Поліпоз ендометрію, жовчного міхура, носа - лікування і симптоми

Поліпоз ендометрію, жовчного міхура, носа - лікування і симптоми
Поліпоз - це захворювання збірного значення, яке позначає освіти з тканин з різним походженням і найчастіше спостерігаються на слизових. Ці своєрідні новоутворення (поліпи) з'єднуються зі слизової з допомогою підстави та ніжки, в яких знаходяться лімфатичні і кровоносні судини. Поліпи бувають різної форми, розміру, щільності. Якщо вони локалізуються як поодинокі освіти, називаються поліпами, а при множинної локалізації - це вже поліпоз.
Як правило, поліпи спостерігаються в ШКТ, ендометрії матки, в порожнині носа, бронхах і легенях. Вони проростають ці органи, викликаючи поліпоз. При цьому захворюванні дуже часто відзначаються запальні процеси з кровотечами і набряками. Іноді ніжка поліпа може перекручуватися, викликаючи при цьому його відмирання і миязицільне відторгнення. Поліпоз соматичних органів, таких як шлунок, кишківник, матка відноситься до предраковому станом, так як він дуже часто трансформується в онкологію.
В основному діагностуються полипозы шлунка і кишечника, які являють собою патологічні розвитку слизових оболонок. При цьому в більшості випадків вони є спадковою хворобою, такий, як вроджений сімейний поліпоз.
Симптоматика захворювання багато в чому залежить від розташування поліпа, його будови, величини і змін вторинного плану. Іноді поліпоз може протікати практично безсимптомно, а в деяких випадках викликає кровотечі, звужує або закриває просвіти органів.
При діагностуванні поліпозу використовують різні інструментальні методи обстеження. До них відносяться рентгеноскопія, гастроскопія, бронхоскопія, ректороманоскопія та ін.
Для лікування полипозов застосовують хірургічний метод, при якому проводять висічення поліпа, резекцію органа або його тотальне видалення.


Причини поліпозу


На сьогодні, проведені численні експерименти в лабораторіях Європи щодо з'ясування причин розвитку поліпозу, не привели до позитивних результатів. Тому до теперішнього часу не встановлені основні причини його виникнення. Хоча на даний момент вважається, що на формування поліпозу мають зміни на генетичному рівні, які і призводять до посиленого розмноження клітин, що нагадують пласти.
У практиці багатьох лікарів поліпи в основному зустрічаються у жінок в жовчному міхурі і шлунку (80%). Така вибіркова схильність пояснюється впливом на розвиток поліпозу естрогенів. Але, незважаючи на це, дуже важко сказати, чому в одних з'являється дане захворювання, а в інших немає.
Однозначно можна стверджувати, що поліпоз ніколи не формується в клітинах здорової тканини. Такого розростання новоутворень сприяють хронічні захворювання із запальними процесами, які викликають швидке старіння епітелію. Іноді на утворення різних видів поліпозу можуть також впливати хронічні статеві інфекції.


Поліпоз ендометрію


Дана патологія представляє собою формування множинних утворень доброякісної етіології порожнини матки. Ці утворення називаються поліпами, які є гіперпластичних процесом, в результаті чого розростається базальний шар ендометрію, тобто одного з внутрішніх шарів матки.
Ендометриозный поліпоз в основному характерний для жінок від тридцяти п'яти років до п'ятдесяти, але також може розвиватися як в молодому, так і в літньому віці.
Всі поліпи мають тіло і ніжку, які складаються з клітин епітелію. При поліпозі ендометрію розрізняють кілька форм поліпів, які залежать від будівельної їх структури. Вони можуть бути залозистими і складатися з залоз і строми; залозисто-фіброзними - з незначної кількості жиру та сполучної тканини; фіброзними та аденоматозными - з наявними злоякісними клітинами.
У жінок молодого репродуктивного віку в основному зустрічається поліпоз, який складається із залоз, а у літніх жінок частіше можна зустріти фіброзний поліпоз і аденоматозный. А ось поліпи з залозисто-фіброзних будовою можуть спостерігатися в будь-якій віковій категорії.
Точні причини розвитку поліпозу ендометрію невідомі. Але існують припущення про причини, які можуть сприяти утворенню захворювання. До них можуть ставитися як надлишкова кількість естрогену, так і недостатній вміст прогестерону при гормональних порушеннях; при травматизації матки в результаті аборту, тривалого носіння внутрішньоматкових спіралей, вискоблювання з діагностичною метою, після переривання вагітності, пологів з недостатнім видаленням плаценти (залишки переростають в сполучну тканину, формуючи поліпоз), викиднів. Також порушення з боку ендокринної системи і такі захворювання, як гіпертонічна хвороба, ожиріння , цукровий діабет зміни в щитовидній залозі можуть чинити певну дію на виникнення поліпозу ендометрію.
Крім того, стреси, депресії , різні запальні процеси в придатках, інфекції, ендометрити і знижений імунітет вважаються можливою причиною розвитку захворювання.
Клінічна симптоматика поліпозу ендометрія відрізняється величезним розмаїттям. При незначних розмірах поліпів захворювання клінічно себе не проявляє і виявляється абсолютно випадково при обстеженні на УЗД. Але якщо поліпоз ендометрію себе проявляє, то це відбувається у вигляді порушень менструального циклу, що може характеризуватися мізерними мажущими кров'яними виділеннями між циклами, які не обумовлені менструацією. А іноді і меноррагией.
Клінічні симптоми в постменопаузальному періоді проявляються однократними кров'яними виділеннями. Також відзначаються біль переймоподібного характеру внизу живота, які стають сильнішими в момент статевого акту. Проявляються патологічні виділення у вигляді белей з статевих шляхів. А при поліпах ендометрію великих розмірів, утворюються кровотечі після сексуальних контактів, і розвивається безпліддя в репродуктивному віці.
Дуже часто поліпоз ендометрію діагностують як ендометріоз або міому матки, а також кровотечі між менструаціями приймають за загрозу викидня в першій половині вагітності. Тому консультація лікаря-гінеколога і обстеження просто необхідні при будь-яких відхиленнях від норми.
Для виключення або підтвердження діагнозу проводять УЗД усіх органів, що знаходяться в малому тазу. В даному випадку вдається визначити однорідну масу новоутворення (поліпа). Крім того, застосовують гістероскопію, за допомогою якої під час постановки діагнозу можуть видалити освіти і при цьому візуально контролювати маткову порожнину. Застосування гістологічного дослідження дозволяє визначити структуру поліпа.
Поліпоз ендометрію може викликати різні ускладнення у вигляді безпліддя, анемії, спостерігаються рецидиви і переродження доброякісного поліпа в злоякісну патологію. Щоб цього уникнути, необхідно систематично спостерігатися у гінеколога, проводити профілактику ожиріння, відязикатися від абортів, своєчасно лікувати запальні захворювання придатків і матки, а також застосовувати гормональні контрацептиви.


Поліпоз жовчного міхура


У 6% людей при проведенні УЗД діагностують поліпоз жовчного міхура, і в 80% випадків він припадає на жінок після тридцяти п'яти років. Однак не завжди УЗД визначає структуру тканини і при відсутності новоутворень в жовчному міхурі встановлюється неправильний діагноз у вигляді поліпозу жовчного міхура. Крім УЗД застосовують перспективну ендоскопічну ультрасонографію, яка пошарово розрізняє стінки у жовчному міхурі.
Поки не встановлені основні причини розвитку поліпозу жовчного міхура, а є лише теоретичні припущення. Багато фахівців стверджують, що захворювання протікає без певних симптомів.
На даний момент поліпоз жовчного міхура може проявлятися у двох видах. Це поліпи холестеринового типу, тобто псевдопухлили, які представлені у вигляді відкладень холестерину, що піднімаються над слизовою жовчного міхура. Таке скупчення холестерину обумовлено порушенням обмінних процесів, які містять і кальциновані включення. Вони і створюють картину жовчних каменів у міхурі, які фіксуються до стінок.
До другого виду поліпозу жовчного міхура відносяться поліпи запального характеру. Це теж псевдопухлили. Такі новоутворення характеризуються запальним процесом слизової оболонки жовчного міхура, в результаті якого розростається його внутрішня тканина. Всі аденоми, папіломи, новоутворення з сосочками вважаються істинними доброякісними поліпами, але в 30% вони переростають у злоякісні форми.
Як правило, поліпоз жовчного міхура протікає без певних скарг хворих. Іноді пацієнти можуть відчувати біль в епігастрії або дискомфортний стан в області правого підребер'я, а також можуть не переносити деякі види їжі. Змін у формулі крові не визначають. Ні дуоденальне зондування, ні цитологічне дослідження інформації не дають.


Поліпоз носа


Це захворювання з аномальним розростанням слизової оболонки придаткових пазух носа. Поняття поліпа ввів ще в давнину лікар Гіппократ, що означає «многоногий». При значній кількості в носі даних новоутворень ставиться діагноз - поліпоз носа.
Пухлина характеризується напівпрозорої м'якою в'язкою консистенцією, яка легко переміщається, абсолютно безболісна, не проявляє чутливість до дотику. Іноді поліпи можуть набувати різні відтінки, такі як червоний, рожевий і бордовий.
Поліпоз носа дуже часто супроводжується ринітом алергічного характеру. Тому дане захворювання можуть діагностувати як поліпозний риносинусит. Поліпи в зрілому стані являють собою своєрідну виноградну гроно.
Симптоматика поліпозу носа складається з різних проявів. Основа скарг пацієнтів лежить в тривалому утрудненому носовому диханні, відчуття закладеності носових ходів і у відчутті чужорідного тіла в них. Також у хворих спостерігається постійний нежить зі слизовими або слизисто-гнійними виділеннями. Крім того, пацієнти часто хворіють простудними захворюваннями. Характерною ознакою поліпозу носа є аносмія, при якій хворий абсолютно втрачає чутливість до запахів з попередніми розлад нюху. Іноді захворювання протікає з порушенням відчуттів смаку.
Дуже часто поліпоз носа викликає болі в голові і в області пазух біля носа. У хворих може відзначатися порушення голосу, з'являється хрипота, гугнявість, хропіння під час сну, також пацієнти скаржаться на постійну хронічну втому , яка обумовлена нестачею кисню.
Поліпоз носа відомий вже протягом п'яти тисяч років, він діагностується практично у 5% всіх дорослих людей. Це захворювання давно глибоко вивчається, але етіологічні фактори у виникненні поліпозу носа залишаються невідомими. Як правило, при протіканні захворювань інфекційного характеру відшаровується верхній шар клітин слизової носа одночасно з патологічними мікроорганізмами. Правильно проведене лікування сприяє одужанню, при якому відбувається відновлення слизової носа. І вона, в свою чергу, може знову повноцінно функціонувати, виконуючи при цьому захисну функцію. При лікуванні основного захворювання, воно поступово переходить у хронічне. Це проявляється у постійному перебігу запального процесу в пазухах носа. Потім захисна функція слизової виснажується, і вона поступово розростається, захоплює великі площі, щоб впоратися з інфекцією. Таким чином, утворюються поліпи з потовщення слизової носа.
У розвиток поліпозу носа можуть не останню роль грати часто виникають захворювання простудної та інфекційної етіології, такі як синусит, а також такі хронічні процеси як етмоїдит, фронтит і гайморит . Різні форми алергічних захворювань, серед яких виділяють бронхіальну астму, поліноз і риніт з алергічним етіологією. Ще до формування поліпозу носа безпосереднє відношення можуть мати викривлення перегородки, кісти в навколоносових пазухах, вузькі носові ходи та ін Крім того, такі захворювання, як муковісцидоз , мастоцитоз, синдром Янга, спадковий фактор, аномалії в імунній системі та грибкові патології можуть спровокувати розвиток поліпозу носа. На виникнення даного захворювання в основному впливають багато причини в комплексі.
Процес утворення поліпів може тривати багато років. Тому на початку розвитку поліпозу хворі не звертають уваги на легкий нежить або невелику закладеність носа. Як правило, поліпи відносяться до доброякісної патології, але вони поступово розростаються в порожнині носа і закривають прохід для дихання, при цьому ускладнюючи його.
Перед призначенням лікування обов'язково носова порожнину хворого оглядається отоларингологом, використовуючи при цьому риноскопи. Для уточнення діагнозу проводиться комп'ютерна томографія пазух носа. При підозрі на злоякісність, береться матеріал на біопсію.


Поліпоз шлунка


Це захворювання являє собою доброякісну пухлину, яка формується з епітеліальної тканини стінок шлунка. В основі розвитку поліпозу шлунка лежить процес регенерації, який супроводжує гастриту з хронічною формою протікання.
Поліпи в шлунку можуть проявлятися як поодинокими, так і множинними елементами. Поліпоз шлунка може займати величезні площі і розвивається найчастіше у людей старше п'ятдесяти років.

Як правило, поліпоз шлунка виявляють абсолютно випадково при проведенні рентгенологічного дослідження. Це пояснюється тим, що захворювання тривалий час протікає без прояву явних симптомів.
Поліпи в шлунку можуть бути декількох видів, такі як аденоматозні, гіперпластичні і ювенільні. Перший варіант поліпів розвивається з залозистої тканини, яка знаходиться всередині шлунка. Так і утворюються аденоми, які вважаються менш поширеними, але зате частіше інших переростають у злоякісну патологію. Якщо при обстеженні були виявлені аденоматозні поліпи, то відразу ж призначається хірургічна операція.
Поліпи гіперпластичної етіології формуються в результаті реакції організму на хронічний запальний процес в клітинах, що вистилають шлунок зсередини. Дуже часто цей вид поліпів можна зустріти у людей, які хворіють на гастрит. В основному вони не переходять в рак, але при великих розмірах є йязицірність стати злоякісним захворюванням.
Найбільш рідкісними видами новоутворень є ювенільні поліпи або гамартомы . Така форма пухлин локалізується на дні шлунка і не переростає в злоякісну.
Причинами, які можуть спровокувати поліпоз шлунка, можуть бути різні спадкові захворювання. А ось факторами, що сприяють виникненню цих поліпів всередині шлунку, вважаються: інфекція Helicobacter pylori, вікова категорія після п'ятдесяти років, генетична схильність (для аденом).
Поліпоз шлунка починає швидко прогресувати в результаті зловживання їжею, такий, як жирна, гостра і смажена, а також при частому вживанні спиртних напоїв.
Важливо завжди пам'ятати, що поліпоз шлунка, при несвоєчасному лікуванні дуже небезпечний. Ця доброякісна аномалія завжди може перерости в ракову освіта.
Клінічна картина поліпозу шлунка складається з різноманітних симптомів. Досить часто захворювання протікає під виглядом інших патологій. Тому обов'язково потрібно пройти обстеження при підозрах на гастрит , який протікає з болем в епігастрії, нудотою і блювотою, неприємним запахом з рота і гірким присмаком, здуттям живота, відрижки.
При виразках з'являються кровотечі, які рідко характеризуються своєю рясністю, але іноді стають причиною летального результату. При ускладненнях відзначаються запаморочення , слабкість і блідість.
Для діагностування поліпозу шлунка застосовують ендоскопічне і рентгенографічне дослідження, які відіграють вирішальну роль у постановці діагнозу. Ендоскопія дає можливість точно виявити поліпи, з'ясувати їх розміри і форми, а також визначити стан слизової оболонки шлунка. Рентгенографічне обстеження дозволяє виявити дефекти, пов'язані з наповнюваністю шлунка, який може відобразити розмір і форму поліпа. Як правило, він має овальну або круглу форми і чіткі рівні контури. При поліпозі шлунка виявляються різноманітні дефекти наповнення з різними розмірами.
Дослідження шлункового соку говорять про зниженій його секреції. Хоча у деяких пацієнтів, особливо у молодому віці, вона може бути нормальною, навіть трохи підвищеною.
Близько 15% пацієнтів страждають гіпохромною анемією , яка обумовлена крововтратою в результаті виразок стінок шлунка. Таку анемію можуть викликати порушення процесів обміну внаслідок ахілії.


Поліпоз лікування


Для лікування захворювання застосовуються різні методи лікування, такі як хірургічне, медикаментозне і діатермокоагуляція.
Для лікування поліпозу ендометрію застосовується один з основних методів терапії - це хірургічне втручання. При поліпах від одного до трьох сантиметрів використовують поліпектомію. Місце, де розташовувався поліп, припікають. Для цього застосовують рідкий азот або розряд електричного струму, щоб виключити рецидиви. Через чотири дні призначають повторне УЗД, для контролю.
Подальша тактика лікування поліпозу ендометрію буде залежати від багатьох факторів, таких як розмір і форма поліпа, вік жінки, наявні або відсутні порушення під час менструацій.
При порушеннях менструальної функції з фіброзної структурою поліпа обмежуються процедурою, при якій вискоблюють маткову порожнину з поліпом. Якщо виявляють залізисті або залозисто-фіброзні поліпи, то призначають гормонотерапію у вигляді гестагенних комбінованих оральних контрацептивів для жінок до тридцяти п'яти років, за схемою (Ярина, Регулон, Жанін та ін). А після 35 років - Утрожестан, Норколут і Дюфастон. Лікування триває протягом шести місяців.
Для жінок, які не планують в найближчі місяці і навіть роки вагітність , а також при поєднанні поліпозу ендометрію з міомою матки або аденомиозом ставлять гормональну спіраль з Левоноргестргелом в маткову порожнину на п'ять років.
При діагностуванні аденоматозного поліпозу жінкам у пременопаузальном та постменопаузальному віці проводять видалення матки. Для попередження розвитку онкології, а також обмінно-ендокринних порушень видаляють ще й придатки.
З метою профілактичного лікування запальних ускладнень призначають Цефтриаксон або Цефазолін. Впродовж десяти днів після выскабливающей маніпуляції дотримуються дієти з низьким вмістом калорій і відсутністю статевих відносин.
Поліпоз жовчного міхура лікується, як правило, оперативним видаленням органа. Показанням до операції є збільшення в розмірах поліпа, тобто його зростання. А ось якщо поліп в діаметрі до 10 мм, то його спостерігають протягом двох років, а потім один раз в рік, довічно. Стрімким ростом новоутворення вважається 2 мм протягом року. При появу своєрідної симптоматики також проводять тотальне видалення.
До сучасних методів оперативного втручання при поліпозі жовчного міхура відносяться: видеолапароскопическая холецистектомія, ОЛХЕ, ТХЕ та ендоскопічна поліпектомія (застосовується вкрай рідко).
Для лікування поліпозу носа використовують консервативний і хірургічний метод терапії. Вибір методики лікування буде залежати від етіологічного фактора розростання слизової носа, на якій стадії знаходиться захворювання, від розмірів поліпів і наявних ускладнень. Призначення медикаментозного лікування застосовують на перших стадіях поліпозу носа. Для консервативної терапії використовують кортикостероїдні препарати у вигляді таблеток і спреїв, які здатні зменшувати розміри новоутворень, а іноді навіть повністю усунути. Протиалергічні препарати призначаються при вираженому алергічному процесі. При хронічних захворюваннях носа застосовуються антибіотики. Крім того, проводиться терапія для підвищення імунітету.
Хірургічні способи лікування поліпозу носа застосовуються для видалення поліпів. Ця маніпуляція виконується за допомогою спеціальної петлі для поліпа. Процедура дуже болюча, може проходити з появою кровотечі. Така операція дозволяє видалити в один момент численна кількість поліпів, які видно в порожнині носових ходів.
Також назальні поліпи можуть видалити за допомогою лазерного променя. В даному випадку тканина поліпа нагрівається і випаровується. Така операція протікає без кровотечі, так як лазер відразу запаює кровоносні судини. Вся процедура проходить дуже швидко і з мінімальною хворобливістю. Недолік цієї маніпуляції полягає у видаленні тільки поодиноких і невеликих поліпів. Причому їх тканина в пазухах не видаляється, а це може призвести до рецидивів поліпозу.
Для проведення ендоскопічної операції використовують спеціальне медичне обладнання, яке дозволяє хірургові бачити все, що відбувається всередині порожнини носа на моніторі екрану. Тому оперувати можна навіть в тих місцях, які малодоступні при звичайній операції. Поліпи видаляються через носові отвори з застосуванням шейвера, який зменшує тканина поліпів і виводить її назовні. Цей інструмент здатний максимально видаляти поліпи і не зачіпати здорову слизову оболонку носа. При такій операції відзначається невелика кровоточивість. А поява рецидивів поліпозу при правильному подальшому лікуванні практично виключено.
Завжди хірургічне втручання супроводжується наступним консервативним лікуванням. Щоб видалити залишки тканини щодня промивають порожнину носа сольовим розчином. Для попередження розвитку інфекцій вторинного плану призначають антибіотики, а місцево - стероїди для профілактичного лікування рецидивних процесів. Також дуже важливо постійно спостерігатися у спеціаліста і підтримувати імунну систему.
Для лікування поліпозу шлунка також застосовується медикаментозне та хірургічне лікування. В першу чергу регулярно призначаються препарати для стимуляції процесів травлення, а також кошти, обволікаючі стінки шлунка. При запальних процесах призначають антибіотики. Загалом, терапія застосовується, як і для виразкової хвороби шлунка.
При неефективності консервативного лікування поліпозу шлунка показано оперативне втручання. Крім того, поліпи видаляють при ймовірності їх перетворення в ракові пухлини або при порушенні прохідності ШЛУНКОВО-кишкового тракту. На сьогоднішній день для хірургічного лікування поліпозу шлунка виконують резекцію, гастрэктомию і ендоскопічну поліпектомію. Остання маніпуляція має більше переваг. По-перше, у неї практично немає протипоказань, вона легко переноситься хворими і для її проведення не потрібна спеціальна підготовка пацієнта. Така процедура може проводитися як в стаціонарних умовах, так і амбулаторних.
Резекція і гастректомія в лікуванні поліпозу шлунка є менш безпечними операціями для хворих, причому з більш складними методиками. Вони виконуються при поліпах від двох сантиметрів.
Видалення поліпів зобов'язує пацієнта до спостереження у гастроентеролога з регулярним ендоскопічним обстеженням. У профілактичних цілях треба дотримуватися режиму раціонального харчування, обмежувати куріння і алкоголь.
Після п'ятдесятирічного віку зростає можливість захворіти поліпозом шлунка, тому при будь-яких порушеннях в роботі ШЛУНКОВО-кишкового тракту, необхідно терміново провести ендоскопічну поліпектомію, для взяття матеріалу на біопсію.
При локалізації поліпів, наприклад, у товстому кишечнику проводиться поліпектомія з застосуванням колононскопии. В даному випадку виконується радикальне видалення ураженої ділянки, а іноді накладається стома.
Додати коментар