Оніхомікоз - лікування, препарати

Оніхомікоз - лікування, препарати
Оніхомікоз є грибковою інфекцією, що вражає нігтьові пластинки людини. Збудник захворювання це патогенні, а також умовно-патогенні гриби. Сам термін оніхомікоз був введений в 1854 році, проте захворювання в Росії було згадано вперше П.І. Матчерским в 1861 році в дисертаційній роботі. В даний час патогенез захворювання стрімко йде вгору, що пояснюється кількісним збільшенням факторів, що впливають їх розвитку.
Оніхомікоз нігтів як і мікоз стоп, є поширеним микотическим захворюванням людини. По силі захворюваності оніхомікоз розрізняється в країнах з відмінними за умовами клімату. Наприклад, оніхомікоз в Іспанії виявляється у 17% населення (08% чоловіків, 18% жінок), а в Фінляндії, обстеживши 800 чоловік, виявили 84% випадків захворювання (43% жінок і 13% чоловіків), в Росії виявляється у 5 % людей дане захворювання. Найчастіше причиною, по якій звертаються до лікаря, виступає незадоволеність нігтьовими пластинками, а саме їх зовнішнім виглядом, що впливає на зниження якості активного життя.


Оніхомікоз причини


Існує 50 видів умовно-патогенних і патогенних грибів, які викликають сильне ураження нігтьових пластинок. Однак домінуюче становище у дерматофітів. Їх кількість досягає 90%. До них відносяться антропофильные дерматомицеты: Tr. Tonsurans, Tr. mentagrophytes, Tr. Mentagrophytes, Epidermophyton floccosum, Trichophyton rubrum, Tr. violaceum, а також зоофильные Tr. verrucosum. У рідкісних випадках можливе зараження нігтьової пластинки грибами Microsporum.
Наступною причиною оніхомікозів можуть виступити дріжджоподібні гриби (Malassezia, Candida). Гриби роду Candida також є частою причиною виникнення оніхомікозів кистей у жінок, які займаються домашнім господарством.
Джерелом зараження оніхомікози в першу чергу є хворий, а також предмети, інфіковані збудниками. Встановлено, що кожна людина протягом життя неодноразово контактує з грибами оніхомікозів, проте захворювання розвивається не у всіх.
Інфікування оніхомікозом нігтів можливо під час візитів в лазні, сауни, а також басейни. Небезпеку представляють лавки, грати, доріжки, килиязиці покриття, які покриті лусками шкіри з патогенних грибів. Часто передача оніхомікозу нігтів здійснюється внутрисемейно і в цьому випадку предметом інфікування виступають загальні тапочки, мочалки, рушники, а також ванні кімнати. Лусочки мають здатність відпадати під час розчісування інфікованої шкіри.
Оніхомікоз нігтів здатний провокуватися та іншими факторами. Такими як недостатнє кровопостачання кінцівок, цукровий діабет , ВІЛ, імунодефіцитні стани.
Оніхомікоз у дітей виявляється нечасто і зазвичай викликаний супутніми захворюваннями. Завдяки прискореній швидкості при зростанні нігтьової пластинки, у дітей дуже низька захворюваність оніхомікозом.
Оніхомікоз у дітей володіє наступними особливостями: поверхня нігтів має шорстку поверхню, при цьому конфігурація нігтя зберігається, і поразка пластини частіше спостерігається у дистального краю, також рідко спостерігається піднігтьового гіперкератоз. Тербінафін дозволений до застосування в лікуванні оніхомікозу у дітей.
Набагато вище захворюваність у групі дітей ВІЛ - інфікованих, а також до них потрапляють діти, які мають синдром Дауна .
Літні люди часто схильні до захворювання, оскільки це пов'язано з ендокринними змінами і фізіологічними властивостями шкіри, а також її придатків. Патогенезу оніхомікозів має судинна патологія осіб похилого віку та пов'язані з цим захворювання: синдром Рейно , венозна недостатність, Лімфостаз, Цукровий Діабет, травми, загальна ослабленість, мацерації шкіри, Гіпергідроз.
Оніхомікоз стоп часто виступає сімейної інфекцією. Зростаюча поширеність захворювання пояснюється відмовою медичної допомоги і, як наслідок, хворі оніхомікозом стоп страждають роками.
Оніхомікоз - лікування, препарати
фото оніхомікозу нігтів рук


Оніхомікоз симптоми


Зовні оніхомікоз проявляється розпушення, потовщенням і ламкістю нігтів. При цьому уражені нігті тьмяніють, деформуються, жовтіють, товщають і далі кришаться. Грибкове ураження з роками приймає важкий характер, створюючи не тільки косметичні проблеми, але і проблеми з підбором взуття. Хворі відчувають дискомфорт при ходьбі, больові відчуття, обмеженість у русі. Поряд з цим падає самооцінка, знижується якість життя.
Діагностика оніхомікозу складається з мікологічного оцінювання дослідження, а також наявності специфічної клінічної картини. Відзначають наступні первинні критерії: біло-жовті, а також оранжево-коричневі смуги або плями. Вторинні критерії: піднігтьового гіперкератоз, оніхолізисом, утолщенность нігтьової пластинки.
Існує класифікація оніхомікозів з урахуванням товщини ураженого нігтя. А.М. Арієвич виділив наступні типи оніхомікозу: перший нормотрофічний, другий гіпертрофічний і третій атрофічний.
Нормотрофічний тип характеризується збереженням товщини і конфігурації нігтя, змінюється лише колір, а також прозорість.
Гіпертрофічний тип відзначається потовщенням нігтьової пластинки за рахунок потовщення піднігтьового гіперкератозу.
Атрофічний тип характеризується стоншенням самої нігтьової пластинки.
У сучасній зарубіжній класифікації виділяються наступні оніхомікози: поверхневий білий, наступний тип - дистальний піднігтьового оніхомікоз, далі слід проксимальний піднігтьового оніхомікоз та заключний тип - тотальний дистрофічний оніхомікоз.
Оніхомікоз - лікування, препарати
фото оніхомікозу нігтів стоп


Оніхомікоз лікування


Лікування оніхомікозу можливо місцеве, коли протигрибковий препарат наноситься безпосередньо на інфікований ніготь, а також системне, при якому, препарат призначають всередину, і через кров він проникає в нігтьову пластину.

При захворюваннях, викликаних дерматофітами, призначаються загальні антимикотические препарати. До яких відносять Орунгал, Гризеофульвін, Нізорал, Ламізил.
Якщо оніхомікоз викликане дріжджоподібними, а також пліснявими грибами, то лікування теж, що і вищеописане (крім Гризеофульвін, цей препарат не призначається).
Схема призначення препаратів:
- Нізорал, його добова доза 200 мг тривалістю 4 місяці до поліпшення стану і поки не відросте прозорі нігтьові пластинки.
- Ламізил, його добова норма 250 мг, тривалістю 3 місяці, а у відсутності результату довжина до 6 місяців.
- Орунгал, його добова норма 100 мг тривалістю від 2 до 6 місяців.
Оніхомікоз лікується патогенетичними засобами, які включають в себе імуностимулюючі засоби, адаптогени, ангіопротектори, вітаміни, адаптогени.
Лікування оніхомікозів нігтів антімікотіческімі препаратами повинно обов'язково йти в комплексі з зовнішньої терапією, яка складається з двох етапів.
Перший: видалення інфікованого нігтя або його частини за необхідності (хірургічним або консервативним шляхом).
Другий: включає лікування нігтьового ложа, а також отрастающей нігтьової пластинки. Для цього двічі на добу течениепяти днів наносять рідина Андриасяна на нігтьове ложе.
Рідина Андриасяна це (гліцерин - 200 оцтова кислота 40% - 400 а також спирт етиловий - 500). Наступні п'ять днів наносять рідина два рази в день №2 яка включає складу (саліцилова кислота 100 молочна кислота 100 колодій 500 резорцин 25).
Шостий день включає пов'язку із 5% саліцилової маззю. Сьомий день помірно гаряча содова ванна, а після чищення. Далі лікування повторюють до остаточного відростання нігтя.
Відгуки пацієнтів про лікуванні оніхомікозу нігтів в більшості випадках кажуть, що найчастіше місцевого лікування мало. І ефект досягаємо при поверхневих білих, а також дистально-латеральної формі захворювання при інфікуванні 1/3 нігтя.
Чим ще лікувати оніхомікоз?
Лікування нігтів при оніхомікозі ефективно здійснити таким засобом як 20% р-н саліцилової-бензойною кислотою з димексидом. Це засіб наноситься на ніготь по одній краплі до двох разів на добу і обов'язково після підчистки.
Препарати від оніхомікозів включають різноманітні фунгіцидні мазі (Канестен, 5% Саліцилову мазь, Лінімент, Міконазол, Гризеофульвіну, Лак батрафен, Гримексал, мазі Микоспор, Нізорал, Лак лоцеріл, Травоген, Ламізил тощо).
Тербінафін або Тербинокс став також актуальне на сьогоднішній день в лікуванні оніхомікозів. Він має хороший протигрибковий ефект, а дослідження показали, що препарат відмінно переноситься усіма верствами населення.
Критерії, за якими судять про одужання такі: зникнення клінічних проявів, а також повне відростання нігтьових пластинок і обов'язкові негативні триразові аналізи на гриби. Ці аналізи проводяться після закінчення лікування, а потім через кожні два місяці. Також важливо здійснювати диспансерне спостереження один раз на три місяці. Важливо пам'ятати про нейязицірну живучість грибка в навколишньому середовищі і розвитку несприйнятливості до речовин, які є складовою протигрибкових препаратів. Тому, якщо грибок не долечен, то при повторному інфікуванні в лікуванні використовують інші препарати з відмінних за своїм механізмом дії.
Додати коментар