Еритродермія - симптоми, лікування, причини

Еритродермія - симптоми, лікування, причини
Еритродермія - це узагальнена назва різних уражень шкірних покривів, об'єднаних вираженим генералізованим почервонінням шкіри з характерним крупнопластинчатым лущенням. Еритродермией частіше хворіють чоловіки (співвідношення 2:1 щодо жінок) після сорока років. Частота зустрічальності захворювання - близько 1% всіх фіксуючих госпіталізацій з приводу шкірних хвороб.
Еритродермія володіє наступними відмінними рисами: значна поширеність, доходить іноді до практично абсолютної поразки шкірних покривів; постійне лущення шкіри, як на початковому, так і на більш пізньому етапі розвитку, від лускатого і муковидного, до листовидного або пластинчастого; стійкість до проведеного лікування.
Розрізняють первинні і вторинні еритродермії. І якщо первинні проявляються як би з нізвідки, без попередніх видимих факторів, то вторинні ніби нашаровуються на вже присутні у людини шкірні хвороби. Розвиток еритродермії можуть викликати такі досить поширені захворювання: токсичний епідермальний некроліз, застійний дерматит, хвороба Лайма , себорейний дерматит , короста , синдром Рейтера , піодермія , псоріаз , червоний плоский лишай , фотодерматиты, листоподібна пухирчатка , мієлома, рак легенів , лейкоз, ВІЛ, грибкові захворювання, рак товстої кишки, атонічний дерматит, контактний дерматит , токсикодермія.
Еритродермія може протікати гостро, підгостро, хронічно. Гостра форма еритродермії зазвичай є наслідком підвищеної чутливості організму (яка-небудь алергія ) хворого до різних лікарських препаратів (антибіотики, сульфаніламіди, ртуть, миш'як тощо). Хронічна еритродермія є наслідком наявності в людини загальних захворювань (грибоподібний мікоз , лімфогранулематоз , ретікулез, лейкоз тощо).


Еритродермія симптоми


Одним з найбільш важливих симптомів еритродермії відносять: значне підвищення температури тіла, загальний важкий стан хворого, випадання волосся, лімфаденопатії, серйозне поразку нігтьових пластин, іноді аж до їх відшарування. З-за підвищеного потовиділення і значного розширення поверхневих шкірних судин, спостерігається підвищена тепловіддача, яка проявляється постійним відчуттям холоду, мерзлякуватості, що ще більше посилюється на тлі ознобу і лихоманки.
До інших суб'єктивних відчуттів відносять відчуття стягнутості і сухості шкіри, парестезії, печіння і свербіж. В особливо важких випадках можуть спостерігатися набряки, причинами розвитку яких може виступати серцева недостатність і гіпопротеїнемія.
Еритродермія в початкових стадіях зазвичай має наступні прояви:
- У разі гострого початку або при розвитку на фоні ексудативного дерматиту спостерігаються такі прояви: значне стоншення епідермісу, ексудація з утворенням кірочок, еритема
- Обов'язкове загострення супутнього захворювання
- Генералізоване мелкопластінчатое лущення з лихенификацией шкірних покривів і некординальной еритемою
- При відсутньому супутньому захворюванні зазвичай спостерігається ураження шкіри голови, промежини і тулуба, а потім - генералізація областей поразки
Еритродермія в більш пізніх стадіях розвитку має наступні прояви:
- Облисіння , атрофическое ураження нігтів, сухість слизових оболонок
- Збільшення температури тіла, озноб, тахікардія
- Збільшення селезінки, збільшення печінки, лімфаденопатія

- У разі супутніх лейкозу або лімфоми спостерігається стеаторея та гінекомастія
Псоріатична еритродермія
Даний вид еритродермії розвивається внаслідок впливу таких провокуючих факторів, як надмірна інсоляція, нервово-психічні перевантаження, неадекватно підібрана терапія з застосуванням Цингодерма, Цинголина, Хризорабина, Псориазина, антибіотиків та інших дратівливих коштів. Псоріатична еритродермія на тлі загальних для даного захворювання явищ (лімфаденопатія, пропасниця тощо) проявляється стійкою генералізованої ущільненої червоністю, відчуття мерзлякуватості, печіння і стягування шкіри, а також вираженим лущенням.
Лікування псоріатичної еритродермії на початковій стадії засноване на застосуванні лікарської суміші з чергування таких компонентів як натрію тіосульфат та неогемодез. У деяких випадках лікування псоріатичної еритродермії ґрунтується на застосуванні цитостатиків (Метотрексат та інші). Однак їх слід застосовувати дуже обережно, оскільки існує йязицірність розвитку досить тяжких ускладнень.


Еритродермія лікування


Лікування всіх типів еритродермії зазвичай проводиться за схожими принципами. В першу чергу показана терапія основного захворювання, яке викликало розвиток еритродермії. Одночасно з цим показана скасування абсолютно всіх медикаментозних препаратів, які приймалися до моменту розвитку даного шкірного процесу (це не стосується прийому життєво необхідних препаратів).
Хворого слід помістити в окрему палату, в якій можлива регулювання вологості і температури повітря (інфекційний або комбустиологический стаціонар). Використання звичайних палат також допустимо, однак у них слід щодня неодноразово проводити вологе прибирання, зміну постільної білизни та кварцування.
У разі, якщо основний процес, на тлі якого виникла еритродермія не встановлено, до застосування показаний стандартний терапевтичний комплекс, основну роль у якому відводять введення детоксикантов (Реамберін, Сорбилакт, Полідез, Неогемодез, Реосорбілакт) в зв'язці з 5% р-ром альбуміну. У деяких випадках показано застосування амінокислот і жирових емульсій (Липофундин тощо) для парентерального живлення, в/в призначають тіосульфат натрію. У разі якщо еритродермія була викликана впливом важких металів або на ґрунті отруєння, до застосування показаний Унітіол. Також за показаннями показано проведення корекції водно-електролітних порушень. Крім цього необхідно жорстко контролювати обсяги введеної і виділеної рідини.
З-за того, що деякі види еритродермії розвиваються на тлі будь-яких злоякісних процесів або мають імунну природу, показано призначення селективних імуносупресорів, цитостатиків та кортикостероїдів. Проте системне лікування цими засобами може проводитися тільки у випадку точно встановленого виду еритродермії.
Внаслідок того, що більшість эритродермий супроводжує порушення диференціювання і ороговіння клітин, а також патологічна кератинізація, показані до призначення ароматичні ретиноїди. Однак при призначенні цих препаратів слід дотримуватися граничну обережність, так як вони самі в змозі викликати еритродермію, володіючи також досить широким спектром побічних ефектів.
При важко протікають поширених эритродермиях показано проведення гемосорбції, лимфоцитофереза, лазмафереза та ін. Терапія еритродермії, що супроводжується екзематозні проявами і сверблячкою, полягає у призначенні антимедиаторных засобів, які проявляють антагонізм до гістаміну і інших біогенних аміни. Також показано призначення вітамінів Е, А, С, Ст.
Місцеве лікування еритродермії носить чисто симптоматичний характер і полягає в застосуванні топічних кортикостероїдів, пом'якшувальних засобів, 0.1-1% саліцилової мазі, а також у прийомі ванн з додаванням перманганату калію (марганцю) і настоїв лікарських трав.
Додати коментар