Пелюшковий дерматит - лікування, причини, симптоми

Пелюшковий дерматит - лікування, причини, симптоми
Пелюшковим дерматитом називається дерматит, який безпосередньо пов'язаний з сповиванням. Найчастіше спостерігається пелюшковий дерматит у немовлят, однак іноді буває пелюшковий дерматит і у більш дорослих дітей. Пік цього виду дерматиту приходить на 6 місяців від народження малюка. Новонароджені малюки страждають їм дещо рідше, так як вони менш рухливі в перші тижні і місяці життя. Але знову-таки, вчасно не замінена пелюшка або памперс можуть спровокувати виникнення даного пелюшкового дерматиту у немовлят.
Взагалі таке явище, як пелюшковий дерматит у дітей досить поширене у всьому світі. У Росії близько 70 відсотків дитячих дерматитів пов'язано саме з цією формою. Своєю назвою пелюшковий дерматит зобов'язаний дітей того віку, які не вміють контролювати свою видільну функцію.


Пелюшковий дерматит причини


Пелюшковий дерматит у дітей може виникнути в умовах підвищеної вологість всередині підгузника або під пелюшками, і як наслідок, утрудненого доступу повітря, наявності різних хімічних подразників і присутності мікроорганізмів, які містяться у фекаліях і в сечі, а також тертя об одяг і підгузки. Не мале значення в умовах розвитку пелюшкового дерматиту віддається одночасного впливу фекалій і сечі. Подразнюючий ефект пояснюється додаванням аміаку до сечової кислоти, що утворюється при контактуванні сечі з фекаліями, а також з ферментами, які присутні в кале (наприклад, ліпаза або протеаза).
Пелюшковий дерматит у дітей може розвинутися з перших днів життя, але пік захворювання може спостерігатися між 6-12-ми місяцями. У цей період харчування стає особливо різноманітним, що свого роду дає добрий ґрунт для розвитку і становлення кишкової мікрофлори. Але по мірі того, як шкірний покрив набуває важливі захисні властивості, починає поліпшуватися його стан і опір до різних дратівливих чинників.
Можна припустити, що деякі діти мають схильність до розвитку пелюшкового дерматиту. Даний вид дерматиту має передуязика до повторення у деяких дітей, що пояснюють підвищеною сенсибілізуючої особливість шкірного покриву і слизових оболонок, які мають схильність до алергічних реакцій, які, також, мають нестійкістю обміну водно-сольового, мають порушення співвідношення кишкової мікрофлори ( дисбактеріоз ), мають підвищений вміст аміаку в сечі.
Такі дерматози, як атопічний дерматит, себорейний дерматит або кандидозний дерматит можуть грати не останню роль у розвитку пелюшкового дерматиту.

Кандидозний пелюшковий дерматит розвивається із-за частого використання антибіотиків, особливо з широким спектром дії (наприклад, при лікуванні діареї у дитини).
У дитини, у якого порушені бар'єрні функції шкірного покриву обов'язково приєднання вторинної інфекції, такої як Candida albicans або Streptococcus aureus. Іншими словами, кандидозний пелюшковий дерматит або стрептококова інфекція їм забезпечені.
Причинами виникнення пелюшкового дерматиту у немовлят і дітей також можуть бути: неправильне вживання засобів по догляду за шкірою дитини (наприклад, присипок, кремів, підгузників і мила). Також, неправильно одягнений підгузник може спровокувати тертя шкірного покриву про його поверхню, а це сприятиме проникненню дратівливих речовин. Алергія на пральні та миючі засоби для одягу може стати причиною виникнення пелюшкового дерматиту.
У деяких випадках пелюшковий дерматит може проявлятися у вигляді хронічного захворювання. В такому випадку винні самі батьки, які не показали вчасно дитину фахівцеві, або ж які неправильно доглядають за шкірою малюка, займаються самолікуванням, а також зовсім не доглядають за дитиною.


Пелюшковий дерматит симптоми


Пелюшковий дерматит у дітей починає свій перебіг з незначного почервоніння шкірного покриву під памперсом, зокрема навколо статевих органів, на стегнах і сідницях дитини. Іноді можуть виникати лущення і бульбашки на шкірі. У побутовому сенсі, пелюшковий дерматит може називатися «опрілістю». У важких випадках мають місце виявлення в уражених областях, набряки і гнійники.
Взагалі, термін «пелюшковий дерматит у дітей» підходить під більшість стану шкірного покриву в зоні носіння підгузників. Почервоніння в області заднього проходу бувають зазвичай викликані стільцем з лужною реакцією у тих дітей, які перебувають на штучному вигодовуванні і, як правило, практично не зустрічаються у тих малюків, які перебувають на природному вигодовуванні (годування грудьми), поки в їх раціон не почнуть вводити прикорм.

Незначно почервоніння шкірного покриву або интертриго внаслідок механічного у тернину малюків може також зустрічатися в глибоких складках в пахових областях між нижньою частиною живота та стегон. У тих місцях, де відбувається контакт з сечею, посилюється запальний процес. Пелюшковий дерматит являє собою почервоніння в таких місцях, де виявляється особливо сильне тертя памперса і одягу на шкіру дитини і воно найбільш сильно за своїм впливом на неї.
Можливо також поява пелюшкового дерматиту у тих дітей, у яких є себорейний дерматит . Внаслідок його, є себорейні жовтуваті лусочки на голові, інфільтрація, почервоніння шкірного покриву на щоках (молочний струп), починають з'являтися стійкі попрілості в шкірних складках і на сідницях. Перебіг пелюшкового дерматиту у таких дітей відбувається хвилеподібно. Загострення зазвичай викликається будь провокуючим фактором - метеорологічні уязика, харчові уязика, інфекції.
Появу еритематозних бляшок, а також невеликих рожевих папул з їх поширенням на статеві органи, складки і перианальную область свідчить про наявність кандидозного пелюшкового дерматиту. Залучення в процес шкірних складок представляється важливим фактором для диференціальної діагностики кандидозу від ирритативного первинного пелюшкового дерматиту. Також кандидозний пелюшковий дерматит слід запідозрити, якщо висипання зберігаються більше 72 годин. Діагноз виставляється на підставі лабораторних і клінічних даних: аналіз мікологічний уражених вогнищ з периферії папул, еритеми, пустул, що дозволяє визначити псевдогифы.
Як правило, дитина з пелюшковим дерматитом веде себе неспокійно, вередує, плаче, намагається зняти підгузник і прикладає руки до пахової області.
До лікаря слід звернутися негайно в тих випадках, коли: на тлі пелюшкового дерматиту підвищилася температура тіла до 38.5; уражена область збільшується, ділянки на ній стають роздутими і набувають синюшно-багровий відтінок; у дитини спостерігається випадання волосяного покриву на тлі пелюшкового дерматиту; утворення гнійників на уражених пелюшковим дерматитом областях; лікування пелюшкового дерматиту у домашніх умовах не приносить ніякого ефекту протягом трьох-п'яти днів.



Пелюшковий дерматит лікування


Головним заходом лікування пелюшкового дерматиту у дітей є профілактика даного захворювання. Важливо також якомога раніше помітити початок виникнення запального процесу і вдатися до вжиття необхідних заходів.
Батьки повинні враховувати, що в залежності від провокуючого фактора, пелюшковий дерматит з'являється на різних ділянках шкірних і може мати різну ступінь вираженості. Потрібно також враховувати індивідуальні особливості дитини, вони можуть розташовувати до появи такого дерматиту, як пелюшковий.
Зміст шкірного покриву з чистому і сухому вигляді, в області підгузника, є головним принципом профілактики. Вологість шкірного покриву знижує своєчасна заміна памперсів, навіть у нічний час, коли прокинувся дитина. Дуже важливим є використання сучасних одноразових підгузників, у яких внутрішній целюлозний шар має в своєму змісті гелеутворюючий матеріал, що володіє підвищеною здатністю поглинати вологу. Перевага таких підгузників полягає в тому, що поглинання та утримання сечі відбувається у внутрішньому шарі підгузника, таким чином, шкірний покрив дитини не контактує з вологою. Крім того, дитину не потрібно одягати занадто тепло, також не слід використовувати одяг, що щільно прилягає до шкіри. Пильну батьківську увагу повинен заслуговувати підбір підгузника за розміром слід надійно, акуратно і симетрично фіксувати липучки-застібки при одяганні дитини. Коли змінюють підгузник, шкіру малюка ретельно обмивають теплою водою і добре просушують.
Різні функції шкірного покриву і підвищена абсорбуюча здатність шкіри вимагають підвищеної уваги до вибору косметичних засобів, які застосовують по догляду за дітьми першого року життя.
Безліч проявів пелюшкового дерматиту у дітей має самообмеження і добре реагує на нескладні заходи, наприклад, підгузники регулярно замінюються або частіше звичайного, період часу при прийомі повітряних ванн (час, проведений без підгузка) збільшується. Обов'язково частіше оголювати дитини нижче пояса, залишати на ніч в такому вигляді, якщо дозволяє кімнатна температура.
Крім правильного і своєчасного очищення шкірного покриву малюка необхідно регулярно змащувати кремами, маслами, використовувати дитячу присипку. Не рясне використання дитячої присипки захищає шкіру від натирання її підгузником, і в той же час, часте використання дитячої присипки, зокрема, після купання, коли шкіра не насухо витерта, призводить до розвитку й освіті коросточек і корочок.
Пелюшковий дерматит ніж лікувати
Використання косметичних засобів для дітей першого року життя, має профілактичний ефект на розвиток запальних реакцій на шкірі. Різні типи і види косметичних засобів для дітей включають в себе: молочко, лосьйони, гелі, масла дитячі після купання, які створюють на поверхні шкіри плівку з захисним дією, дитячі крему, до складу яких входять такі речовини: бджолиний віск, мінеральне і/або рицинова олія, гліцерин, оксид цинку, пантенол, вітаміни групи А,Е,Д,З, натуральні рослинні екстракти і масла з флавоноїдами (ромашка, череда, алое, календула тощо)
Для обробки уражених шкірних ділянок при пелюшковому дерматиті рекомендується використання мазей і кремів з лікувальним дією. Мазь Деситин, яка в собі містить оксид цинку, має підсушуючою дією, в результаті якого зменшується надходження секретів і слизу на уражені дерматитом ділянки шкірного покриву. Крем Драполен, до складу якого входять хлорид бензалконію і цитримид, надає дезинфікуючу, антисептичну, пом'якшувальну, гидратирующее і захисну дію на шкіру дитини. Мазь Бепантен і Д-Пантенол, які містять у своєму складі декспантенол, володіють стимулюючим епітелізацію шкірного покриву ефектом, також вони володіють протизапальною дією.
При лікуванні кандидозного пелюшкового дерматиту використовують місцево препарати з протигрибковою дією (наприклад, Міконазол, Кетоконазол, Клотримазол, Батрафен). Якщо ефекту не спостерігається при місцевому застосуванні мазей або ж інфекція поширилася на інші ділянки та слизові тіла, то вдаються до системного лікування кандидозної інфекції, враховуючи вік дитини і перебіг захворювання. Треба враховувати той факт, що не рекомендується одночасне нанесення дитячої присипки і крему на одні і ті ж ділянки шкірного покриву.
Слід також використовувати спеціальний дитячий шампунь для миття волосся, який розроблений з урахуванням будови і особливостей шкіри голови і волосся дитини. Дитячі шампуні також не надає подразнюючої дії на слизову оболонку очей, що допомагає істотно полегшити процедуру купання дитини.
Для купання дітей грудного віку рекомендують використовувати спеціальне дитяче мило, яке містить мінімальну кількість лугу, що також не сприяє висушуванню і роздратування шкірного покриву. При появі пелюшкового дерматиту у дитини використання будь-якого мила скорочують до одного разу на добу. Можуть мати місце різні алергічні реакції на різноманітні засоби по догляду за шкірою дитини.
При приєднанні себорейного дерматиту може знадобитися призначення стероїдної топічної мазі, а при приєднанні інфекції - противірусні, протигрибкові або антибактеріальні засоби. Всі вони повинні призначатися суворо фахівцем. Самолікування в таких випадках неприпустимо!
Прогноз для пелюшкового дерматиту, у разі проведення своєчасних лікувальних і профілактичних дій, обіцяє бути сприятливим.
Додати коментар