Венеричний лімфогранулематоз лікування, причини, симптоми, ускладнення

Венеричний лімфогранулематоз (венерична лимфопатия, венерична лімфогранульома, тропічний бубон) - хронічне інфекційне захворювання, здебільшого передається статевим шляхом і характеризується ураженням м'яких тканин, урогенітальної області та лімфатичних вузлів. Збудником венеричного лімфогранулематозу є Chlamidia trachomatis. Найбільш часто це захворювання зустрічається в країнах з тропічним і субтропічним кліматом (Латинська Америка, Австралія, Азія, Африка)
Венеричний лімфогранулематоз причини виникнення
На сьогоднішній день причини виникнення та подальшого розвитку лімфогранулематозу так до кінця і не з'ясовані. У 20 столітті більшість вчених схилялися до туберкульозної природи даного захворювання. На даний момент обговорюються генетична і вірусна теорія походження, проте згідно з даними Міжнародної класифікації пухлин лімфоїдної та кровотворної тканини (Всесвітня Організація охорони Здоров'я від 1976 р.), венеричний лімфогранулематоз вважається різновидом злоякісної лімфоми. Крім цього продовжує розглядатися спадкова, імунна і вірусна теорія походження цього захворювання. Досить багато дослідників продовжують дотримуватися вірусної теорії внаслідок того, що у хворих на венеричну лімфогранулематозом присутній вірус Епштейна - Барр, однак на думку інших - це не є доказом його впливу на виникнення даного захворювання
Венеричний лімфогранулематоз симптоми
Тривалість інкубаційного періоду може змінюватися і залежить від цілого ряду чинників: від супутніх захворювань і їх лікування, від кількості проникнувших збудників, від стану імунної захисту та ін. Найчастіше його тривалість становить від трьох до семи днів, однак були зафіксовані випадки тривалістю від одного до дванадцяти тижнів. По закінченню інкубаційного періоду наступають продромальні явища у вигляді загального нездужання, слабкості, підвищення температури тіла і головних болів .
Виділяють три періоди перебігу венеричного лімфогранулематозу :
Первинний - на місці впровадження спостерігається поява первинних симптомів.
Вторинний - на тлі загальної реакції організму уражаються периферичні лімфатичні вузли.
Третинний - важкі прояви захворювання, коли в перианальной області, на слизовій оболонці прямої кишки і на статевих органах утворюються гіпертрофічні, запально - элефантиатические і виразкові процеси, що переходять у стенозування і рубцювання.
Первинне ураження або лимфогранулематозный шанкр у жінок частіше виникає на статевих губах або в піхву, рідше на шийці матки, у чоловіків - на голівці статевого члена, рідше - на шкірних покривах пахової області або в сечовипускальному каналі. При оральних або анальних статевих контактах первинне ураження може проявитися на пальцях, язику, губах і в прямій кишці. Первинні ураження мають вигляд пустул, папул, поверхневої виразки або ерозії.
У більшості випадків першою ознакою венеричного лімфогранулематозу є появи одиничного бульбашки, яке трансформується потім-в ерозію або поверхневу виразки округлої форми з рівними краями, яка схильна до самостійного загоєнню без проведення лікування протягом кількох днів, з наступним утворенням рубця. Після закінчення декількох днів з моменту появи первинного ураження, починають збільшуватися деякі регіональні лімфатичні вузли, можлива поява помірно вираженого лимфангиита.
Через досить нетривалий період часу (від декількох днів до трьох тижнів) після появи первинного ураження, розвивається найбільш характерний для венеричного лімфогранулематозу симптом (вторинний період) - ураження регіональних лімфатичних вузлів. Лімфатичні вузли стають болючими, ущільнюються, спаюються між собою. В паховій області утворюється щільний горбистий інфільтрат, що перевищує за своїми розмірами великий лимон, з'являються больові відчуття. Шкірні покриви в області інфільтрату набувають колір від рожевого до синьо - червоного і стають при пальпації досить болючими. На инфильтрированной поверхні розвиваються вогнища нагноєння, які являють собою окремі ізольовані численні розм'якшення.
У разі відсутності адекватного своєчасного лікування хвороба продовжує прогресувати, переходячи в третинний період, для якого характерний розвиток тяжких деструктивних змін як в лімфатичних вузлах, так і в оточуючих їх органах і тканинах, збільшується селезінка і печінка. Головною ознакою третинного періоду є розвивається через один - два роки з моменту початку венеричного лімфогранулематозу генитоаноректальный синдром. Внаслідок анатомічних особливостей статевих органів, у жінок цей синдром розвивається набагато частіше

Венеричний лімфогранулематоз ускладнення
Ранні ускладнення: прямокишково - вагінальний свищ, свищі заднього проходу, параректальный абсцес, сідничо - ректальний свищ, міхурово - ректальний свищ, свищевое ураження статевого члена, виразкові ураження статевого члена, свищ мошонки, свищ сечовипускного каналу.
Пізні ускладнення: набряк і хронічна індурація статевого члена і зовнішніх жіночих статевих органів (внаслідок обструкції лімфатичних судин); слоновість статевих органів, стриктура сечівника та прямої кишки; у жінок - виразки зовнішніх статевих органів та ін
Діагноз венеричний лімфогранулематоз встановлюють грунтуючись на даних лабораторних досліджень (серологічні реакції, бактеріологічне дослідження, мікроскопічне дослідження, шкірні проби) та на підставі клінічної картини
Венеричний лімфогранулематоз лікування
У разі своєчасного звернення, сучасна медицина в змозі повністю вилікувати дане захворювання. В даний час лікування проводиться антибіотиками тетрациклінового ряду, сульфаніламідними препаратами та макролідами. Рекомендований курс прийому антибіотиків і сульфаніламідів становить 21 день. Хороший ефект на ранніх стадіях захворювання має етіотропна терапія. При глибоких фіброзних змінах показано проведення повторного курсу лікування через два тижні. При наявність спотворюють рубців, нориць та інших фіброзних перероджень, крім антибіотиків та сульфаніламідних препаратів показані ін'єкції лідази, склоподібного тіла або алое.
Додати коментар