Гірсутизм у жінок - лікування, причини, симптоми

Гірсутизм у жінок - лікування, причини, симптоми
Гірсутизм - суто жіноче ендокринне захворювання, що проявляється надмірним зростанням волосяного покриву на обличчі та/або тілі андрогенному (чоловічому) типу. З'являється таке оволосіння зазвичай на животі, спині, в області грудної клітини, підборіддя і верхньої губи. При гірсутизмі нерідко порушується менструальний цикл, спостерігаються маткові кровотечі, анемія і безпліддя. Згідно тривалих спостережень було встановлено, що гірсутизм в якій-небудь мірі спостерігається у 7% жінок і іноді може бути настільки яскраво вираженим, що жінці для видалення надлишкових волосся доводиться застосовувати різні механічні методи.
Гірсутизм у жінок - не тільки косметологічна проблема, так як наявність надлишкового росту волосся свідчить про присутність в жіночому організмі певних досить серйозних патологічних процесів, які потребують відповідної корекції з боку ендокринолога та гінеколога. При гірсутизмі в андроген-залежних зонах (стегна, спина, живіт, груди, обличчя, область навколо ареоли соска) спостерігається зростання пігментованих грубих стрижневих волосся. Саме прив'язане до певних зон підвищений оволосіння дозволяє диференціювати гірсутизм з гипертрихозом , при якому надлишковий ріст волосся спостерігається в андроген-незалежних зонах.


Гірсутизм - причини


Внаслідок дії ряду факторів, непигментированные м'які тонкі пушкове волосся, трансформуються в пігментовані, жорсткі і довгі. До основних причин, що викликають гірсутизм відносять ідіопатичний надлишок андрогенів, побічну дію лікарських препаратів, спадковий фактор і гиперандрогению.
Гіперандрогенія, або як її ще називають - підвищена продукція андрогенів, розвивається при нижченаведених станах:
- Розлад гіпофізарної функції при акромегалії, пролактиноме, синдромі Іценко-Кушинга та ін. Розвиток гірсутизму питуитарного походження зумовлена первинним ураженням гіпофіза з подальшим залученням проходить в патологічний процес надниркових залоз, характеризуючись при цьому підвищеною секрецією андрогенів і кортизолу
- Розлади функції надниркових залоз при пухлинах надниркових залоз, придбаної або/та вродженої гіперплазії кори надниркових залоз та ін. Розвиток гірсутизму надниркового генезу відбувається внаслідок підвищеного продукування наднирковими стероїдних гормонів (андрогенів в тому числі)
- Розлади функції яєчників при гіпоталамічної аменореї, гипертикозе яєчників, новоутвореннях яєчників (злоякісних та/або доброякісних), хронічної ановуляції, синдромі полікістозних яєчників та ін. Розвиток гірсутизму оваріального походження характеризується гіпертрофією яєчників, порушеннями менструального циклу і нерідко безпліддям
Генетичний (сімейний) гірсутизм розвивається внаслідок хромосомних і генетичних особливостей, які спостерігаються в окремих етнічних групах або сім'ях протягом останніх кількох поколінь. Кілька частіше гірсутизм спостерігається у жінок середземноморських і кавказьких національностей, рідше - у азіатських і північноєвропейських.
До розвитку гірсутизму може призвести побічна дія таких лікарських препаратів як кортикостероїди (кортизол, гідрокортизон тощо), прогестини, анаболічні препарати, андрогени, ацетазоламід, стрептоміцин, циклоспорин, інтерферон, карбомазепин, міноксидил, діазоксид і пр.
Якщо гірсутизм розвивається з причин, які визначити не вдається, йому дають назву - ідіопатичний синдром надлишку андрогенів. При даній формі гірсутизму відзначається підвищена чутливість до андрогенів волосяних цибулин і рецепторів шкіри. Симптоматика ідіопатичного гірсутизму виражена менш сильно, репродуктивна функція і гормональний цикл зазвичай не порушуються, гормональні відхилення незначні.
Також до причин розвитку гірсутизму відносять вікові і фізіологічні стану жіночого організму, при яких спостерігається зсув співвідношення андрогенів і естрогенів (постменопауза, вагітність тощо). У близько 90% випадку розвиток гірсутизму обумовлюється ідіопатичним синдромом або синдромом полікістозних яєчників.


Гірсутизм - симптоми


Основний прояв гірсутизму у жінок - чоловічий тип оволосіння, іншими словами, зростання пігментованих коротких жорстких волосся на сідницях, внутрішніх поверхнях стегон, животі, спині, навколо ареол молочних залоз, грудях і обличчі.
Внаслідок підвищення рівня андрогенів у жінок спостерігається алопеція посилення сальності волосся і шкіри, акне. Нерідко гірсутизм супроводжують певні розлади менструальної функції (аменорея, нерегулярні менструації) і безпліддя .

У міру подальшого протікання гірсутизму обумовленого гиперандрогенией, у жінок можуть спостерігатися ознаки вірилізації (посилення чоловічих рис): молочні залози зменшуються в розмірах, статевий потяг посилюється, на скронях з'являються залисини, голос грубішає, м'язова маса наростає, жирові відкладення на тілі локалізуються за чоловічим типом. Жіночі статеві органи також зазнають деякі зміни: освіта вагінальної змащення припиняється, статеві губи зменшуються, клітор збільшується.


Гірсутизм - лікування


У разі якщо спостерігається легка ступінь гірсутизму, при якій відсутні порушення менструальної функції, спеціальне лікування зазвичай не проводиться.
Внаслідок того, що зазвичай гірсутизм не є самостійним захворюванням, а виступає проявом будь-якої присутньої в організмі жінки патології, тактика лікування спрямована на усунення первинного, спровокував розвиток гірсутизму фактора (лікування таких захворювань як акромегалія , гіпотиреоз , синдром Іценко-Кушинга ; видалення пухлин яєчників, гіпофіза або надниркових залоз; скасування викликають ріст волосся медикаментозних препаратів).
Лікарська терапія при гірсутизмі призначається тільки після виключення наявності у жінки андроген-секретуючих пухлин. Тому зазвичай гірсутизм розвивається внаслідок гіперандрогенії, добре зарекомендували себе препарати антиандроненного дії, які знижують чутливість волосяних фолікул до андрогенів і пригнічують рівень тестостерону.
При діагностованій вродженій формі гіперплазії надниркових залоз зазвичай застосовується дексаметазон, преднізолон або кортизол. При поликистозе яєчників, з метою пригнічення надлишкової вироблення андрогенів, показаний прийом таких препаратів як кломіфен, альдалактон та пероральних контрацептивів (Діані-35 Жанін тощо). Звичайний цикл лікування гормональними препаратами - від 3-х до 6-ти місяців, причому іноді дані цикли проводяться неодноразово з невеликими проміжками. При вагітності лікування антиандрогенами краще не проводити, тому що в даних препаратів присутні досить серйозні протипоказання.
У разі якщо гірсутизм супроводжує ожиріння жінкам рекомендується дієта з низьким вмістом вуглеводів. З метою зробити небажані волосся менш помітними або видалити їх, допомагають різні косметологічні методи лікування гірсутизму (епіляція, гоління, вищипування, освітлення тощо). Якщо прояви гірсутизму виражені незначно, зайві волосся добре маскуються їх знебарвлення перекисом водню. Незважаючи на досить широкий спектр косметологічних послуг, у боротьбі з підвищеним оволосінням найбільш ефективно себе зарекомендували лазерна епіляція і фотоепіляція.
Лікування гірсутизму триває досить довго і перший ефект зменшення росту волосся зазвичай стає очевидним лише через п'ять-десять місяців з моменту початку лікування. При цьому слід враховувати й те, що в разі ефективності лікування, зупиняється лише зростання нового волосся, а ось вже наявні на жаль нікуди не зникають.
Більшість жінок страждають на гірсутизм схильні до розвитку серйозних психологічних комплексів, які значно ускладнюють їх спілкування в соціумі і заважають повноцінній інтимного і сімейного життя.
Додати коментар