамперед, несподівана поява кровотеч. Як правило, у людини утворюються гематоми (синці) на шкірі. Ці синці можуть бути різних розмірів, що формуються на різних ділянках тіла. Спостерігаються також крововиливи та кровотечі з слизових носа, ясен, на місці видаленого зуба. Крім того, можливі маткові кровотечі. Серед провокуючих факторів можна назвати ГРЗ, дитячі інфекційні захворювання ( вітрянка , кір, краснуха ), щеплення, цитомегаловирусную інфекцію .
Потрібно відзначити, що ІТП стає причиною тромбоцитопенії у 95 відсотках випадків. Якщо лікар не може виявити будь-яких умов, що обумовлюють зниження рівня тромбоцитів, він повинен запідозрити і спробувати діагностувати ІТП. Частота ідіопатичної тромбоцитопенічної пурпури становить 10-125 випадків на 1 мільйон чоловік. Якщо цей стан триває менше шести місяців, то говорять про гостру ІТП, якщо довше півроку - діагностується хронічна форма захворювання. Як правило, ІТП хворіють діти, причому три чверті всіх хворих повністю одужують. У дорослих частіше зустрічається хронічна ІТП. 5 відсотків хворих нею померти від кровотеч, в основному - від крововиливів у головний мозок.
Дослідження великої групи пацієнтів, що включало комплексну діагностику та обстеження кісткового мозку, продемонструвало, що не идиопатические причини хвороби були у 4% пацієнтів. Але з-за того, що специфічні діагностичні методи для ІТП не розроблені, даний діагноз встановлюється шляхом виключення всіх інших причин даного захворювання. Для достовірної діагностики однаково важливі історія хвороби, особливості фізіології хворого, клінічні прояви хвороби, дані аналізів та інструментальних обстежень. У діагностиці враховується історія родини з метою виявлення генетично обумовленої патології. Якщо у рідних пацієнта маються які-небудь відхилення, лікар може запідозрити спадкову форму захворювання.

Лікування тромбоцитопенії

Пацієнту, насамперед, рекомендують пройти гематологічне обстеження. В більшості випадків визначити причину захворювання не виходить або причина неважлива для лікування. Справа в тому, що лікується або власне тромбоцитопенія, або та хвороба, якої вона супроводжує.

Діагностика включає в себе такі методи:
аналізи крові на фоні лікування кортикостероїдами;
генетичні тести;
тести на антитіла;
електрокардіограма;
УЗД;
рентгенографічне обстеження;
ендоскопічне обстеження.
План лікування тромбоцитопенії у дітей або дорослих залежить від загальних стандартів лікування основної хвороби. При хворобі Верльгофа ефективно видалення селезінки, яке допомагає у 80 відсотках випадків. Якщо спленектомія виявляється марною, призначають хіміотерапію. Застосовуються також імуноглобуліни, причому ефективність цього методу існує, але закрита для неспеціалістів. Іноді перед тим, як почати лікування гормонами, лікарі призначають пацієнтам плазмаферез.
Зазвичай на обстеження, прийняття рішення щодо методів лікування і власне терапію йде від двох до шести місяців. Після основного курсу лікування необхідно диспансерне спостереження за пацієнтом.
Додати коментар