Гамартома гіпоталамуса, гамартома легкого - симптоми, лікування

Гамартома гіпоталамуса, гамартома легкого - симптоми, лікування
Гамартома (грец. «гамартия» - помилка) - результат протікання патологічного процесу в тканинах здорового органу. Гамартома являє собою пухлиноподібні вузлові утворення зі слабко вираженою бугристостью на поверхні. Складаються вони з тих же тканин, де і розвинулася ця доброякісна пухлина. Відмінність тканин, що входять до складу новоутворень, у неправильному розташуванні в ураженому органі та ступеня диференціювання.
Найчастіше уражаються легені і гіпоталамус, не виключена гамартома печінки, нирок, гамартома молочної залози. Розміри новоутворень можуть змінюватись (05-5 см), зазвичай вони не схильні до швидкого збільшення. Тим не менш, при відсутності лікування, гамартома здатна переродитися у ракове новоутворення.


Гамартома причини


Гамартомы протікають без видимих симптомів і виявляються випадковим при рентгенологічному дослідженні на предмет наявності зовсім іншого захворювання, так як симптоматика гамартом схожа з такою при інших хворобах.
До групи ризику належать люди 30-40 років, при цьому жінки менш схильні до виникнення даного патологічного процесу на відміну від чоловічого населення (випадків ураження чоловіків в 2-4 разу більше). У новонародженого гамартома може бути виявлена при її вроджений характер.
До основних причин розвитку гамартомы відносяться:
- порушення гістогенезу та органогенезу в ембріональному розвитку (вроджені гамартомы);
- пухлина як наслідок запального процесу, в ході якого відбувається поява і розростання замісної тканини в ненормальній кількості;
- у дитячому віці такі новоутворення можуть виникнути внаслідок отриманих травм легенів, голови або після різних інфекційних захворювань, які сприяють виникненню імунодефіциту;
- пошкодження тканин легенів;
- попадання інфекції в нижні відділи системи дихання;
- генетична схильність;
- різні генні мутації, протікання яких у нормі неприпустимо;
- згубну дію тютюнового диму, речовин хімічного і радіоактивного природи, що попадають у ґрунт, атмосферне повітря, воду і забруднюючих тим самим навколишнє середовище. До таких речовин можна віднести формальдегід, вінілхлорид, УФ-випромінювання, радіоактивні ізотопи тощо;
- протікання бронхолегеневих процесів разом із зниженням імунітету: наявність бронхіальної астми , хронічних бронхітів, частих пневмоній, туберкульоз а та ін.
Присутність якого-небудь з вищеназваних чинників істотно підвищує ризик виникнення гамартомы.


Гамартома симптоми


Розрізняють одиничні і множинні форми гамартом. Так само залежно від переважаючого типу тканини в складі гамартомы виділяють такі новоутворення:
- хондроматома (пухлини більшою мірою локалізується хрящова тканина);
- фиброматома (переважаючою тканиною є фіброзна пухлина найчастіше знаходиться в підшкірній клітковині);
- липоматома (у складі такої форми гамартом - жирова тканина);
- ангиоматома (виявляється в судинному руслі);
- лейомиоматома.
В більшості випадків наявність гамартом в організмі людини має безсимптомний характер. Виявлення гамартомы відбувається випадковим чином при проведенні рентгенологічного дослідження або флюорографії органу, де розташоване дане новоутворення.
Рентгенологічна картина гамартомы схожа з іншими захворюваннями, тому для точної постановки діагнозу слід проводити додаткові дослідження. На рентгенограмі гамартома виглядає як округла тінь з чіткими контурами, іноді на її тлі можуть бути виявлені вогнищеві звапнення.
З плином часу розмір пухлини зазвичай залишається незмінним, проте при зростанні вона здатна стати причиною дискомфорту хворого в області ураженого органу. Уточнення діагнозу гамартома можливо шляхом пункційної біопсії, якщо новоутворення було знайдено в легкому, або бронхоскопії та біопсії у разі виявлення эндобронхиальных гамартом.
При розвитку гамартомы легкого симптоматика може включати в себе:
- гиповентиляцию ураженого відділу легені;
- ателиктаз відповідного легкого і розвиток обтураційній пневмонії;
- поява кровохаркання у разі руйнування стінки бронха, після цього гамартомы переходять у злоякісну стадію;
- біль в грудній області, сухий кашель;
- вологий кашель з відділенням мокротиння, неприємні відчуття.
В цілому, стан хворого при даному захворюванні тривалий час зберігається хорошим.
Нерідкою є гамартома мозку, а саме, гамартома гіпоталамуса. Перебіг гамартомы в такому випадку можливе за наявності:
- судом (складних часткових, генералізовані);
- епілептичних нападів сміху;
- когнітивних розладів: порушення уваги, пам'яті, засвоюваності матеріалу в процесі навчання, відсутність посидючості, наявність відхилень у поведінці людини. Частіше виявляється в дитячому віці, у дорослих подібна симптоматика не настільки виражена;
- емоційних розладів ( депресії , синдром дефіциту уваги , аутизм , обессивно-компульсивный синдром ). У дітей деяких випадках виявляється неконтрольована агресія;
- порушень у функціонуванні ендокринної системи. Це пов'язано з тим, що гіпоталамус бере участь у контролі різних органів;
- раннього статевого дозрівання, яке можливе без наявності судом та інших невротичних розладів.
У разі гамартомы молочної залози перебіг захворювання має безсимптомний характер. Щільність новоутворень залежить від співвідношення в них фіброзної, жировий, залозистої тканини. Звідси діагностувати гамартому молочної залози можна при пальпації, в ході якої виявляється щільне і рухливе утворення. Вивчити пухлина допоможе проведення мамографії (на мамограмі вона добре окреслена з наявністю тонкої, рентгеннегативной лінією навколо всього освіти або його частини). УЗД в даній ситуації може виявитися марним, так як гамартомы найчастіше не розпізнаються при даному методі обстеження.

Гамартомы розвиваються і в печінці, причому ураження піддається частіше її ліва частка. Для гамартомы печінки характерні:
- швидке або поступове збільшення живота без видимих причин;
- порушення в процесі дихання, блювання;
- відчуття важкості у животі, нудота. Це пов'язано з тиском гамартомы печінки на сусідні органи черевної порожнини;
- біль, порушення травлення;
- портальна гіпертензія і асцит як наслідок тиску гамартомы на портальну вену.
Знаходять гамартому печінки при її збільшенні і вже з'явилися симптоми. На початкових стадіях розвитку гамартомы практично не відрізняються від здорової паренхіми печінки. Ехотомография і денситометрія тут марні, а ось артеріографія здатна виявити пухлину з-за її гиперваскуляризации.


Гамартома гіпоталамуса


Різні гамартомы мозку є досить небезпечними для здоров'я людини, так як мозок - керівник всіх процесів організму. Гіпоталамус (відділ проміжного мозку) найбільш схильний до виникнення в ньому гамартом. Хоч розміри цього відділу мозку невеликі, будовою він відрізняється складним.
Під контролем гіпоталамуса діють багато залози внутрішньої секреції (гіпофіз, статеві залози, щитовидна залоза, підшлункова залоза, надниркові залози та ін), які, в свою чергу, вплив на сталість внутрішнього середовища організму. Порушення у функціонуванні гіпоталамуса призводять також до різних ендокринних відхилень.
Гамартома гіпоталамуса може розвинутися у вигляді доброякісної пухлини, що відповідає за морфологічної класифікації ганглиоцитоме - пухлини, що складається з елементів нервових гангліїв симпатичної системи.
Діагностика гамартомы гіпоталамуса, як і лікування даного захворювання, складна через локалізації пухлини і заснована на наступних методах обстеження:
- неврологічне обстеження (оцінюються неврологічні функції: чутливість шкірних покривів, вестибулярний апарат, рефлекси, функціональний стан мозочка);
- аналіз на статеві гормони;
- вивчення вторинних статевих ознак на предмет передчасного дозрівання;
- застосування методів візуалізації. До таких методів належать комп'ютерна томографія (КТ), а також магнітно-резонансна томографія (МРТ). Лікар отримує в ході застосування будь-якого з цих методів пошарове зображення, за допомогою якого можливо визначити розміри новоутворення, його розташування в мозку, структуру і форму. Фахівці вважають, що МРТ є більш інформативним методом обстеження хворих, ніж КТ з-за використання магнітного поля замість рентгенівського випромінювання.


Гамартома легкого


Гамартома легкого - новоутворення з елементами бронхіальної стінки і паренхіми легені в своєму складі. Частота зустрічальності гамартом легкого становить від 025% до 04%.
В основному, гамартома складається з хрящової тканини (хондрогамартома), однак можлива наявність пухлини в інших тканин легені (жировий - липогамартома, фіброзної - фиброгамартома).
Гамартома легкого характеризується округлою формою, рівними і чіткими краями. Зміни в легеневій тканині, що оточує новоутворення, і корені легені відсутні.
Як правило, пухлиноподібні утворення розташовані в товщі паренхіми ураженої легені (внутрилегочно) поблизу вісцеральної плеври або ж на його поверхні (субплеврально). Малі розміри гамартом не викликають порушень у функціонуванні легенів. Рідкісним випадком є розташування гамартомы всередині сегментарних, субсегментарних бронхів. У цьому випадку гамартомы здатні викликати гиповентиляцию легкого або його ателектаз.
У діагностиці гамартомы допоможуть:
- відвідування терапевта, пульмонолога, неонатолога;
- проведення рентгенографії легень;
- призначення пункційної біопсії;
- бронхоскопія.
Постановка діагнозу можлива тільки після проведення флюорографії або рентгенографії легень. Також необхідна диференціальна діагностика гамартом з периферичним раком, бронхогенної кістою, ехінококової кістою, обмеженим пневмофіброзом, хронічним абсцесом. Слід враховувати, що тривале спостереження хворого небезпечно.
Показання до проведення оперативного втручання є при неясності діагнозу для його уточнення, радикального видалення пухлиноподібного освіти. Сама операція полягає в вылущивании новоутворення з легеневої тканини і надалі ушиванні. Рідше проводиться крайова резекція (видалення пухлини і поруч лежачих тканин), сегментоэктомия, лобектомія.
З приводу лікування гамартомы легкого слід звернутися до лікарів: онколога; рентгенологу; торакальному хірурга; пульмонолога.


Гамартома лікування


На сьогоднішній момент застосовується кілька методів в лікуванні даного захворювання, залежно від локалізації пухлини. При виявленні гамартомы мозку, нирок, легенів зазвичай застосовується хірургічне втручання. Якщо є протипоказання до операції, хворому рекомендується диспансерне спостереження.
При гамартоме легкого хворий повинен проходити регулярні обстеження за уязика відсутності збільшення пухлини або інших ускладнень. Якщо такі є, хворому проводять операцію з видалення гамартомы. Хірургічне втручання може являти собою:
- торакотомія (вилущування пухлини з тканин легені);
- фибробронхоскопию (ендобронхіальна гамартома);
- вилущування за допомогою видеоторакоскопических методик (наявність пухлини в субплевральной області).
Лікування гамартомы гіпоталамуса включає:
- медикаментозну терапію (застосування антиконвульсантів). Вона служить симптоматичним лікуванням, знімаючи лише симптоми захворювання;
- хірургічне лікування (видалення пухлини оперативним шляхом). У свою чергу, вибір методу оперативного втручання проводиться у відповідності з особливостями пацієнта, наявністю ризику виникнення післяопераційних ускладнень;
- променеву терапію, а все частіше - радіохірургію (має місце при високому ризику хірургічного лікування, а також при важкодоступність пухлини). Променева терапія включає в себе технології гамма-ніж, новаліс, кібер-ніж. Радіохірургія, на відміну від променевої терапії, є неінвазивної технологією, суть якої - опромінення гамартомы малою дозою радіації, поряд з використанням КТ або МРТ для контролю напрямку пучка радіації. М'які тканини навколо пухлини піддаються впливу нешкідливою дози радіації, в той час як пухлинні клітини накопичують радіацію, з-за чого дія радіації на них значно посилюється.
Додати коментар