Кільцеподібна гранульома - лікування, причини, симптоми

Кільцеподібна гранульома - лікування, причини, симптоми
Кільцеподібна гранульома (або анулярна) відноситься до хронічного і поступово рецидивуючого, прогресуючого дерматозу неясного походження. Для цього захворювання характерне виникнення кільцеподібних вузликів з деструкцією колагену, а також гранулематозная запальна реакція. Вогнища уражень здатні персистувати роками, а потім самостійно регресувати.
Кільцеподібна гранульома здатна протікати без суб'єктивних відчуттів в будь-якому віці. Локалізації найчастіше схильні тильні поверхні кистей, ліктів, стоп, колін. Жінки схильні до захворювання частіше чоловіків. У деяких хворих кільцеподібна гранульома здатна приймати рецидивуючий характер.


Кільцеподібна гранульома причини


До цих пір причини захворювання залишаються невідомими. Певну роль у виникненні хвороби відводять таким хронічним інфекціям, як саркоїдоз , туберкульоз , ревматизм. В даному випадку гранулематозний процес розглядається, як наслідок зміненої реактивності тканини. Припускають, що алергічні реакції також є передумовами захворювання. Спочатку хвороба йде за типом феномена Артюсса, потім більшу значимість набирають уповільнені реакції гіперчутливості. Крім цього характерні порушення клітинного, а також гуморального імунітету, який проявляється в відкладення IgG-, IgM - і C3-фракції комплементу в стінках дрібних судин дерми. У деяких випадках обстеження хворих виявляє ревматоїдний фактор, а також антитіла до ДНК. Це говорить про існування зв'язку кільцеподібна гранульома з хворобами сполучної тканини.
Виявлені суперечливі дані про взаємозв'язок эндокринопатий з кільцеподібної гранульоми, що пов'язують із змінами вуглеводного обміну. В цьому випадку розвивається "гіперглікемія шкіри". Відзначено зв'язок між дисемінований кільцеподібної гранульоми і цукровий діабет.
Класифікація кільцеподібна гранульома включає наступні форми:
- типова, обмежена форма кільцеподібна гранульома;
- атипові форми кільцеподібна гранульома, що складаються з подформ: папульозний (папули розташовуються ізольовано), дисемінована, глибока (підшкірне розташування вузликів), еритематозний, перфорирующая (залишає рубчики), лихеноидная.


Кільцеподібна гранульома симптоми


Захворювання бере початок з появи гладких, щільних, блискучих папул фіолетового, червоно-рожевого, тілесного кольору без суб'єктивних відчуттів. Через кілька місяців папули здатні утворити кольцевидную бляшку. Діаметр цієї бляшки поступово збільшується, досягаючи розмірів 05-10 см. Центр її частини набуває нормальний колір або стає злегка синюшним. Висипання здатні виникнути не одночасно може спостерігатися еволюційний поліморфізм. При цьому виразка висипань відбувається вкрай рідко. Місця локалізації бляшок це шкірні покриви тильних поверхонь кистей, ліктів, стоп, колін; рідко висипання переміщуються на шию, сідниці, передпліччя.
Кільцеподібна гранульома у дітей турбує суглоби стоп. Захворювання у літніх людей прогресує при цукровому діабеті.
Кільцеподібна гранульома диференціюється від наступних захворювань: ліпоїдний некробіоз, мелкоузелковый саркоїдоз, дерматофітія, ревматоїдні вузлики, червоний плоский лишай , кільцеподібна відцентрова еритема Дарині, туберкулоідний тип лепри, нуммулярная екзема .
Кільцеподібна гранульома має характерну клінічну картину захворювання і часто не потребує проведення додаткових методів обстеження. І лише в сумнівних випадках проводять гістологічне дослідження біоптату шкіри.
Кільцеподібна гранульома - лікування, причини, симптоми
кільцеподібна гранульома у дітей фото


Кільцеподібна гранульома у дітей


Захворювання у дітей представляє ідіопатичний, доброякісний гранулематозний дерматоз . Причина захворювання залишається невідомою. Іязицірно вважають, що причиною кільцеподібна гранульома виступають зміни в імунній системі.
Кільцеподібна гранульома у дітей часто протікає без виражених симптомів і дозволяється самостійно.
У дітей кільцеподібна гранульома з'являється на місці рубців і татуювань, а також після таких захворювань як оперізувальний лишай і бородавки.
Захворювання підрозділяється на такі форми: підшкірну, локалізовані, диссеминированную, перфорирующую.

Кільцеподібна гранульома у дітей часто буває локалізованої форми, при якій спостерігається обмежена кількість або одиничний вогнище ураження. Щільні папули розташовуються у формі дуг або кілець, залишаючи центральний ділянку непораженным. Осередки здатні поширюватися по периферії, рецидивируя на цьому ж місці. При цьому епідерміс не уражається. Найчастіше у дітей зустрічається форма кільцеподібних вогнищ, що досягають величини 2-5 см.
Кільцеподібна гранульома у дітей локалізованої форми воліє зосереджуватись на тильній стороні кистей, а також стоп. Набагато рідше висип розташовується в місцях великих суглобів, а також інших ділянок шкіри.
Кільцеподібна гранульома підшкірної форми спостерігається у шестирічних дітей у вигляді поодиноких, а також множинних підшкірних вузлів на передпліччях, на волосистій частині голови, тильній стороні кистей, гомілках, ліктях, пальці.
Кільцеподібна гранульома у дітей лікування
При хворобливих осередках призначають місцеві кортикостероїди. Рекомендована місцева терапія з вітаміном Е, С, Д2 обколювання поразок гідрокортизонової емульсією. У рідкісних випадках біопсія допомагає прийти до вирішення вогнища. Практикують такий метод, як поверхнева скарифікація (насічка). Дітям ще призначають наносити Псоридерм на місця ураження разів на день, використовуючи оклюзійну пов'язку протяжністю два тижні.
Кільцеподібна гранульома - лікування, причини, симптоми
кільцеподібна гранульома на ногах фото


Кільцеподібна гранульома лікування


Для успішності лікування здійснюють корекцію вуглеводного обміну, пролікують супутні патології (туберкульоз, хронічні інфекції, цукровий діабет ). Рекомендують приймати препарати, які покращують мікроциркуляцію. До них відносять Вітамін а, вітаміни групи В, Токоферол Ацетат, Ергокальциферол, Аскорбінову кислоту, Препарати заліза.
Відзначено ефективність у лікуванні при обкалывании вогнищ Триамценолоном Ацетонид у дозі 25-5 мг/мл Ця методика сприяє тривалих періодів ремісії. Є дані про успішність лікування такими препаратами як Диапсон 100-200 мг/добу, Гідроксихлорохін, Ніацинамід, Ізотретиноїн у дозі 15 г/добу.
Як лікувати кольцевидную гранульому?
Показано місцево застосовувати топічні стероїди, які виступають альтернативою гормональної терапії. При цьому місця ураження зрошують Хлоретілом. Застосовують також сніг вугільної кислоти, рідкий азот. Поширені форми дерматозу лікуються ПУВА-терапією.
Обмежені вогнища кільцеподібна гранульома усуваються використанням Фонофорезу 25%, Гідрокортизоном з Ихтиолом і поєднанням фізіотерапевтичних методик, які включають локальну вакуумну декомпресію і Фонофорез, локальну вакуумну декомпресію, а також системну ензимотерапію. Встановлено, що така комбінація здатна нормалізувати імунологічну реактивність організму і знизити концентрацію патогенних імунних комплексів, С-реактивного білка, блокувати утворення антитіл до ДНК ревматоїдний фактор.
Додати коментар