Пероральний дерматит - лікування, причини, симптоми

Пероральний дерматит - лікування, причини, симптоми
Пероральний дерматит представляється як дерматоз з певною локалізацією навколо рота. Цей вид дерматиту вперше описаний був у Сполучених Штатах Америки в 1957 році. Знаний він як себореид особи зі світлочутливістю. У 1964 році вченими була пропозиція назву «пероральний дерматит», бо як було помічена його локалізація навколо рота на обличчі з характерною клінічною картиною. Вражає ця хвороба частіше жінок молодого віку.
Ведуться суперечки з приводу самостійності з нозологічної природою перорального дерматиту на обличчі. Багато авторів вважають такий вид дерматиту одним з варіантів себорейного дерматиту або ж розацеа атипової форми. Хоча інші дослідники вважають, що між цими захворюваннями є істотні відмінності і вказують на те, що пероральний дерматит є самостійним захворюванням, з добре окресленою клінікою.


Пероральний дерматит причини


Головне значення перорального дерматиту на обличчі віддається впливу на шкірний покрив особи різноманітних факторів зовнішнього впливу, у тому числі активних косметичних, миючих засобів і зубних паст. Є підстави вважати на відіграє у розвитку роль фузобактерій, дисфункцій нервової, травної та ендокринної систем у розвитку перорального дерматиту.
Але як вважається донині, основна причина виникнення перорального дерматиту на обличчі невідома. Провокаторами можуть виступати глюкокортикостероїди сильнодіючі, при тривалому їх використанні зовнішнім способом застосування, особливо фторовмісні препарати (наприклад, зубні пасти, креми). Такі препарати можуть виступати також у вигляді погіршують факторів при подальшому перебігу захворювання; не знайшла також підтвердження зв'язок з такими організмами, як: фузимормная бактерія, кандида, кліщ демодекс, але є вказівки на розвиток захворювання з подібного роду бактеріями у хворих з иммуннодефицитным станом (СНІД, лейкемія). Але що стосується паст і мазей, які містять фтор, потрібно відрізняти алергічну контактну реакцію, яка може мати місце і пероральний дерматит. Також відмічено погіршення від контактування з водою, зволожуючими косметичними засобами.
Останнім часом вважають, що виникнення перорального дерматиту на обличчі пов'язано також із застосуванням таких мазей, як Гідрокортизон, Преднізолон і т.д. Також тривале використання тонального крему (у молодих дівчат зокрема) може викликати пероральний дерматит. Ультрафіолетове опромінення і погодні уязика в деяких випадках здатні також викликати подібного роду дерматит.
Найважливішим фактором розвитку перорального дерматиту на обличчі є гормональний статус у жінок, які приймають гормональні контрацептиви. Гормональні креми (наприклад, з омолоджуючу дію або при лікуванні екземи) можуть також сприяти розвитку перорального дерматиту.
Досить часто зустрічається пероральний дерматит у дітей. Він також може бути викликаний застосуванням кортикостероїдних мазей і кремів, а також косметичних препаратів. Пересихання шкіри, особливо при смоктанні соски на морозі, може провокувати розвиток перорального дерматиту у грудної дитини. Дисбактеріоз кишкової мікрофлори також відіграє своєрідну роль у розвитку перорального дерматиту у дітей, як і взагалі в розвитку інших видів дерматитів ( себорейний дерматит , атопічний дерматит , алергічний дерматит , контактний дерматит ).
Після народження, у немовлят може спостерігатися деяка гормональна перебудова, у зв'язку з накопиченими гормонами матері під час вагітності, що також може проявитися у вигляді перорального дерматиту, який, як правило, проходить самостійно через три-чотири тижні після пологів. Але таке зустрічається не так часто.
Пероральний дерматит - лікування, причини, симптоми
пероральний дерматит на шкірі обличчя фото


Пероральний дерматит симптоми


Пероральним дерматитом страждають здебільшого молоді жінки у віці від 20 до 35 років. Немолоді жінки рідше страждають. А ось у чоловічої статі така різновид дерматозу практично відсутня, проте молоді хлопці можуть мати пероральний дерматит після лікування або при лікуванні вугрової висипки на обличчі, з використанням стероїдних мазей.
Висипання при пероральному дерматиті мають локалізацію більш або менш симетричного розташування на носогубних складках, на підборідді, на розташовуютьсяпоруч ділянках щік, навколо очей, на нижній і верхній повіках. Дрібні поодинокі висипання можуть спостерігатися на переніссі, на скронях, на латеральних ділянках щік. Бувають випадки поширення периорбитальной локалізації процесу перорального дерматиту. Можуть бути дифузні ураження всього обличчя.
В зоні, ураженій пероральним дерматитом, на тлі дифузної або плямистої еритеми визначаються плоскі, напівсферичні або конусоподібні папули, розташування яких представлено безладним чином, іноді з групуванням, але не сливанием. Величина папул становить від головки шпилькової до двох сантиметрів. Забарвлення може змінюватися в залежності від давності захворювання, від коричнево-червоного до червоно-синюватого при ранній стадії, і коричнево-світлого в періоди ремісії хвороби. Найчастіше вони можуть перетворюватися в папулло-пустули або в папулло-везикули, через три тижні вони зникають, і можуть залишати слід у вигляді бурих плям, в межах яких можуть виникати папули.
Типовим для перорального дерматиту вважається наявність вузької смужки, вільної від висипань навколо червоної кайми на губах. При пероральному дерматиті не виникає комедонов і розацеа також не виникає телеангіоектазій. Захворювання може протікати з частими ремісіями і загостреннями, тобто хвилеподібно. В періоди загострень пацієнти можуть пред'являти скарги на легке печіння, свербіж і чухання. Часто відзначається загострення гіперемії і суб'єктивних відчуттів після прийому алкогольних напоїв, гарячої їжі, зміни температури (вітер, холод, спека, сонце). Стійкість цього дерматиту лікування, часто є причиною дратівливості і пригніченого настрою у хворих. Але, як правило, прогноз сприятливий, в середньому тривалість захворювання може варіюватися від півроку до п'яти років. Але можуть бути і винятки у вигляді швидкого лікування за місяць і хронічного перебігу аж до 10 років.
Також більшість авторів відзначають неспецифічність змін у клітинах шкіри (гістологія клітин) при пероральному дерматиті. Як правило, в дермі спостерігається розширення судин, периваскулярні і перифолликулярные інфільтрації, які складаються з гістіоцитів, лімфоцитів, плазматичних клітин і фібробластів.
Пероральний дерматит - лікування, причини, симптоми
пероральний дерматит у дітей фото
Пероральний дерматит у дітей на початкових стадіях може проявлятися у вигляді почервоніння шкіри навколо рота. Може бути і непомітним таке явище, але колір шкірного покриву стане більш почервонілим після прийому гарячої їжі. По мірі розвитку захворювання почервоніння шкірного покриву стає більш стійким і хронічним, тобто не зникає.
При відсутності терапії перорального дерматиту у дітей, ділянки, їм уражені, починають набувати синюшний відтінок. При візуальному огляді можна побачити розширення дрібних капілярних судин. Пізніше на шкірі можуть утворюватися невеликі вузлики і гнійнички. Можливе утворення нерівностей. Шкіра у дитини з часом стає більш щільною і грубої. Слід пам'ятати, що наявність таких ознак і симптомів у дитини приносить йому багато незручностей, неприємних, часом навіть хворобливих відчуттів. Дитина стає дратівливою і плаксивою, постійно норовить почухати проблемну область.
Симптоми перорального дерматиту у дітей носять більш виражений характер, тому з лікуванням не варто зволікати, щоб не приєднати вторинну інфекцію і не дати перерости захворювання в хронічну форму.



Пероральний дерматит лікування


Без своєчасного і розумного лікування, пероральний дерматит може триматися місяці, і навіть роки. Але, правильно призначена терапія, в основному, може дозволити швидко, якісно і надовго вилікуватися від висипу при пероральному дерматиті.
Насамперед необхідно відмінити прийом стероїдів (системних, які можуть погіршувати перебіг і топічних форм препарату). Якщо ж довгий час застосовувався фторосодержащий сильнодіючий препарат, щоб не спровокувати різку відміну, скажімо тимчасовий перехід на слабкий стероїд без фтору, з подальшою відміною.
Також необхідно обмежити контактування з водою і з дратівливими, зволожуючими засобами на період лікування.

Застосування антибіотиків у більшості випадків обумовлюється найбільшою ефективністю. Їх застосовують системно, всередину. Наприклад: Доксициклін, Юнідокс Солютаб, Тетрациклін, Міноциклін в середньому 9-10 тижнів, включаючи плавне і поступове зниження дозування препаратів в останні 3 тижні лікування.
При наявності алергічної реакції на групи тетрациклінів, у дітей до 8 років і у годуючих матерів, рекомендують призначати Еритроміцин всередину.
Вкрай рідко деяким пацієнтам може знадобитися в подальшому підтримуюча терапія у певних дозах системних антибіотиків для контролю, або повторення курсів протягом декількох місяців, рідше років.
Зовнішня терапія може полягати в призначенні одночасно з системним лікуванням антибіотиків. Але також може застосовуватися і окремо. Можливо також на початку лікування призначення лише зовнішніх лікарських препаратів, але при його недостатній ефективності при лікуванні перорального дерматиту, може бути додано або замінено на системне застосування антибіотиків.
Лікування перорального дерматиту може складатися з Метронідазолу 075% місцево у вигляді гелю або крему (можна застосовувати цей лікарський препарат у легких випадках перорального дерматиту) по два рази в день (вранці і ввечері); Еритроміцину 2% у вигляді крему або гелю вранці і ввечері; можна поєднувати два вище викладених препарату: вранці-метронідазол, увечері-еритроміцин. Можна використовувати, як альтернативу, Кліндаміцин місцево, препарати, які містять сірку у вигляді мазей і кремів, азелаїнову кислоту.
Є дані про хороше застосуванні інгібіторів топічних кальциневрину (Елидел, Пімекролімус, Такролімус-Програф), але є рідкісні випадки ураження гранульоматозного після використання таких препаратів. Фотодинамічна терапія зовнішньо з 5-Аминолевуленовой кислотою має хороший потенціал у лікуванні перорального дерматиту на обличчі.
При появі або виникненні підозри на гостру форму перорального дерматиту у дітей треба в першу чергу показати дитину педіатру або дитячого дерматолога.
Насамперед, необхідно встановити причину розвитку перорального дерматиту. Після визначення причини, потрібно відразу ж виключити контакт дитини з подразником. Під час лікування дуже важлива дієта в лікуванні дитини. Обов'язковою умовою вважається виняток провокують алергенів у їжі малюка. Також заборонено перегрівати або ж переохолоджувати малюка на повітрі, або в домашніх умовах. Необхідно обмеження від прямих сонячних променів.
Важливим є призначення полівітамінів і мінеральних комплексів під час лікування, в них повинні міститися Нікотинова кислота і Аскорутин. Можливо окреме застосування Нікотинової кислоти у вигляді ін'єкцій, але, як правило, вони дуже болісно переносяться дитиною. Аскорутин також можна застосовувати як самостійний препарат.
Медикаментозне ж лікування перорального дерматиту у дітей може призначити тільки фахівець. Ні в якому разі не можна вдаватися до самолікування. Можна спровокувати погіршення стану дитини. Лікар може порадити приймати Імідазол в терапевтичних дозуваннях.
Якщо ж у дитини приєдналося і висипання навколо очей, то необхідно звернутися і до дитячого окуліста, бо як інфекція може дати розвиток сильним ускладнень на органи зору.
Можна в домашніх умовах вдатися до народній медицині у вигляді відварів з трав (ромашки аптечної, кори дуба тощо), які в них Містяться флавоноїди і активні речовини здатні дати хороше полегшення при накладанні вологих компресів на уражену область обличчя, особливо при свербінні і неспокій у дитини.
Додати коментар