Обсессия - лікування, симптоми, причини

Обсессия - лікування, симптоми, причини
Обсессия являє собою нав'язливі, миязицільні думки, уявлення та ідеї, що виникають через невизначені проміжки часу. Людина фіксується на цих думках, викликають у нього дистрес (тривалий, емоційний, негативний стрес), однак позбутися від них не може. Обсессии можуть поєднуватися з компульсіями (нав'язливим поведінкою), або існувати в чистому вигляді. На тлі обсессивных станів можуть розвинутися фобії (ірраціональні страхи).
Обссесия - історія
Вперше хвороба була описана Феліксом Платером в 1614 році, далі Ж.-Е. Д. Ескироль в 1834 році описав обсессии і компульсия з фобіями.
З 1858 року І.М. Балинський, працюючи над обсессиями, зазначив, що всі нав'язливості мають спільне - це чужість свідомості, і ввів термін нав'язливе стан .
У 1860 році хвороби дає опис Б.О. Морель, який описав окремі симптоми обсессивного розлади, а у 1868 році Ст. Гризингер дав опис бесплодному мудрування.
У 1877 році було відзначено К. Ф. О. Вестфаль, що обсессии не виганяються з свідомості, а розлад мислення криється в нав'язливих станах.
1892 рік ознаменувався успішним застосуванням В. М. Бехтеревим психотерапії при обсессиях. Його учень А. Р. Іванов-Смоленський вважав, що обсессии є нав'язливими ідеями збудження.
Обсессия - класифікація
Багато дослідників виступали проти класифікації обсессий, оскільки це важко через приєднань компульсий і фобій. Але все ж була зроблена спроба класифікації.
К. Т. Ясперс поділяв обсессии на:
- абстрактні (без зміненого афекту) - нав'язливий рахунок арифмомания, розкладання по складах слів, безплідне мудрування, нав'язливі спогади (окремі випадки);
- подібні (коли супроводжує тривога чи страх) - нав'язливі потягу, нав'язливі сумніви, нав'язливі спогади, опановують подання.
Чи Беру розділив хвороба на такі групи: агресивні недоречні думки, недоречні думки про лібідо, релігійні богохулісні думки.
А. М. Свядощ розробив таку класифікацію:
- Елементарні, які виникають унаслідок надсильного подразника. Наприклад, виникнення страху перед аварією поїзда;
- Криптогенные, виникнення яких невідоме.
А. Р. Іванов-Смоленський обсессии поділив на дві групи. В інтелектуальній сфері це нав'язливі явища збудження: нав'язливі уявлення, ідеї, спогади, асоціації, бажання. В емоційній сфері це нав'язливі побоювання.
Чи Бер вважає, що обсессия більшою мірою властива для обсесивно-компульсивного розлади . Встановлено, що 78% людей з ОКР страждає від обсессий, 10% обтяжені непристойними обсессивными статевими потягами. При неврозах третя частина людей з обсессиями має депресивний або іпохондричний синдром.
Обсессия - причини
На даний момент немає чітких причин пояснюють походження обсессии, оскільки вона ускладнена психічними розладами, однак існує кілька гіпотез: біологічна, генетична, психологічна.
Біологічна включає захворювання, а також анатомічні особливості головного мозку і вегетативної нервової системи. В першу чергу це виникає, коли порушений обмін нейромедіаторів, норадреналіну, серотоніну, дофаміну та ГАМК.
Генетична включає підвищену генетичну конкордантность.
Психологічна теорія включає: акцентуації особистості, а також характеру; статеві, сімейні, а також виробничі фактори; соціологічні та когнітивні теорії (строгість у релігійному вихованні).
Обсессии посилюються в період годування груддю, після грипу після пологів, а також фізичної хвороби. Однією з причин обсессий є генетичні мутації виявлені в гені серотоніну hSERT. Встановлено, що між недоліком серотоніну і виникненням ДКР є прямий зв'язок.
Дослідження, проведені з однояйцовыми близнюками, свідчать про спадкові фактори обсессий. А особи з ОКР з великою йязицірністю мають в роду родичів з таким же розладом.
Обсессии можуть бути безпосередньо пов'язані з соціофобією з депресивним станом, а також ПТСР.
Обсессии проявляються як нав'язливі образи, думки, страхи і бажання. Може мати місце нав'язлива думка про особисту нечистоті.
Обсессии і компульсия часто йдуть разом, для них характерні спеціальні ритуали, допомагають на час позбутися від навязчивостей.
Обсессивные стану можуть спостерігатися різних видів. Їх виникнення може бути раптовим або короткочасним, а також хронічним.
Відмінні риси обсессий:
Збереження свідомості, відсутність волі індивіда і при цьому наявність спроб боротьби з обсессиями і критики на його адресу. Відмінною рисою є як активний, так і пасивний тип боротьби. Активна боротьба супроводжується наперекір обсессии, при пасивному перемикається на іншу діяльність, прагне уникати ситуацій обсессивного характеру.

Обсессии є чужими мислення і взаємопов'язані з депресивним настроєм, тривогою, при цьому інтелект і логічне мислення не зачіпається.
Відмінною рисою хвороби є хворобливе, безплідне мудрування, для якого характерно пусте, безплідне багатослівність з критикою до цього стану. Питання, які мучать хворих це метафізичні поняття, моральні, релігійні. Наприклад, жінка на вулиці стурбована тим, щоб нічого і ніхто не упав їй під ноги з вікна. А якщо впаде, то хто це буде? Чоловік чи жінка? Як саме він впаде: на ноги або голову. Якщо розіб'ється на смерть те, що саме я повинна робити? Кликати на допомогу людей або сховатися? Не звинуватять потім мене в цьому? Я залишуся невинною?
Нав'язливе мудрування може сприяти нав'язливому світогляду (світогляду), яке чуже для його свідомості і суперечить моралі, а також іншими принципами, однак позбутися від цього він не може.
Нав'язливі ідеї відволікають пацієнта від зосередження на об'єкті роздуми.
Нав'язливі спогади являють собою бажання по відтворенню різних незначних подій. Дуже близьке до цього явище - ономатомания, як нав'язливе відтворення слів.
Наступний варіант обсессий - нав'язливі сумніви, які виражаються в нерішучості індивідуума і невпевненості в правильності здійснених дій.
Нав'язливі побоювання виражаються в тривозі і неспроможності робити щось звичне, автоматизоване або професійне.
Наприклад, у хворого нотаріуса виникало побоювання, що він міг зробити що-небудь таке, що можливо підведе його під суд, тому закриваючи контору, просив ховати від нього ключі, оскільки собі він не довіряв.
Нав'язливі потягу проявляються у небезпечному, безглуздому і непристойній діянні.
Бажанням, що опановує уявленням властиві неправдоподібні, а також нейязицірні думки, що представляють для хворого дійсні події. Наприклад, у хворого помер син, а через деякий час йому здається, що його поховали живим. Галюцинаторні обсессии замучили хворого настільки, що він ходив на цвинтар і слухав, не доносяться чи крики з могили.
Для обсессий характерні контрастні подання, а також зневажливі думки, що суперечать етичним принципам індивідуума. Наприклад, церковний служитель при думках релігійного змісту представляв непристойні речі.
Структура обсессивного синдрому включає порушення емоцій. Це найбільш властиво для подібних навязчивостей. При помірних обсессиях притаманний субдепресивний фон, почуття неповноцінності, а також невпевненості. Може приєднатися астенія, невроз .
Властивості сприйняття при обсессиях виявляються в елементах деперсоналізації, характеризуються у синдромі дзеркала. Хворі бояться виглядати в дзеркало, побоюючись божевільного погляду, або відводять погляд від співрозмовника з тієї ж причини.
На піку обсессий можуть бути галюцинації, однак вони характерні при наявності важких фобій. Можуть виникнути розлади смаку, а також нюху, можливі ілюзії.
Обсессия - симптоми
Шкірні покриви можуть бліднути або червоніти, виступає холодний піт, мучить тахікардія, брадикардія, турбує задишка, поліурія, часті запаморочення посилена перистальтика, непритомний стан. Це лише невеликий перелік симптомів.
Обсессия - ознаки
При обсессиях змінюється характер хворого і особистість у цілому. Пацієнти стають недовірливими, тривожними, вразливими, нерішучими, невпевненими, боязкими, боязливими, сором'язливими.
Найчастіше обсессивный синдром виникає разом з такими захворюваннями як психоз або шизофренія . Відмінні риси шизофренії це раптовість, незрозуміле зміст, невмотивованість.
Обсессия - лікування
Як позбутися від обсессий? Лікування обсессий підрозділяється на етіологічне і патогенетичне. Етіологічне лікування усуває причини, які травмують пацієнта. Патогенетичне лікування ефективно впливає на патофізіологічні ланки головного мозку. Звичайно, провідним лікуванням обсессий вважають патофизиологическое.
В якості психотерапевтичної допомоги використовують когнітивно-поведінкову психотерапію. Ефект від неї хороший.
Наступним варіантом вибору постає експозиційна психотерапія, непогано зарекомендував себе психоаналіз, методи навіювання, гіпноз, а також метод самонавіювання і аутогенне тренування.
При обсессиях рекомендується повноцінний відпочинок, захоплення заняттями, подорожами, трудотерапія, постачання організму вітамінами і мінералами.
Медикаментозне лікування включає прийом транквілізаторів ("Феназепам", "Клоназепам" "Діазепам"), антидепресантів ("Sertraline", "Флуоксетин","Циталопрам"), нейролептиків ("Рисперидон", "Оланзапін", "Кветіапін").
Показана фізіотерапія: теплі ванни, прохолодний компрес на голові, провітрюваних кімната, обтирання, а також обливання водою, купання у морських водах, дарсонвалізація, електрофорез.
Додати коментар