Акромегалія: симптоми, причини і методи лікування

Акромегалія: симптоми, причини і методи лікування


Акромегалія - симптомокомплекс, що проявляється надлишковим ростом і непропорційним збільшенням периферичних відділів тіла - пальців, стоп, носа, підборіддя, язика.

Етіологія

Причини акромегалії добре вивчені. Це надлишкова продукція гормонів росту у дорослих людей з завершеним окостенением. Найчастіше джерелом патологічного кількості гормону соматотропіну є пухлина гіпофіза. Проте можливо і розвиток новоутворень іншої локалізації, виділяють подібні за функціями речовини.

Патогенез та клінічна картина

Надлишкова кількість гормонів росту у дорослої людини не здатне привести до збільшення довжини кісток. Замість цього відбувається їх патологічне розростання в дистальних (кінцевих) відділах. У хворого на акромегалію поступово збільшуються долоні, стопи, можливо і збільшення розміру голови.
Змінюється зовнішній вигляд шкіри: вона потовщується, грубіє, з'являється рясне оволосіння тіла. Посилюється потовиділення.
Потовщення хрящів гортані призводить до зниження тембру голосу. Збільшуються нижня щелепа (прогнатизм) і мову.
Хвороба розвивається поволі і розпізнається зазвичай на пізніх стадіях при яскраво вираженій симптоматиці.
Соматотропін впливає і на внутрішні органи. Збільшуються розміри серця, печінки, селезінки, деяких залоз. Аномально збільшене серце не здатне забезпечувати організм достатньою кількістю поживних речовин, внаслідок чого розвивається недостатність кровообігу.
З-за підвищеного навантаження на суглоби і різних порушень обміну речовин руйнується суглобовий хрящ і розвивається дегенеративний артроз.
Розрослися м'які тканини здавлюють нерви, що проходять в кінцівках, з-за чого з'являються різні неприємні відчуття, слабкість.
Розростання пухлини призводить до інтенсивним головним болем. При здавлюванні нею зорових нервів можливе погіршення зору, особливо периферичного.
У чоловіків розвивається імпотенція.
Акромегалія у жінок включає всі перераховані вище симптоми і супроводжується змінами в репродуктивній сфері. Це можуть бути різні порушення менструального циклу в деяких випадках можлива продукція грудного молока у некормящих жінок через надлишок пролактину.
У дітей надлишок гормону росту зустрічається відносно рідко. У такому разі збережена можливість росту кісток в довжину і розвивається гіпофізарний гігантизм. Однак у них спостерігається той же спектр проблем, що і у дорослих - недостатність роботи внутрішніх органів, невропатії. Гормон росту уповільнює статеве дозрівання, тому такі діти часто мають недорозвинені статеві органи.

Діагностика

Акромегалія - тривало поточний захворювання, і основне завдання лікаря - виявити якомога раніше. На жаль, це відбувається не завжди.
Відрізнити зміни в зовнішності, викликані акромегалію, допоможе архів фотографій хворого.
Для підтвердження діагнозу використовують різні додаткові дослідження:
Рентгенологічне дослідження кінцівок і черепа допомагає виявити потовщення кісток. При запущеній акромегалії можливе розширення або руйнування турецького сідла (кісткової структури на підставі черепа, в якій знаходиться гіпофіз).
Аналіз крові виявляє підвищення рівня цукру.
Для остаточного підтвердження діагнозу досліджують рівень гормону росту і інсуліноподібний фактор росту в крові. При сумнівному результаті проводиться провокаційна проба - кров досліджується після прийому великої кількості цукру. У нормі рівень соматотропіну при цьому знижується, а у хворих на акромегалію залишається високим.

Лікування

При підтвердженні наявності пухлини її видаляють хірургічно або за допомогою променевої терапії. Рівень розвитку сучасної хірургії дозволяє видаляти такі пухлини з допомогою мікрохірургічних втручань через розріз у носі або під верхньою губою.
Однак навіть при поєднанні обох способів оперативного лікування рівень гормону росту знижується поступово. При необхідності швидкого його зменшення використовують спеціальні препарати.
Додати коментар