Анкілозуючий спондиліт: симптоми і методи лікування

Анкілозуючий спондиліт: симптоми і методи лікування


Анкілозуючий спондиліт (хвороба Бехтерева) - патологія сполучної тканини, що виявляється рецидивуючим запаленням міжхребцевих суглобів і великих суглобів кінцівок, хворобливістю при русі і тугоподвижностью.

Етіологія і патогенез

Точна причина виникнення запальних змін не відома. Доведена значна роль спадкових факторів: при наявності спондиліту у батьків або найближчих родичів йязицірність його виникнення збільшується в 10-20 разів.
Хронічне запалення, як правило, зачіпає суглоби з великою кількістю хрящової тканини - міжхребцеві, реберно-грудинные. Біля запалених суглобів швидко розвивається фіброзна тканина, однак суглобові поверхні зберігають свою структуру.
Доведена провідна роль імунологічних механізмів у розвитку спондиліту.

Клінічна картина

На початкових стадіях захворювання симптоми анкілозуючого спондиліту можуть бути незначно вираженими. По мірі прогресування хвороби з'являється циклічність перебігу - чергування періодів нормального самопочуття і больового синдрому.

Провідні симптоми анкілозуючого спондиліту:
Тугоподвижность суглобів в ранковий час, яка зникає після початку руху або розминки.
Біль в поперековому відділі хребта , підсилюється в вечірні та нічні години. Хворий відчуває полегшення при нахилі вперед, тому для хвороби Бехтерева характерно вимушене положення - сутулість. При тривалому перебігу захворювання вона стає постійною.
При вираженому больовому синдромі приєднуються слабкість, стомлюваність, відсутність апетиту , втрата ваги, анемія.
При запаленні реберно-хребетних і реберно-грудини суглобів хворий відчуває біль при диханні.
Можливо приєднання ураження інших великих суглобів, тоді з'являється хворобливість і в них.
Близько 30% хворих періодично переносять гостре запалення очей (ірит), гострота зору при цьому зберігається.

Ускладнення

Можливо поширення запалення на клапани серця з формуванням їх пороків.
При здавлюванні фіброзно зміненими тканинами міжхребцевих нервів або спинного мозку з'являється оніміння, біль, слабкість у иннервируемой області.
До рідкісних ускладнень подібного роду відноситься синдром кінського хвоста. Кінським хвостом називають групу нервових волокон, що починається в нижньому відділі спинного мозку. При цьому уражаються як рухові функції нижніх кінцівок, так і функції тазових органів. У хворого зменшується обсяг довільних рухів в ногах, знижуються рефлекси з гомілковостопних суглобів, розвиваються імпотенція, нетримання сечі, порушується робота сечового міхура і прямої кишки.

Діагностика


Діагностика анкілозуючого спондиліту включає як клінічні, так і інструментальні методи. Запідозрити діагноз дозволяють скарги і вимушена поза хворого.
У клінічних дослідженнях виявляється підвищена швидкість осідання еритроцитів, при дослідженні генотипу часто виявляється ген гістосумісності HLA-27.
Анкілозуючий спондиліт характеризується типовими змінами, які можна виявити при рентгенографії хребта: ерозії в суглобах і кісткові утворення, що з'єднують сусідні суглоби.

Лікування

Метою лікування анкілозуючого спондиліту є зменшення больового синдрому і запобігання деформації хребта. Перша мета досягається за допомогою нестероїдних протизапальних препаратів.
Гормональна терапія показана тільки короткими курсами при активному запаленні в суглобах або приєднання іріта. При необхідності можливо внутрішньосуглобове введення кортикостероїдів.
Міорелаксанти та наркотичні анальгетики застосовуються одноразово, для усунення інтенсивного болю.
Хворим на анкілозивний спондиліт важливо зберігати правильну поставу, тому їм показана ЛФК.
При регулярному лікуванні більшості хворих вдається уникнути інвалідизуючих ускладнень і зберегти повноцінну активність.
Додати коментар