Гіпергідроз - лікування, причини, симптоми

Гіпергідроз - лікування, причини, симптоми
Гіпергідроз - це часто зустрічається патологічний стан, що характеризується підвищеним потовиділенням. При цьому потові залози перевищують нормальні потреби, які достатні для підтримки природної температури тіла. В нормі у здорової людини головною функцією потовиділення вважається для підтримання нормальної температури тіла, однак варто відбутися її підвищення, як потові залози починають продукувати пот в достатній для підтримання вихідної температури кількості.
Головними видами гіпергідрозу є: ідіопатичний гіпергідроз (без певної причини) і вторинний гіпергідроз (симптом при іншому патологічному стані).
Підвищене потовиділення може бути локальним (зачіпає конкретні ділянки тіла) або генералізованим (порушена вся поверхня тіла).
Ідіопатичний гіпергідроз часто є локальним і, як правило, проявляється в області обличчя, пахв, стоп і долонь з різним ступенем інтенсивності.
Вторинний гіпергідроз може проявлятися як генералізований симптом (загальний), так і локальний (місцевий). При гіпергідрозі вторинному, причинами можуть послужити різні патологічні стани, які включають захворювання ендокринних залоз, неврологічні захворювання, онкологічні захворювання, побічні дії багатьох ліків, дерматологічні синдроми, хронічні інфекції. Набагато рідше первинний гіпергідроз може проявлятися в області обличчя або у вигляді гіпергідрозу густаторного, внаслідок ускладнень після операцій на привушної і слинних залозах, при цукровому діабеті .


Гіпергідроз причини


Потові залози у таких пацієнтів, які страждають гіпергідрозом, практично нічим не відрізняються від таких у людей з нормальними функціями потовиділення.
Гіпергідроз визначає гіперфункцію, а не гіпертрофію потових залоз. У тих пацієнтів, які мають первинний гіпергідроз, є дещо підвищений базальний рівень потовиділення і виражений відповідь на нормальні стимули при емоційному та фізичному напруженні. Є докази, що хворі з гіпергідрозом мають більш низьким порогом емоційного потовиділення. Також можлива гіперреактивність на термічну стимуляцію у таких пацієнтів, які страждають гіпергідрозом. Найчастіше таке відзначається при гіпергідрозі аксиллярном, рідше при гіпергідрозі пальмарном. Виходячи з того, що гіпергідроз у дітей теж може бути з раннього дитинства, причина його виникнення визначається як фізіологічне порушення.
Одним з іязицірних механізмів зниження порогу збудливості потових залоз та їх посиленої відповіді на стимули у хворих з гіпергідрозом може бути підвищена активність симпатичної нервової системи. У хворих з пальмо-плантарным гіпергідрозом відзначається менша вираженість брадикардії при охолодженні особи або пробі Вальсальви, ніж у контрольної групи (здорові випробовувані того ж віку не мають гіпергідроз), однак більш виражена вазоконстрикція на охолодження кистей рук. Таке дослідження говорить, що надмірна симпатична активність проходить через Т2-Т3 ганглії, що призводить до гипергидрозу долонь.
Електроенцефалографія та ПЕТ головного мозку у пацієнтів з первинним гіпергідрозом підтвердили виникнення островолновых спалахів в момент гіперперфузії і гіпервентиляції в корі лобних відділів мозку.
Так як гіпергідроз часто починає свій розвиток в дитинстві і нерідко є спадковим захворюванням, то фізіологічні моменти даного захворювання можуть бути генетично зумовленими.
Розглядаючи причини локального гіпергідрозу, розпізнати його неважко. Пацієнт, як правило, пред'являє скарги на інтенсивний параксизмальное потіння в певних областях тіла. Наприклад, в областях пахв, долонь, стоп, обличчя та голови.
Надмірне потовиділення може визначатися в одній або відразу в усіх наведених вище областях, але більш поширена комбінація гіпергідрозу на долонях і стопах, ніж локальний пахвовий гіпергідроз. Локальний гіпергідроз може спостерігатися як у чоловіків, так і у жінок, але дослідження показують, що у жінок він зустрічається вдвічі більше.
Інтенсивне місцеве потовиділення при локальному гіпергідрозі можна виявляти під час стресових ситуацій. Йязицірні патофізіологічні моменти розвитку локального гіпергідрозу пояснюються за допомогою теорії автономної подвійної іннервації залоз долонь, стоп і пахвових западин, і за допомогою теорії надмірної чутливості мерокринной системи до підвищених концентрацій в крові адреналіну та/або норадреналіну при емоційних сплесках.
Також може спостерігатися локальний гіпергідроз після прийому їжі. Пацієнти з такою формою гіпергідрозу пред'являють скарги на підвищену пітливість особи після прийому їжі. Дана локальна форма гіпергідрозу як правило виникає після прийому конкретної їжі, часто після кави, чаю, шоколаду, гарячих напоїв і гострих страв. Потовиділення з'являється через кілька хвилин після прийому їжі і найбільш виражено в областях верхньої губи і чола. Але в наш час до цих пір не з'ясовані причини виникнення даного виду локального гіпергідрозу.
Причин для виникнення генералізованого гіпергідрозу може бути безліч.
При тиреотоксикоз е, як ендокринному захворюванні, гіпергідроз є головним з симптомів. Вологі шкірні покриви зазвичай і є характерними ознаками даного захворювання.
При цукровому діабеті також відзначається підвищена пітливість шкірних покривів. При гіпоглікемії також характерним є наявність гіпергідрозу.
Клімактеричний синдром характеризується приливами і інтенсивним потовиділенням, пов'язаними з припиненням менструацій, і вони, фактично, вважаються ознаками даного синдрому.
При феохромоцитомі відомі випадки, коли у пацієнта артеріальна гіпертензія супроводжується надмірним потовиділенням, що являє собою для лікаря гарну діагностичну межу. Такі поєднання гіпергідрозу та підвищення артеріального тиску вважаються єдиним проявом подібного захворювання.
При карциноїдних синдромі гіпергідроз можуть доповнювати інтенсивні припливи вазомоторного характеру, які притаманні даному синдрому.
Гіпергідроз голови, а також генералізований гіпергідроз може відзначатися у 65% пацієнтів з акромегалію . Підвищене потовиділення пояснюється прямим впливом на периферичні тканини гормону росту, великі кількості якого з'являються після підвищення активності клітин ацидофільне типу в гіпофізі.
Гіпергідроз, що супроводжується підвищенням температури тіла, можна вважати характерним для всіх гострих інфекційних і хронічних інфекційних захворювань.
При туберкульоз е відмічається пітливість вночі під час сну і визначається, як класичний симптом туберкульозу легенів.
Бруцельоз за багатьма ознаками гіпергідрозу схожий з туберкульозом, але її доповнює лихоманка.
При малярії також відзначається висока температура тіла, проливний піт і найсильніші озноби.
Хвороба Ходжкіна також є причиною гипегидроза генералізованої форми, особливо в нічний час.
Лімфоми, які не пов'язані з хворобою Ходжкіна, проявляють себе надмірною гіпергідрозом. В їх групу входять: злоякісні утворення у вигляді гистиоцитарной, лімфоцитарною, змішаної, недеффиренцированной, лімфобластною лімфом.
Здавлювання спинного мозку метастазами пухлини може проявлятися підвищеним потовиділенням всього шкірного покриву.
Відомо, що потовиділення має регуляцію автономного характеру, але як локальний, так і генералізований гіпергідрози можуть різнитися при певних ураженнях ЦНС.
При хворобі Паркінсона може спостерігатися гіпергідроз голови і гіпергідроз особи, який являє собою реакцію компенсації на ангідроз, викликаний ушкодженням вегетативної нервової системи.
Поразка нервових волокон задніх корінців під час перебігу нейросифіліса може спровокувати появу локального гіпергідрозу.
Геморагічні та ішемічні інсульти в результаті пошкодження великих артерій мозку можуть мати ураження гіпоталамуса і порушення адекватного функціонування центру терморегуляції.
При гіпергідрозі у дітей має місце така причина, як діенцефальний синдром новонароджених, який характеризується надмірним потовиділенням.
Генералізований гіпергідроз може бути характерним проявом емоційної напруги, больових відчуттів і реактивного стану.
Надмірне потовиділення може ставитися до можливих побічних дій цілого ряду лікарських препаратів, що широко використовуються в лікуванні інших захворювань, включаючи Інсулін, Аспірин, протиблювотні засоби, анальгетики групи Промедолу і Морфіну.
Гіпергідроз може бути одним з яскравих симптомів певних важких і небезпечних для життя станів людини. При синдромі відміни деяких речовин є характерні судинорухові розлади, нестабільність температури тіла, збудження кори головного мозку. Збудження і тремор, надмірне потовиділення вважаються характерними симптомами абстинентних опіатних реакцій і гострих алкогольних отруєнь.
Гіпергідроз нерідко може виступати в якості основної симптоматики при таких невідкладних станах, як отруєння речовинами фосфорорганической групи і грибами роду Amanita muscaria.


Гіпергідроз симптоми


Гіпергідроз є порушенням потовыделительной системи. При даному порушенні інтенсивність потовиділення набагато вище певної норми потовиділення. Найчастіше відзначається підвищена пітливість на долонях, на обличчі, на голові, в області пахв і на ступнях.
Гіпергідроз голови визначається як підвищена пітливість волосистої ділянки лоба і голови. Такий тип гіпергідрозу зустрічається досить рідко. Характерною скаргою при гіпергідрозі голови є рясна пітливість голови, яка частіше підвищується при високих температурах навколишнього середовища і фізичних навантаженнях. Найчастіше пітливість голови може бути підвищеною під час стресів, а також у нічний час. Також гіпергідроз голови може поєднуватися з надмірною пітливістю обличчя, рук і эритрофобией , яка зазвичай характеризується появою на обличчі виражених червоних плям.
При локальному гіпергідрозі, наприклад, в пахвових западинах, хворий зауважує мокрі плями на одязі, йому доводиться неодноразово переодягати одяг протягом дня. Часто пацієнт з локальним гипегидрозом уникає занять спортом або соціальних контактів з-за збентеження. У виняткових випадках спітнілі ділянки шкірного покриву більш чутливі до приєднання інфекції, що може також супроводжуватися неприємним запахом, причиною якого можуть виступати грибкові інфекції шкіри.

Досить часто гипергидрозу супроводжують такі симптоми, як неспокій, порушення сну, тривожність, емоційна нестабільність. Ось чому гіпергідроз особи може супроводжуватися почервонінням обличчя на тлі стресу.
Як правило, розрізняють три ступені гіпергідрозу. Перша ступінь характеризується підвищеною пітливістю, особливо не створює проблем для пацієнта і для оточуючих його людей. Друга ступінь гіпергідрозу характеризує незграбні ситуаційні моменти при рукостисканні, при публічних виступах і т.п. Третій ступінь характеризується конкретними психологічними проблемами хворого, які пов'язані з мокрими плямами на одязі, запахом поту, що може викликати неприязнь і прихований осуд оточуючих його людей. Це може створювати для хворого велику проблему соціальної адаптації.


Гіпергідроз пахв


Гіпергідроз пахв також називають аксиллярным гіпергідрозом. Рясне потовиділення в районі пахвових западин зазвичай призводить до підвищеної нервозності і комплексам пацієнта. Потовиділення в області пахв вважається абсолютно адекватною реакцією організму на термічне вплив, фізичні навантаження і стресові ситуації. І тільки певні збої в роботі системи нормального потовиділення можуть призвести до гипергидрозу пахв.
Причини сильного виділення поту під пахвами можуть бути різними за своїм походженням. Ідіопатичний (локальний) гіпергідроз дуже важко визначити. Одним із подразників потових залоз у такому разі може бути спекотна погода. Людям, які страждають підвищеною пітливістю не варто вживати гострі продукти і алкоголь, які є найсильнішим провокуючим фактором для потовиділення. Дуже поширеними причинами підвищеного потовиділення в області пахв в наш час могли стати вегетосудинна дистонія та емоційні навантаження. Гормональні зміни в організмі у молодих людей також можуть бути причиною гіпергідрозу пахв.
Є безліч методів боротьби з гіпергідрозом пахв. Всі методи лікування можна розділити на хірургічні та консервативні. Приміром, до консервативних методів лікування гіпергідрозу пахв відносять: ботокс, іонофорез, Алюмохлорид гексагідрат.
При ботоксі, який вважається кращим методом лікування в наші дні, блокується транспорт ацетилхоліну, який відповідає за роботу потових залоз. Протипоказаннями до нього є вагітність період лактації та складні алергічні реакції ( анафілактичний шок ). Але при дотриманні певних правил після застосування ботокса можна забути про надмірної пітливості на шість місяців або на рік.
При ионофорезе застосовується метод електричного струму. Він був відкритий ще на початку 20 повік і успіхом застосовується при різних дерматозах шкірного покриву. Після лікування дерматозів цим способом було відмічено зникнення пітливості на руках. Тому цей метод застосовується в лікуванні гіпергідрозу не тільки рук, але і пахв, стоп.
Алюмохлорид гексагідрат є свого роду антиперспірантом і застосовується для лікування гіпергідрозу пахв. Такий препарат позбавляє від зайвої пітливості в області пахв в 65% випадків. Він випускається у вигляді парфумерної продукції, яку можна придбати в аптеках. Також гіпергідроз пахв лікується хірургічними методами.
ЕТС при локальному гіпергідрозі вважається досить простою операцією, яка полягає у введенні в невеликий розріз в області грудної клітини спеціального ендоскопа з метою перетину нервових закінчень. При кюретажі видаляються потові залози і видаляються нервові закінчення, але даний метод корекції може залишити шрами.
Ліпосакція в області пахв вважається дуже популярним методом лікування гіпергідрозу пахв. Було зазначено, що вона добре допомагає боротися з надмірною пітливістю пахв і залишає достатньо тривалий ефект після проведення даної корекції.
Терапія гіпергідрозу в області пахв народними методами здійснюється шляхом компресів з лікувальними травами. Добре зарекомендували себе: настій шавлії, настій з валеріаною і мелісою. Також пахвові западини можна натирати соком лимона, винним або яблучним оцтом (у співвідношенні з водою 1:1).


Гіпергідроз стоп


Підвищена пітливість стоп або плантарний гіпергідроз може з'являтися на стопах незалежно від температури повітря. Поява гіпергідрозу стоп пояснюється надмірною активністю потових залоз на стопах або/і симпатичної нервової системи. Найчастіше гіпергідроз стоп може поєднуватися з гіпергідрозом долонею і пахвових гіпергідрозом.
При гіпергідрозі стоп пацієнти часто відчувають деяке занепокоєння при знятті або перевзуванні взуття в людних приміщеннях або в гостях, оскільки дане захворювання поєднується з неприємним, часом, смердючим запахом стоп.
Пацієнтам, страждаючим плантарным гіпергідрозом, потрібно приділяти велику увагу гігієні стоп і намагатися носити взуття, шкарпетки з натуральних матеріалів, оскільки постійна вологість в області стоп може спровокувати надмірне розмноження мікроорганізмів, які викликають подразнення шкіри і неприємний запах. Можуть бути навіть інфекційні ураження на стопах. Але якщо ураження при гіпергідрозі стоп достатньо сильні, то дотримання елементарних правил особистої гігієни недостатньо.
В якості терапії гіпергідрозу стоп може використовуватися лікувальний антиперспірант для стоп, процедури іонофорезу, ін'єкції ботокса.
При застосуванні антиперспіранти для стоп необхідно враховувати, що шкірний покрив на стопах не настільки чутливий, ніж на інших шкірних ділянках тіла, тому може знадобитися антиперспірант для стоп з підвищеною концентрацією алюмохлорида, як активного речовини (близько 30 %).
Терапія з ионофорезом може ефективно прибрати прояви гіпергідрозу стоп, але їх слід проводити за певною схемою регулярно. Ін'єкції ботокса або ботулотоксинів вважаються малоінвазивної процедурою, яка повинна здійснюватися раз на півроку.
Взагалі, при надмірній пітливості стоп іноді буває достатнім поміняти взуття. Дешевий матеріал або матеріал, підібраний не по погоді, може спровокувати розвиток гіпергідрозу стоп.


Гіпергідроз долонь


Гипегидроз долонь вважається найбільш поширеною формою локального гіпергідрозу, поряд з пахвових гіпергідрозом. Дане захворювання характеризується завжди вологими і холодними долонями, з посиленням симптоматики в стресових ситуаціях. У конкретних випадках піт з долонь може стікати краплями в прямому сенсі слова.
Іноді гіпергідроз долонь може супроводжуватися висипом, свербінням і неприємним запахом. Такий патологічний розлад ніякої небезпеки для життя пацієнта не представляє, але воно дуже неприємно і зазвичай важко переноситься в психологічному плані, особливо для жіночої половини населення.
Найбільш поширеною причиною гіпергідрозу долонь є збільшена концентрація потових залоз в організмі людини. У деяких випадках причиною гіпергідрозу долонь вважається неадекватна реакція організму на різні стимули, наприклад, термічний вплив, стресові ситуації, фізичні навантаження. Також причиною гіпергідрозу долонь можуть бути: передозування деякими лікарськими препаратами і гормональний збій.
Щоб позбутися від гіпергідрозу долонь для початку варто звернутися до фахівців, незважаючи на те, що проблема даного захворювання на перший погляд може здаватися просто естетичної.
Також як і при інших формах локального гіпергідрозу можна використовувати антиперспіранти. Вони вважаються простим і зручним методом терапії, але найменш ефективним. Варто пам'ятати, що шкіра на долонях більш груба, ніж в області пахв, тому слід проводити лікування в кілька разів довше.
Хірургічний метод лікування вважається найбільш радикальним методом лікування гіпергідрозу будь форми, але що стосується області долонь то, перш ніж вдаватися до подібного методу, слід спробувати усунути причину його виникнення. Справа в тому, що пітливість долонь може бути симптомом яких-небудь системних захворювань. Потрібно ретельно обстежити хворого з гіпергідроз долонь, перш ніж призначати терапію.
Якщо в ході обстеження, з'ясується, що причиною виникнення гіпергідрозу долонь є системне або інше хронічне захворювання, то необхідно провести відповідне лікування. Якщо ж причина виникнення локального гіпергідрозу не настільки глобальна, а всього лише полягає в нервовому перенапруженні або в місцевих подразнюючих факторів, то можна провести лікування місцевими препаратами у вигляді мазей і кремів. При нервових причини виникнення гіпергідрозу долонь, призначається лікування у вигляді заспокійливих і седативних препаратів.


Гіпергідроз лікування


Якщо судити про способи лікування гіпергідрозу, то існує близько двох десятків способів терапії. Однак певні з них, можуть мати лише історичне значення. Ендоскопічна симпатектомія вважається невеликий операцією, при якій проводяться маніпуляції через невеликий отвір в шкірному покриві. Вона повністю і назавжди позбавляє пацієнта від неприємних симптомів при гіпергідрозі рук і пахвових западин.
Хірургічні втручання при гіпергідрозі умовно поділяють на дві групи: дистанційні та місцеві. Перша група визначає хірургічне втручання за допомогою дистанційного методу в проблемній зоні. До даних операцій може відноситься симпатектомія. У наш час є кілька методик проведення таких операцій, нижче кожної ми дамо коротку характеристику.
Ендоскопічна симпатектомія вважається унікальним видом втручання при гіпергідрозі і при ряді деяких інших станів, які пов'язані з порушеною роботою симпатичної нервової системи. Через безумовно маленький розріз на шкірному покриві, всередину грудної клітини вводиться тонка трубочка з мікро відеокамерою. Зображення з порожнини грудної клітки виводиться на звичайний екран монітора. Через цей же розріз вводяться інші спеціальні інструменти, необхідні для проведення маніпуляцій. Протягом 10-15 хвилин хірург досягає з допомогою зорового огляду необхідної проблемної зони і накладає на ділянку ганглія паравертебрального металеву кліпсу, яка перетинає симпатичний стовбур нервового закінчення. У цьому методі терапії використовуються головні переваги видеоторакоскопических операцій.
Ендоскопічна симпатектомія виконується, як правило, при гіпергідроз долонь. У найменшій мірі вона може вплинути на роботу пахвових западин. Симпатектомія не застосовується в терапії гіпергідрозу стоп. Також відомо, що симпатектомія поперекової області може викликати імпотенцію.
Традиційна або відкрита симпатектомія визначається як розріз шкірних покривів і тканин, що проводиться на задній поверхні грудної клітини. Проводиться стандартна торакотомія, при якій ребра розсовуються. Хірург розсікає навколишні тканини, виявляє стовбур паравертебральный і перев'язує необхідний нервовий вузол. Доступ травматичний, який змушує згодом перебувати в стаціонарі протягом декількох днів, а після обмежує протягом місяця фізичну діяльність хворого, змусив хірургів виявляти і застосовувати інші способи оперативного втручання. І виникають шрами після втручання можуть також бентежити пацієнта.
Симпатектомії черезшкірні проводяться з допомогою виразно тонких голок, які підводяться до стовбура паравертебральному. Введення певних хімічних речовин і руйнування нервових вузлів за допомогою електричного струму може призводити до того ж ефекту, що і при симпатектомії відкритою.
Локальні хірургічні втручання знайшли своє застосування в терапії ізольованого гіпергідрозу пахв в тому випадку, коли надмірне потовиділення виникає виключно в пахвовій області.
За допомогою маленької трубки, яку вводять через невеликий розріз на шкірному покриві, проводиться видалення клітковини пахвової западини при ліпосакції. Розсічення симпатичних нервів, що проходять в ній, призводить до порушеною роботі потоків нервових імпульсів до потових залоз.
Кюретаж пахвовій зони відрізняється від ліпосакції тільки тим, що замість відкачування жиру проводиться так зване вишкрібання проблемної зони, де мають розташування потові залози. У результаті відбувається розсічення дрібних нервів і руйнування потових залоз.
Застосування антиперспірантів при локальних формах гіпергідрозу також дає результат, але тільки тимчасовий. Потрібно пам'ятати, що проблемні зони при гіпергідрозі слід постійно утримувати в чистоті.
При генералізованому гіпергідрозі важливо звернутися до фахівця для визначення причини гіпергідрозу та для терапії основного захворювання. Ні в якому разі при загальному гіпергідрозі не варто нехтувати даними станом, так як це може призвести до сумних наслідків, у разі лікування.
Додати коментар