Ексудативна еритема - лікування, причини, симптоми

Ексудативна еритема - лікування, причини, симптоми
Ексудативна еритема - захворювання, яке являє собою запальний процес, що поширюється на шкіру та слизові оболонки. По суті це та ж багатоформна еритема або мультиформна, що характеризується різноманітними хворобливими проявами.
Ексудативна еритема протікає в двох формах: ідіопатичної, а також симптоматичною. Ідіопатична ексудативна еритема у своєму походженні має інфекційно-алергічний генез. Значна частина хворих має інфекційні вогнища хронічних захворювань: тонзиліт, каріозні зуби, пародонтоз, гранульоми. Відводять йязицірність та вірусного походження цього захворювання.
Симптоматична форма ексудативної еритеми виникає безпосередньо після медикаментозної терапії і має токсико-алергенний характер походження. Характерні рецидивуючі моменти для перебігу хвороби, що включають загострення в осінній і весняний періоди. Загострення спостерігаються у більшої частини 50% хворих.
Ексудативна еритема здатна мати тривале багаторічне протягом. Хворіють частіше особи середнього та молодого віку. Діти до п'яти років не схильні ексудативної еритеми. Симптоми захворювання: пухирі, червоні плями, висип. Аналіз причин розвитку ексудативної еритеми показав, що хвороба провокують інфекційні захворювання, вірусні інфекції, кишкова інтоксикація. Важливо відзначити, що можливість виникнення ексудативної еритеми відбувається при комплексі захворювань сполучної тканини, а також злоякісних новоутворень, що виникають після хіміотерапії та без неї.
Ексудативна еритема здатна стрімко пошириться по шкірі або слизовій. Але можливо, що поширення йде відразу і по шкірі і слизових оболонках. Перші прояви хвороби проходять у гострій формі. Далі ексудативна еритема переходить в хронічну форму.


Ексудативна еритема причини


Причини виникнення ексудативної еритеми, а також механізми її розвитку залишаються невідомими, однак умовно еритему ділять на справжню і ідіопатичну. При ідіопатичній формі спуском для розвитку захворювання служить інфекційне захворювання або алергія . І основними збудниками вважають стрептокок або стафілокок.
Але існують дані про зв'язок еритеми з герпетичною інфекцією. В даному випадку один раз в три місяці відбувається наступне: слизові оболонки рота, а також повік покриваються ранками. При цьому лікування протигрибковими препаратами виявляється неефективним. Причинами ексудативної еритеми виступає авітаміноз, ослаблення імунітету.
Перші ознаки ексудативної еритеми це підвищення температури тіла, ломота, нездужання. Через два дні виникають на тілі червоно-сині плями, має злегка опуклу форму.
Симптоми токсико-алергічної форми ексудативної еритеми мають алергічний генезис і пов'язані з виникненням алергічних реакцій на лікарські препарати: сульфаніламідні препарати, антибіотики, барбітурати, Амідопірин, сироватки, Антипірин, вакцини. Для клінічної картини характерне гостре початок і гострий перебіг захворювання. Ідіопатичною ексудативної еритеми притаманні продромальні явища (субфебрильна температура, біль у м'язах, горлі, суглобах, нездужання). Всі симптоми виникають через переохолодження або гострого респіраторного захворювання і ангіни.
Ексудативна еритема характеризується симетричними, поширеними ураженнями шкіри. Місця зосередження розташовуються переважно на розгинальних поверхнях кінцівок: особа, передпліччя, кисті, шия, гомілки, тильна сторона стоп.
Часто до процесу приєднується і слизова оболонка, розташована в порожнині рота. Первинними морфологічними елементами висипу виступають набряклі папули (запальні плями), що мають різкі межі, округлі форми, що досягають діаметром від 3 до 15 мм. Колір при цьому варіюється від червоно-рожевого до яскраво-червоного.
Краї висипань характеризуються валиком, а центральна частина елемента, західна, набуває ціанотіческій відтінок. Ці плями здатні зливатися, а також утворювати фігури, що мають поліциклічні обриси (дуги, гірлянди). Одночасно з запальними плямами виникають пухирі, іноді бульбашки, а ще рідше бульбашки (бульозна форма).
Виділяють папулезную, плямисту, плямисто-папулезную, буллезную, везикулезную, а також везикобуллезную форми захворювання. При цьому слизова оболонка рота запалюється у 60% хворих. Висип здатна виникнути на геніталіях, у складках шкіри, кон'юнктиви, де пізніше відбувається її перетворення на мокнучі ерозії, які покриваються гнійними або кров'яними кірками. Нова висипка виникає в перші дні після хвороби. Її супроводжує підвищення температури тіла, нездужання, головний біль . Цей процес затягується до 15 днів і далі настає одужання. Рідко спостерігається гіперпігментація на місцях висипань.
Клініка симптоматичної ексудативної еритеми така ж, за відсутністю зв'язку захворювання з інфекціями і сезонності рецидивів. Симптоматична форма обумовлена і викликається повторним прийомом лікарського засобу - алергену.
Відзначають, що ця форма висипу на шкірі носить поширюється характер, а слизові оболонки рота інфікуються у більшої частини хворих. Рецидиви висипань відбуваються на повторюваних ділянках шкіри, а також слизової оболонки. Турбують як плямисті висипання, так і хворобливі бульбашки з ерозіями, ускладнюють прийом їжі.
Плямисто-папульозний форма захворювання характеризується внутрішньоклітинним набряком в епідермісі, хворого турбує спонгиоз, околососудистый інфільтрат, а також набряк сосочкового шару дерми. З'являються багатокамерні субэпидермальные і внутриэпидермальные бульбашки, що безпосередньо йде з некробіотичні змінами, впровадженням інфільтрату в епідерміс, з подальшим розвитком некрозу.
Ексудативна еритема діагностується після гострого початку захворювання (респіраторного захворювання або після прийому лікарських препаратів) з яскраво-вираженими симптомами: симетричними висипаннями, розташованими на розгинальних кінцівках з ураженням слизової губ або порожнини рота.
При діагностуванні звертають увагу на характерні первинні елементи - запальні плями (набряклі папули червоного, соковитого кольору, із зростанням в центрі і формуванням кільцеподібних елементів.

Розпал захворювання зазвичай супроводжується поліморфізм висипу (папули, плями, пухирі, бульбашки, рідше везикули).
Поліморфна ексудативна еритема діагностується імунологічними тестами (бласттрансформації лімфоцитів, Шеллі).
Ексудативна багатоформна еритема виділяється симптомами (характером висипання) і цим відрізняється від інших форм захворювань.
Залежно переважання елементів висипки і тяжкості симптомів виділяють три форми клініки ексудативної еритеми:
- Папульозний проста форма, що протікає легко з елементами висипу: папул, бляшок, еритематозних плям і ураження слизових оболонок
- Бульозна форма протікає з появами еритематозних бляшок, що має міхур в центрі і кільце бульбашок по периферії. Найчастіше, завжди супроводжує патологічний процес слизових оболонок при незначній кількості висипань
- Важка бульозна форма (синдром Стівенса Джонсона), що включає ураження шкіри, а також слизових оболонок очей, рота, вульвовагинальных і аногенитальных зон, іноді переходять у синдром Лайєлла
Тривалість хвороби становить від трьох до шести тижнів.


Ексудативна еритема лікування


Ефективне лікування ексудативної еритеми передбачає загальну, а також місцеву терапію. Гострий період хвороби лікується кортикостероїдами (від 20 до 60 мг на добу до трьох тижнів; тяжкі форми лікуються до 150 мг парентерально). Щоб уникнути дезінтоксикації призначають рясне пиття, прийом діуретиків, плазмоферез, станом рекомендують внутрішньовенну крапельницю з введенням гемодезу, 10% розчину альбуміну, фізіологічного розчину, 5% розчину глюкози.
Хворим необхідно приймати ентеросорбенти (активоване вугілля, ентеросгель), антигістамінні (Піпольфен, Димедрол, Діазолін, Супрастин), а також десенсибілізуючі засоби (Тіосульфат натрію, Глюконат кальцію).
Ексудативна еритема з рецидивуючими формами, викликана вогнищами хронічної інфекції лікується антибіотиками широкого спектру дії. У разі підозри на вірусне походження захворювання призначають прийом противірусних препаратів (Фамвир, Ацикловір).
Показана иммуномодуляция (гистоглобулин, аутогемотерапія, стафілококовий анатоксин, тималін, пірогенал, тактивін). Хороший ефект противірусний, а також імуномодулюючий дає призначення Панавира внутрішньовенно.
Обробка бульозних елементів висипу потребує анілінових барвники (брильянтовий зелений розчин, фукорцин, розчин метиленової сині). Після стихання островоспалітельних явищ застосовують мазі регенеруючого дії (ксероформная, дерматоловая, «Солкосерил», метілураціловая, «Актовегін»). Папули і плями обробляють кортикостероїдними мазями, а також живильними кремами протизапальної дії.
Профілактика рецидивів ексудативної еритеми включає комплексне обстеження пацієнтів, під яким розуміється дослідження імунного статусу, а також добірка методом хемілюмінесценції більш оптимальних імуномодуляторів і подальша санація виявлених вогнищ.
Додати коментар