Бронхолегенева дисплазія: методи лікування, симптоми та причини

Бронхолегенева дисплазія: методи лікування, симптоми та причини


Бронхолегеневою дисплазією називають хронічне захворювання легеневої системи, яке розвивається у новонароджених, частіше недоношених, дітей у процесі проведення їм штучної вентиляції легенів і терапії дихальних розладів при високих концентраціях кисню.
Проявляється бронхолегенева дисплазія дихальною недостатністю, явищем гіпоксемії, стійкими порушеннями в бронхах і рентгенологічними змінами.

Причини

Бронхолегенева дисплазія виникає як наслідок лікування дітей з синдромом дихальних розладів, особливо при недоношеності з-за механічної вентиляції апаратом ШВЛ і застосування високих концентрацій кисню в суміші.

Механізми розвитку


Зазвичай бронхолегеневої дисплазії схильні новонароджені із дуже низькою масою тіла (1000 і менше грамів), глибоко недоношених та незрілих. Пошкодження легенів виникають із-за дефіциту особливої речовини - сурфактанту, що вистилає легкі і не дає їм спадаться. З-за цього частина альвеол спадаються і відбувається нерівномірна вентиляція з прямим ушкодженням легеневої тканини. Формується набряк легенів, а внаслідок тривалої терапії киснем порушується рухливість війок, діють вільні кисневі радикали. Крім того, дія надає і штучна вентиляція - відбувається пошкодження із-за тиску повітря, неадекватного підігріву або зволоженості, відбувається запалення легеневої тканини. Як результат - відбувається пошкодження незрілих легенях з хронічним їх порушенням у функціональному плані.

Прояви

Зазвичай прояви бронхолегеневої дисплазії виникають у дітей, хто глибоко недоношених і був на апараті ШВЛ більше п'яти діб, при спробах ж відключити апарат виникають ознаки недостатності дихання. Форма грудної клітки стає бочкообразной, відбувається втягнення міжреберних проміжків. Може виникати стридор, ознаки підвищення тиску в легеневих судинах і ознаки недостатності серця, особливо в правих відділах. З-за фіброзу легенів і спадання ділянок легень, ознаки емфіземи, відбувається порушення в органах дихання. Типові прояви на рентгені - проявляються ознаки тяжистую, вогнища ущільнення з чергуванням зон з підвищеною прозорістю - картина «бджолиних сот» з ателектазом і кістами.

Лікування бронхолегеневої дисплазії

Лікування бронхолегеневої дисплазії має спрямовуватися на адекватну доставку кисню за допомогою штучної вентиляції, і по можливості швидкий перехід на зволожений кисень через носові катетери протягом необхідного часу. Важливу роль у лікуванні бронхолегеневої дисплазії відводять вдосконалення методів виходжування недоношених, особливо глибокого ступеня - підвищення ролі грудного вигодовування та підтримки адекватного режиму догляду.
Лікування медикаментами передбачає тривале застосування сечогінних засобів, гормонів та антибіотиків, препаратів для розширення бронхів, вітамінотерапії та препаратів для підтримки функцій серця.

Прогнози

Хоча в останні роки досягнуті великі успіхи у виходжуванні недоношених і бронхолегенева дисплазія стала зустрічатися рідше, але летальність все таки висока - до 30%. За уязика виходжування у дітей багато років можуть залишатися зниження розтяжності тканини легенів, бронхоспазм та часті застуди. Відновлення проходить приблизно до семи-десяти років.
Автор: Альона Парецкая, лікар-педіатр
Додати коментар