Лихен склероатрофический, склерозуючий, лікування лихена

Лихен склероатрофический, склерозуючий, лікування лихена
Лихен - це назва, що включає комплекс різноманітних захворювань шкіри, незалежно від їх походження і характеризується вузликовий, дрібними висипаннями. З грецької язика термін позначає лишай або зараза. Здавна в медичній практиці цей термін використовувався в більш широкому застосуванні позначення різних захворювань. У 19 столітті Ф. Гебру вніс ясність в самий заплутаний питання дерматології, віднісши лихен до шкірних хвороб.
Для всіх хвороб були характерні вузлові висипання, не переходять у інші елементи висипу - пустули, бульбашки. У цю групу віднесли: лихен червоний плоский, лихен лінійний (полосовідние), лихен блискучий, лихен амилоидный, лихен тропічний, лихен волосяний, лихен микседематозный, лихен скрофулезный, лихен хронічний простий Відаля, лихен шиповидный Кроккера-Адамсона, лихен склеротичний білий атрофічний.


Лихен причини


Аналіз передбачуваних спускових моментів показав, що більшість хворих мали інфекційні хвороби органів сечостатевої системи. У багатьох були виявлені вульвовагініти і вульвіти, віруси папіломи людини, цистит , вірус простого герпесу, пієлонефрит , нефропатія, енурез, полікістоз та інші інфекції. Багато пацієнтів проживали в промислових районах, поблизу районів АЕС, ГЕС.
Хронічні інфекції носоглотки, що включають синусит, аденоїдит, а також тонзиліт були зареєстровані у дітей в незначних кількостях.
Причинами, що спричиняють лихен, виступають гастродуоденіти хелікобактерної етіології, тубинфицирование, гормональна дисфункція, ендокринна патологія, гіпоплазія матки, гіперандрогенія, дисменорея з-за дефіциту естрогенів, алергія , атопічний дерматит типу нейродерміту, алергічний риніт , поліноз .
Аутоімунні захворювання ( аутоімунний тиреоїдит , цукровий діабет , ювенільний ревматоїдний артрит, гніздова алопеція , вогнищева склеродермія, псоріаз , целіакія) - це також причини лихен. Чергова група захворювань - причин лихен представлена генетичними відхиленнями і хромосомними абераціями: хвороба Дауна в з'єднанні з вродженим пороком серця, пролапс мітрального клапана, аномалії розвитку серця, розширення легеневої артерії.
Лихен склероатрофический, склерозуючий, лікування лихена
лихен слизової порожнини рота фото
Види лихен
Лихен блискучий, будучи рідкісним шкірним захворюванням, вперше був описаний Пинкусом в 1907 році. Патогенез та етіологія захворювання невідомі. Червоний плоский лишай близький за походженням до блискучого лихену. Найчастіше їм хворіють хлопчики. Захворювання характеризується двома типами змін: обмежена, у вигляді горбка гранульома, яка перебуває в сосочковом, а також верхньому відділі дерми, яка складається з епітеліоїдних клітин, лімфоцитів, гігантських клітин, фібробластів; і нетуберкулоидная запальна гранульома. Клініка проявляється у вигляді округлих, дрібних або перламутрово-блискучих, плоских, полигонально гладких, різко обмежених і злегка піднімаються вузликів типових для нормального кольору шкіри. Для вузликів властиво дуже густе розташування, яким не властиво зливатися. При цьому суб'єктивні відчуття відсутні. Місця зосередження лихена блискучого часто на шкірі статевого члена, набагато рідше на шкірних покривах тулуба, колінних і ліктьових згинах.
Іноді блискучий лехен може бути поширеним, в таких випадках висип відсутній на волосистій частині голови, обличчі, підошвах, долонях. Для слизових оболонок властиво поразку виключно в рідкісних випадках. Найчастіше перебіг захворювання хронічний. Діагностують і виділяють захворювання з наступним відмітним ознаками. Від гусячої шкіри лихен блискучий виділяється характером вузликів, а також локалізацією; від скрупульозного лихен відрізняється відсутністю групового розташування вузликів, а також їх блиском; від шиповидного лихен відрізняється відсутністю групового висипання і блиском, від червоного плоского позбавляючи відрізняє невелика величина, колір висипань і відсутність злиття, а також утворення бляшок.
Лихен блискучий діагностується за присутності дрібних округлих, а також гладких, полігональних перламутрово-блискучих і злегка піднімаються папул над поверхнею шкіри.
Лихен тропічний є синонімом для наступних захворювань: плоский тропічний лишай, лишай плоский актинічний, дерматит ліхеноїдний атебриновый, лишай атипический плоский - тропічний дерматоз , плоский лишай новогвінейський, лихен тропічний характеризується висипом дрібних, вузликових елементів схожих за типом на червоний плоский лишай. Уражаються відкриті ділянки шкірного покриву. Хвороба відрізняється сезонністю загострення характерні в літні періоди.
Лихен тропічний іноді групується в кільця, а також півкільця; часто спостерігається у осіб з островів південно-західної частини Тихого океану, брали протималярійний засіб - Атебрін (Акрихін).
Лихен тропічний характеризується множинними полігональними плоскими папулами блідо-рожевого забарвлення, зосередженими на розгинальних поверхнях передпліч і набагато рідше на кінцівках ніг.
Лихен лінійний відносять до неясної етіології. Захворювання розвивається у дітей, для якого властиво одностороннє лінійне розташування висипу на кінцівках і шиї.
Лихен шиповидный виступає синонімами для таких захворювань: шиповидный фолікулярний кератоз, шиповидный лихен Кроккера - Адамсона. Для лихена шиповидного властиві червоні папули, що мають тонкі рогові шипики, розташовані переважно на розгинальних поверхнях і шиї.
Склероатрофический лихен вперше отримав опис в 1889 році, як склеротична форма плоского лишаю. Хвороба білих плям, а також білий лишай Цумбуша виступали довгий час синонімами діагнозу.
В подальшому були позначені форми склерозуючого лихена. Це первинний склерозуючий лихен, а також вторинний, який з'являється на тлі звичайного червоного лишаю. Переважно зростання хворих склероатрофическим лихеном спостерігається у всіх країнах серед дівчат і молодих жінок.
Через йязицірність розвитку рубців на слизових статевих органах робиться аналіз випадків, клінічних проявів і ведеться пошук результативних методів лікування.
Склероатрофический лихен, будучи хронічним, рідкісним захворюванням, зазначається вогнищевою атрофією шкіри, а також атрофією слизових оболонок зовнішніх статевих органах. У розвитку хвороби відводять роль ендокринних, інфекційних, нейрогенним, а також інших факторів, проте в даний час продовжує досліджуватися аутоімунне походження захворювання. Згідно з отриманими даними у дівчаток виявляється знижений рівень синтезу естрогенів, відзначаються пізні терміни пубертатного дозрівання, а також симптоми менструальної дисфункції.
Склероатрофический лихен геніталій здатний об'єднуватися з вогнищевою склеродермією, а також червоним плоским лишаєм, аутоімунними патологіями патологіями шкіри і слизових оболонок. Зафіксовані випадки трансформації склероатрофическего лихена в плоскоклітинний рак. Різноманіття факторів пуску, а також клінічних проявів хвороби робить необхідністю повного обстеження хворих. Обстеження включає бактериоскопические, імуноферментні, бактеріологічні методи дослідження інфекційного процесу, а також оцінку імунологічного статусу та з'ясування рівня статевих гормонів.
Початок захворювання супроводжується сильним свербежем, а також утворенням білуватих, опуклих бляшок склерозу, для яких характерний зрив при розчісуванні і під ними відкривається виразкова або ерозивна поверхня. Захворювання характеризується витончення шкіри, ранимостью, запаленням при попаданні в рани умовно-патогенної мікрофлори, що призводить до пустулезному і папулезному дерматит, що нагадує серединні стадії екземи. Областю, де частіше розвивається патологічний процес, є пахова частина. Звернення до фахівця з приводу склероатрофического лихена в області стоп або спини є великою рідкістю, оскільки симптоми особливо не турбують людину.
Лихен склероатрофический, склерозуючий, лікування лихена
лихен на ногах фото
Склероатрофический лихен статевого члена

Захворювання у чоловіків супроводжується утворенням на крайньої плоті білого склеротичного кільця, при цьому хворий страждає від сильного свербежу. Найчастіше під час статевого акту відбуваються розриви склеротичного освіти з виникненням довго гояться виразок і ранок. При не наданні лікування на цій стадії або якщо обрізана крайня плоть, весь патологічний процес переноситься на головку члена в шкірний рубець.
Лихен статевого члена наслідки - облітерація і фімоз сечостатевого каналу. При цьому статеве життя неможлива, а процес сечовипускання з-за необхідності напруження затягується.
Пізні стадії лихен статевого члена характеризуються формуванням на голівці гранульом, які дуже нагадують злоякісні пухлини.
Склероатрофический лихен вульви
У жінок симптоми лихен вульви проявляються у вигляді сильного свербежу, а також появи білих ущільнень на вульві, а також в області ануса. Часто зона патології набуває обрисів вісімки. Далі відбувається облітерація передодня піхви, клітор і статевих губах виникають склеротичні бляшки, а також гранульоми.
Склероатрофический лихен та його клінічні форми: витилигинозная, папульозна, еритематозно-набрякла, бульозна, ерозивно-виразкова, атрофічна.
Папульозний форма виражається у вигляді плоских, окремих папул, які розташовуються на внутрішній поверхні статевих, великих губ. Після себе ця форма залишає білі місця поверхневої атрофії.
Еритематозно-набрякова форма проявляється по типу атрофії ділянок білястого кольору на тлі гіперемії, а також набряк статевих губ, яка характерна для хворих з алергічним анамнезом.
Бульозна форма проявляється у вигляді субэпидермальных бульбашок з серозним геморагічним вмістом на тлі атрофії слизової і гіперемії. Симптоми супроводжуються сверблячкою, печінням, характеризуються наполегливою течією.
Витилигинозная форма виступає найпоширенішою, яка проявляється депігментацією, вогнищами поверхневої атрофії, а також тріщинами слизової оболонки. Ця форма часто сприймається, як вітіліго або лейкоплакія і протікає без будь-яких відчуттів.
Ерозивно-виразкова форма відрізняється спонтанним утворенням виразкових дефектів або хворобливих, кровоточивих ерозій на тлі гіперемії, а також атрофії слизової без виникнення бульбашок.
Атрофічна форма протікає по типу цигаркового паперу з чітко характерною атрофією слизової оболонки.


Лікування лихена


Хворі лихеном отримують кваліфіковане лікування в стаціонарі. Комплексна терапія включає препарати, що поліпшують мікроциркуляцію. Це Дипіридамол, Ретинол Ацетат. Місцево застосовуються аплікаційні мазі Солкосерил, Актовегін, які наносять тонким шаром. Для збагачення крові киснем, а також протизапальної дії застосовуються курси гіпербаричної оксигенації. Одним з важливих, у лікуванні існує метод лимфотропной терапії, при якому здійснюється підшкірне введення в місця гомілки Лідази (Гіалуронідази) з Гепарином, а також Гідрокортизону. Індивідуальні свідчення дають підстави для призначення хворим фізіотерапії.
Дітям призначається етіотропна терапія, базисна терапія, аллергенспецифическая імунотерапія, а також симптоматична терапія (нестероїдні протизапальні препарати, наприклад, Диклофенак).
Блискучий лехен лікується риб'ячим жиром, препаратами заліза, вітаміни D2 А, В1 С, включає загальне УФ-опромінення, а також саліцилової-резорциновые і місцево-саліцилової-сірчані пасти і мазі. Прогноз лікування блискучого лихена сприятливий.
Як вилікувати склероатрофический лихен?
Оскільки причини склероатрофического лихен невідомі, то повністю вилікувати його не вдається. Лікувальні заходи націлені на усунення симптомів, а також виключення розповсюдження надалі патології.
Для чоловіків доцільне на ранніх стадіях є обрізання. При поширенні процесу на сечостатевий канал, необхідна операція розширює вхід в канал, а також пластику головки члена. Жінкам уражені захворюванням тканини січуть і при необхідності здійснюють пластику вульви, а також анального отвору.
Консервативне лікування склероатрофического лихена включає використання кортикостероїдних мазей, протяжністю лікування до двох місяців. Слід зазначити, що рецидиви можливі, оскільки мазі і операції можуть не завжди позбавити від нав'язливої хвороби.
Додати коментар