Шкірний свербіж - причини, лікування, симптоми

Шкірний свербіж - причини, лікування, симптоми
Шкірний свербіж часто розглядається як один з ознак шкірного захворювання. Бо як шкірний свербіж, як правило, не загрожує життю хворого, фахівці часто не звертають на нього уваги. Але все-таки шкірний свербіж вважається одним з найбільш болісних симптомів. Часом навіть незначний свербіж може призводити до порушень сну, до психічних розладів, надзвичайно сильно порушуючи якість життя хворого. Також важливо враховувати шкірний свербіж по всьому тілу, при відсутності у пацієнта шкірних поразок, тому як ця ситуація може бути підставою для пошуку причини системного захворювання.
В деяких моментах шкірний свербіж може визначати як клінічну картину одного з шкірних захворювань, так може бути і самостійним захворюванням.
У зв'язку з такими характеристиками свербежу, ряд авторів виділяють певну групу сверблячих дерматозів, до яких можуть відносити крім свербежу нейродерміт , коросту, рідше - атопічний дерматит . Дати конкретне наукове визначення свербежу не завжди просто, і у наші дні воно звучить, як і завжди, дещо по-обивательсько.


Шкірний свербіж причини


Аутоінтоксикації, які можуть бути викликані загостренням хвороб жовчовивідних шляхів, що виникають при захворюваннях ШКТ (первинний біліарний цироз, рак підшлункової залози , внутрішньопечінковий холестаз вагітних, лямбліоз), або ж при тривалому прийомі певних медикаментозних препаратів (оральні контрацептиви, кодеїн).
Аутоінтоксикації, які обумовлені хронічною нирковою недостатністю. В якості ще одного фактора свербежу варто згадати ендокринні розлади та порушення обміну речовин ( гіпертиреоз , цукровий діабет , гіпотиреоз , подагра , клімакс, гіповітамінози А і В).
Свербіж шкірних покривів може бути спричинений злоякісними пухлинами і захворюваннями кровоносної системи (глюкагонома, рак шлунка , рак підшлункової залози, мієломна хвороба, неходжкінські лімфоми, лімфогранулематоз , еритремія, лейкоз, анемія залізодефіцитна). Можуть також викликати даний недуга і певні інфекційні захворювання, зокрема інфекція ВІЛ.
Психічні і неврологічні розлади (пухлини головного мозку, депресії , розсіяний склероз, фобії), також викликають, приміром, поява такої клінічної картини, як психогенний шкірний свербіж.
Шкірний свербіж може також виступати як умовно-рефлекторна реакція. Приміром, розвитку умовно-рефлекторного свербежу може послужити мнемодермия (від грец. mneme - пам'ятати, пам'ять) - шкірний свербіж, який виникає при вигляді якогось паразита (наприклад, воші) і навіть при згадці про нього. Такий шкірний свербіж іноді вдається або переконати, або усунути під час сеансу гіпнозу.
У певних людей із-за зміни барометричного тиску, при підйомі на висоту близько 10000 метрів і більше може розвинутися, як його називають, «висотний» шкірний свербіж.
Виділяють також сезонний та старечий свербіж шкіри. Старечий свербіж шкіри спостерігається в основному у чоловіків у віковій категорії старше 60 років. Він може протікати в приступообразной формі, найчастіше під час сну. Причини старечого свербежу можуть представлятися, як: атеросклероз , ендокринні розлади, зневоднення. Сезонний шкірний свербіж може виникати в сезонний час року (осінь, весна).
Локалізований свербіж шкіри може зустрічатися частіше всього в анальної області та області статевих органів. Шкірний свербіж у ділянці ануса може спостерігатися переважно у чоловічої статі. Його причини: геморой , неохайність, проктит, запори , простатит , везикуліт. Причиною свербежу анальної області може бути еритразма, яку внаслідок підвищеної пігментації шкірного покриву в області ануса визначити вдається не завжди. Тому при шкірному свербежі в анальній області варто звертати свою увагу на стан шкіри в області стегново-мошоночних складок, які уражаються при эритразме.
Генітальний свербіж шкіри - переважно страждання жіноча. Його причинами можуть бути: білі , гострики, трихомонади , подразнення шкіри сечею при подагрі або діабеті, запальні ураження статевих органів, клімакс, сексуальні неврози. Причинами шкірного свербіння статевих органів у чоловіків частіше служать простатит, везикуліт.
Якщо спостерігається шкірний свербіж під час вагітності, то тут потрібно його розглядати як фізіологічне явище. Шкіра вагітної жінки з-за зростаючого плоду розтягується. Те ж саме можна сказати при шкірному свербінні в області молочних залоз під час вагітності.

Крім цього шкірний свербіж під час вагітності може викликатися гормональними перебудовами і сухістю шкіри, що також є фізіологією.


Шкірний свербіж симптоми


Розглянемо шкірний свербіж на прикладі шкірних і не шкірних захворювань.
При алергічному контактному дерматиті проявляється еритематозний висип з чітко окресленою межею. Зверху запалених ділянок розташовані везикули. Ураження шкірного покриву з'являється через добу після впливу алергену. Шкірний свербіж у цьому випадку локалізований тільки на певних ділянках шкірного покриву.
При атопічному дерматиті у дітей раннього віку свербляча висип локалізована, найчастіше, на шкірі обличчя, під ліктями і колінами. У дорослих її розташування на згинах зап'ясть, ліктьових і колінних суглобів. Шкірний свербіж є характерним після розчісування таких ділянок.
При бульозної пемфигоиде, висип спочатку представляє кропив'янку з шкірним свербінням і її розташування знаходиться на тих шкірних ділянках, які піддаються тертю. Після уртикарного висипу з'являються напружені бульбашки.
Т-клітинна лімфома шкірного покриву характеризується овальними экзематизированными бляшками на шкірному покриві, які не схильні до дії сонячних променів. Також одним з варіантів виникнення хвороби вважається появою еритродермії, що також характеризується локалізованим шкірним свербінням.
Герпетиформний дерматит вважається рідкісним дерматитом з характерною бульбашкової висипом, яка найчастіше локалізується на шкірному покриві попереково-крижовій області, області колін і передпліч, і також супроводжується сильним свербінням.
Фолікуліт характеризується висипом у вигляді папул і пустул, які розташовуються на тих ділянках шкіри (тобто на грудях, на стегнах і на спині), де є фолікули.
Червоний плоский лишай характеризується ураженням шкіри на згинальної частини зап'ясть. Головними симптомами є шкірний свербіж, плоскі папули відтінки фіолетового, полігональної форми, які покриті лусочками.
Педикульоз теж можна визначити по шкірному сверблячці волосистої частини на потилиці. Також може бути свербіж в області статевих органів.
Псоріаз характеризується бляшками, які покриті лусочками. Вони можуть розташовуватися на розгинальної поверхні кінцівок, долонях, волосистої частини голови, підошвах, що також супроводжується неприємним шкірним свербінням.
Короста визначається, як свербіж (найсильніший!) на шкірі рук, в області пахв, геніталій. Можуть бути видні коростяні ходи. Висипання зазвичай представлена яскравими бляшками з гиперкератозными ознаками, папулами зудять, лусочками. У дітей може бути уражена шкіра на обличчі і на голові.

Також шкірний свербіж може характеризуватися певними явищами при системних захворюваннях.
Холестаз з'являється вираженим свербінням на руках і на ділянках шкіри, які піддаються тиску і тертя (свербіж частіше посилюється вночі).
Хронічна ниркова недостатність характеризується нападами вираженого свербежу, особливо в літній час.
Лімфома Ходжкіна визначається генералізованим, вираженим свербінням, найчастіше при відсутності інших явних симптомів.
Віл-інфекція також проявляється сверблячкою шкірного покриву, який буває пов'язаний з виникненням вторинних захворювань. Приміром, екземою, себореєю, фолікулітами эозинофильным.
При залізодефіцитної анемії глосит і хейліт також провокує шкірний свербіж.
При трихінельозі також буває шкірний нестерпний свербіж, коли личинки локалізуються під шкірою.
Справжня поліцитемія характеризується також колючою шкірним свербінням, який може зберігатися протягом деякого часу після прийому ванни.
Клінічний процес загального шкірного свербежу представляється відсутністю первинних морфологічних елементів. На різних ділянках шкірних виявляються лінійні расчеси, лінійні кров'яні скориночки. Пацієнти крім скарг на свербіж шкіри страждають від порушень сну і порушень роботи нервової системи.
Локалізований свербіж шкіри, часто з'являється в області заднього проходу і статевих органів. Характеризує себе болісним свербінням і часто ускладнюється болючими тріщинами, дріжджовий і стрептококової опрелостями, фурункулами і фолликулитами, які спостерігаються на тлі чітких розчісування і кірок геморагічних.
При нейродерміті, як хронічному сверблячих дерматозах, який характеризується розвитком лихенификации і появою папул, внаслідок постійного розчісування, також спостерігається сильний свербіж шкіри. Саме з вираженого свербежу починається дане захворювання, а пізніше розвиваються його прояви на всьому шкірному покриві. Хвороба пов'язана з порушеннями (функціональними) нервової системи, до яких можуть приєднатися органічні зміни нервових волокон і рецепторного апарату шкіри. Також мають значення функціональні порушення ШЛУНКОВО-кишкового тракту, ендокринні розлади. При нейродерміті, як правило, спостерігається шкірний свербіж по всьому тілу.
Практично завжди шкірний свербіж супроводжує кропив'янку, коросту, багато форми якої можуть бути пов'язані з механізмами алергічного розвитку. Сильний свербіж може спостерігатися при таких хронічних шкірних захворюваннях, як плоский червоний лишай, дерматит Дюринга .
Причиною появи свербежу папул можуть бути укуси кліщів або бліх. Іноді хворі можуть не звертати уваги на те, що їх висипання і свербіж шкіри з'явилися після тісного контакту з тваринами.


Шкірний свербіж лікування


Лікування свербежу як дерматозу, а не одного з симптомів захворювання, є дуже складною проблемою, тому що в основі успіху лежить спочатку виявлення, а пізніше і усунення причини виникнення захворювання, що вимагає копіткої попереднього кваліфікованого обстеження. У разі виявлення етіологічного фактора можна досить легко усунути свербіж шкіри, однак, на жаль, таке не завжди можливо, тому у всіх інших випадках, а також при дерматозах, що супроводжуються свербінням по всьому тілу (або локалізованим), повинна призначатися індивідуальна симптоматична терапія.
Загальна терапія може включати в себе застосування анксіолітиків та седативних засобів, антигістамінних препаратів.
Антигістамінні препарати використовуються в цій сфері терапії здавна. Їх, як правило, приймають всередину і використовують паралельно з місцевими засобами лікування свербежу. Але останнім часом були створені нові лікарські засоби та мазі від шкірного свербежу, лікувальні якості яких в цілому унікальні. Мазь від шкірного свербежу видається в наш час як антигістамінний препарат з протисвербіжною дією, який застосовується зовнішньо (Супрастин, Тавегіл, Фенистил тощо)
При сильному шкірному свербінні можуть використовуватися компреси з розчинами коштів противозудных (2%-ний Саліцилової настоянки або карболової Кислоти, Димедролу або ментолу, а також в три рази розведений столовий оцет).
У лікуванні локалізованого свербежу застосовують протисвербіжні засоби у вигляді: кремів, пудр, мазей або паст, вони наносяться після ретельного протирання ураженого місця такими дезинфікуючими засобами як Мірамістин, Хлоргексидин і ін. Використовуються Анестезин (5 %), Димедрол (1-2 %), і глюкокортикостероїдна зовнішня мазь від шкірного свербежу. У тих випадках, коли лікування утруднене, проводять новокаїнові блокади відповідних нервів.
Також при лікуванні шкірного свербежу може застосовуватися фізіотерапія. Її завданням є надати протисвербіжну, загальнозміцнюючий, дезінтоксикаційну, гипосенсибилизирущее дію, а також нормалізувати стан ЦНС. З процедур физиокабинета можуть призначити: електросон; радонові, крахмаловые, сульфідні, йодобромні ванни; диадинамотерапию в області шийних симпатичних вузлів; ультразвук на ділянку хребта; кальцій-бром електрофорез на комірцеву зону; УФО; Магніто і лазеротерапію.
Додати коментар