Свербіж шкіри голови, тіла, обличчя - причини, симптоми, лікування свербежу шкіри

Свербіж шкіри голови, тіла, обличчя - причини, симптоми, лікування свербежу шкіри
Свербіж шкіри може викликати настільки неприємні відчуття і настирливе спонукання розчісувати шкірний покрив, що може довести людину до божевілля, особливо якщо у нього спостерігається сильний свербіж шкіри.
Спочатку свербіж шкіри починає виникати в області нервів під шкірним покривом в шарі епідермісу, де і знаходяться їх закінчення. Далі, за допомогою іннервації нервових волокон імпульсні сигнали надходять в кору головного мозку. Весь принцип цього процесу пояснюється роботою вегетативної нервової системи.
Не існує певних рецепторів, які сприймають відчуття свербежу шкіри. У корі головного мозку під безпосереднім впливом супутніх емоцій (нудьга, тривога, тощо) або різноманітних відчуттів на шкірному покриві відчуття свербіння може посилюватися або зменшуватися.
Як правило, свербіж шкіри самостійним захворюванням бути не може. Він виступає в якості початкового або одного із загальних симптомів якого-небудь основного захворювання організму.


Свербіж шкіри причини


Свербіж шкіри може представлятися як симптомом системного, так і шкірного захворювання. Свербіж шкіри також може бути причиною звичайної сухості шкірного покриву, яка може з'явитися в сезонний час року.
При локалізованому свербінні шкіри може йти мова про різних дерматозах шкіри. Як правило, при дерматозах може спостерігатися сильний свербіж шкіри. Такими захворюваннями можуть бути: кропив'янка , короста , педикульоз , себорея , свербець , екзема , грибкові інфекції шкірного покриву, атопічний дерматит . Туди ж можна віднести свербіж шкіри в області заднього проходу (при геморої, проктиті, цукровому діабеті, недотримання особистої гігієни, тріщини анального отвори, глистових інвазіях та ін) Свербіж шкіри в області статевих органів може спостерігатися при папіломавірусній інфекції, дефіциті естрогенів, цукровому діабеті та ін
При генералізованому свербінні шкіри має величезне значення свербіж без особливих шкірних змін (расчеси, висипання, ерозії тощо)
Свербіж шкіри у літніх людей може бути віковим зміною сухості шкірного покриву. З віком шкіра стоншується, і кількість вологи в нею також зменшується.
Генералізований свербіж може бути при цукровому діабеті, при онкологічних захворюваннях, при гепатит е, при депресіях і психозах .
Свербіж шкіри ніг з'являється при грибкових інфекціях, в першу чергу. Епідермофітія може з'являтися в таких місцях шкірного покриву на ногах, де можуть мати скупчення деяка кількість вологи. Наприклад, між пальцями ніг. Також, іншою частою причиною свербіння шкіри ніг може бути дісгідротіческая екзема (так зване розлад потовиділення, під час якого відбувається запалення шкірного покриву). Так само свербіж шкіри ніг може бути викликане переохолодженням. У народі такий стан називають «ознобышами» - локалізований васкуліт шкіри.
Свербіж шкіри рук може спостерігатися при різних дерматозах. При наявності: кропив'янки, екземи, нейродерміту. Також свербіж шкіри рук спостерігається завжди при корості, особливо між пальцями. Хімічні речовини, спричиняючи контактний дерматит або температурні перепади, також можуть бути причиною свербіння шкіри рук. При алергічному дерматиті або при прийомі певних лікарських препаратів також може спостерігатися даний стан.
Свербіж шкіри у дітей також дуже поширений симптом при алергічних дерматозах, себорейному дерматиті, при дисбактеріоз е кишечника, при глистових інвазіях та ін


Свербіж шкіри симптоми


Для появи відчуття свербежу шкіри може мати значення, як його інтенсивність, так і властивості подразнюючої речовини. Коли подразнюючу речовину спочатку викликає свербіж шкіри, то при наростанні інтенсивності свербіж змінюється больовим синдромом. Певні подразники (наприклад, хінін, морфін, миш'як тощо) володіють дією викликати свербіж шкіри, в той час як деякі лікарські препарати можуть його викликати.
Також варто відзначити, що в сприйнятті свербежу, як і больового синдрому, величезне значення може мати суб'єктивний елемент. Всі пацієнти по-різному сприймають свербіж шкіри, в залежності від функціональних особливостей їх нервової системи. Гарним діагностичним критерієм для визначення характеру свербежу є екскоріаціі, як підсумкове становить расчесов. Найчастіше зустрічаються пацієнти, які пред'являють скарги на сильний свербіж шкіри, який позбавляє їх сну, але при очному огляді у них, як правило, не знаходять ніяких розчісування або ж можуть мати місце невеликі екскоріаціі. В інших випадках, при наявності великої кількості расчесов у пацієнта, практично відсутні скарги на свербіж шкіри.
Невротики і психастеники можуть пред'являти скарги на сильний свербіж шкіри, при цьому, не маючи значних клінічних ознак. Для них таке перебільшення відчуттів цілком характерно. Зняття неврозу шляхом гіпнозу призводить до ослаблення або зникнення свербіння шкіри взагалі, що є доказом цього. По розташуванню свербіння шкіри розрізняють обмежений і генералізований характер його розташування.
Приклад обмеженого свербіння шкіри може представлятися як свербіж шкіри рук, шкіри ніг і анальної області. Прикладом генералізованого свербежу шкіри може служити старечий свербіж (при сухості шкіри або при цукровому діабеті).
Свербіж шкіри і характерні при ньому расчеси на шкірному покриві зазвичай призводять до видимих змін покриву шкіри. На розчісування шкірний покрив може реагувати або спазмом кровоносних судин, або їх розширенням. Внаслідок цього настає ішемія судин з одночасним набряком тканин. Часто свербіж шкіри проходить разом з уртикарного реакцією, яка характеризується спазмом судин і їх розширенням за периферії пухирця, який може утворюватися при шкірному свербінні.
Тривалий свербіж шкіри може призводити до виникнення папул, екскоріацій, лихенификации, нерідко до екзематизації шкірного покриву. При появі зазначених клінічних проявів захворювання потрібно вже розцінювати як нейродерміт .


Свербіж шкіри голови


При свербінні шкіри голови перше, що приходить в голову, наявність педикульозу або головних вошей. При педикульозі свербіж шкіри голови локалізується в місці прикріплення гнид (за вухами, під чубчиком, на потилиці) найбільше. Свербіж при воші дуже виснажливий. Їх гниди можна побачити у вигляді лупи, але вони при цьому мають блискучу поверхню, досить важко знімаються з волоса, а при натисканні нігтями на неї вимовляється своєрідний клацання, як ніби вона лопається.
Себорея також може виступати в якості ще одного частого винуватця появи свербежу шкіри голови. Причиною себореї є зміна функції сальних залоз. Вона може бути жирної, сухої або змішаною. Найчастіше себорея може викликати сильне лущення шкіри голови, яке називають лупою. Дане захворювання складно вилікувати самостійно. Лікування полягає в консультації спеціаліста, дотриманні дієти і призначенні відповідних лікарських препаратів.
Свербіж шкіри голови може виникнути після частої зміни шампунів або масок для волосся. Для підбору відповідного засоби для догляду за волоссям краще всього звернутися до трихолога - фахівця по волоссю.
Сильна сухість шкіри голови теж може бути причиною її свербіння. Для цього фахівці рекомендують використовувати спеціальні зволожуючі шампуні і засоби для волосся.
Алергія на фарбу для волосся дуже часто викликає свербіж шкіри голови у жінок. Як правило, у складі таких фарб є аміак, який виступає в якості сильного алергену. Перекис водню теж відноситься до алергенів. Використання фарб для волосся без аміаку допоможе вирішити цю проблему. Але людям з дуже чутливою шкірою голови, скоріше за все, доведеться взагалі відязикатися від подібного роду фарб і перейти до використання натуральних барвників (хна, басма).
Грибкові інфекції шкіри голови викликають сильний свербіж і вимагають комплексного лікування. Як правило, при них призначають такі лікарські препарати, у складі яких присутній Пироктоноламин, Піритіон цинку, Климбазол. Також можуть допомогти кошти з оліям чайного дерева та імуномодулятори.
При алергії на пральний миючий засіб, який використовується при пранні постільної білизни ( алергія на пральний порошок ), також може спостерігатися свербіж шкіри голови.


Свербіж шкіри тіла


Близько 80% пацієнтів, що одержують підтримуючі гемодіаліз, пред'являють скарги на тривалий свербіж шкіри. Свербіж шкіри тіла зазвичай спостерігається під час проведення діалізу або ж відразу після його закінчення. Причиною свербіння шкіри при уремії може бути гіперпаратиреоз .
Приблизно чверть пацієнтів, які страждають жовтяницею, скаржиться на сильний свербіж шкіри тіла. Такий свербіж може бути обумовлений запечінковими холестазом. Спостерігається у 25% хворих на гепатит і 15% хворих цирозом.
Свербіж шкіри тіла є практично у всіх пацієнтів з первинним біліарним цирозом і може виступати в якості першого симптому, з'являючись за кілька років раніше інших ознак захворювання.
Генералізований свербіж шкіри тіла під час вагітності спостерігається при терміні більше 6 місяців і зникає після народження дитини. Тому, майбутніх мам цей неприємний симптом не повинен особливо хвилювати, так як це тимчасове явище.
Певні лікарські препарати можуть свербіж шкіри тіла. До них відносяться: Еритроміцин, Фенотіазини, анаболічні стероїди та естрогени. У разі прийому протизаплідних засобів, у половині випадків, свербіж шкіри починається вже в перший місяць застосування. Ризик виникнення цього побічного дії від протизаплідних засобів набагато вище у тих жінок, які випробовували свербіж шкіри під час вагітності.
Половина пацієнтів з істинною поліцетимією відчувають муки від генералізованого свербежу шкіри, який завжди посилюється після прийому гарячих ванн.
Свербіж шкіри тіла при лімфогранулематоз е буває у третини пацієнтів і завжди означає перший симптом захворювання.
Анемія і системний мастоцитоз можуть супроводжуватися свербежем шкіри по всьому тілу, при відсутності шкірних расчесов. Причому у таких хворих свербіж починається ще задовго до появи анемії.
Тиреотоксикоз теж проявляє себе генералізованим свербінням шкіри тіла. Свербіж в цьому випадку з'являється з-за підвищеної активності кінінів разом з підвищенням температури шкірного покриву.
При гіпотиреоз е спостерігається сухість шкіри, яка може спровокувати виникнення свербежу.
У наркоманів, які колють героїн, є хронічний свербіж шкіри тіла.
Паразитарні інвазії сприяють виникненню свербіння шкіри по всій поверхні тіла. Це обумовлено проявом алергічної сенсибілізацією в організмі господаря.
Окремою формою свербіння шкіри тіла є висотний свербіж. Він виникає у невеликої кількості людей при підйомі на висоту від 10 км і вище.

При цукровому діабеті має місце локалізований свербіж шкіри тіла. Він може бути або в одній області тіла, або відразу в декількох.
При корості, захворювання інфекційного генезу, яка передається контактним шляхом, має місце свербіння шкіри тіла з проявом коростяних ходів на поверхні шкірного покриву. Збудником цього захворювання є коростяний кліщ. Починається короста з висипань і сильного свербіння між пальцями рук, у зоні зап'ясть і в області живота. При постановці діагнозу беруть зіскрібок з уражених областей на шкірі.
При нейродерміті, який може кваліфікуватися як запальний процес, спостерігається почервоніння на згині ліктів і колін. Пізніше приєднується сильний свербіж шкіри в уражених областях.


Свербіж шкіри обличчя


При свербінні шкіри обличчя причиною його виникнення, в першу чергу, може виступити алергічна реакція. При цьому шкіра обличчя може бути червоною, хворий може відчувати почуття спека. Причинами її виникнення може бути непереносимість будь-яких харчових продуктів та/або лікарських препаратів.
У дітей свербіж шкіри обличчя може бути з-за непереносимості лактози. У жінок і молодих дівчат може бути алергічна реакція на декоративну косметику, що також проявляється сверблячкою шкіри в області щік, очей і рота. Особливо при непереносимості омолоджуючих кремів, аж до набряку повік.
Сухість шкіри особи також може викликати свербіж шкіри. Для його запобігання потрібно використовувати гіпоалергенні крему з зволожуючим дією. Також при використанні тоніків для особи може з'являтися його сухість. В такому випадку, від них варто відязикатися.
У деяких людей свербіж шкіри обличчя може розвиватися із-за перепадів температур і кліматичних впливів. Тобто, може бути реакція на холод, вітер, спеку. І часто така сприйнятливість до зовнішній середовищі буває у тих людей, хто страждає анемією або гіпотиреозом.
Певні лікарські препарати також здатні викликати неприємні відчуття на шкірі обличчя у вигляді її свербіння. Крім сверблячки такі реакції можуть поєднуватися з гіперемією і набряком шкіри обличчя. При таких ознаках треба негайно звернутися до лікаря.
При жовтяниці може з'являтися також свербіж шкіри і її набряк. При цьому після розчісування шкіри можуть залишатися характерні білясті расчеси. При цукровому діабеті це явище нерідко спостерігається.
Поява різних видів дерматозів завжди супроводжується свербінням шкіри обличчя. Але, як правило, вони поєднуються з різними висипаннями на шкірному покриві. Особливо це характерно для атопічного дерматиту і для себорейного дерматиту.


Свербіж шкіри лікування


Недостатність знань в області патофізіології свербіння шкіри пояснюється складність у виборі оптимального варіанту терапії. На головному місці різних лікувальних заходів у разі виникнення свербежу шкіри повинна бути терапія основного захворювання. Крім цього слід усунути провокуючі фактори, наприклад: сухість шкірних покривів, контактування з різними подразниками, дії по знежирення шкіри (використання тоніків), вживання в їжу деяких продуктів харчування (гострі продукти, спеції, алкогольні напої), а також перепади температури в навколишньому середовищі. Потрібно виключити тривале застосування потенційних алергічних лікарських препаратів (місцевих анестезуючих), а також Доксепина, який з успіхом застосовується при атопічному дерматиті шкіри, але за своєю хімічною формулою і внаслідок збільшення Т-клітинної активності володіє високим ступенем сенсибілізації.
Супутні заходи, такі як уникання стресових ситуацій, аутогенне тренування, психологічна допомога, відповідний одяг, застосування вологих обгортань, можуть пом'якшити свербіж.
В залежності від головного захворювання важливим вважається включити в терапію кортикостероїди, анестетики (Фенол, Ментол, Камфора, Полидоканол), Резорцин, Клиоквенол, дьоготь на різних основах. У вигляді підтримуючої заходи застосовують електричну транскутанне нейростимуляцию або акупунктурну терапію. Застосування Капсаїцину, який представляє з себе алкалоїд, який видобувається з перцю, дає гарні результати при лікуванні свербежу шкіри.
При лікуванні свербіння шкіри потрібно виходити з трьох основних аспектів. По-перше, це причинний підхід, при якому винищується збудник захворювання. Якщо таке неможливо або діагностика збудника скрутна, то можна зробити спроби до пом'якшення симптомів, вплинувши на вивільнення медіаторів, які викликають свербіж шкіри.
Каузальний метод терапії свербіння шкіри може якісно усунути прояви гострих і середніх за часом форм свербежу, при уязиці встановлених причин. Приміром, у більшості моментів можна усунути алергічний подразник, який викликає гостру уртикарию чи іншу екзантему алергічного характеру (алергени в продуктах харчування; медикаменти; псевдоаллергены, такі як харчові добавки; подразники фізичного характеру, такі як тиск, холод і ультра-фіолетові промені). Те ж стосується і контактні подразників. Паразитарні інвазії можна вилікувати, застосовуючи відповідні лікарські засоби місцево або перорально. Якісна терапія інших внутрішніх захворювань (хвороби печінки, хвороби нирок, цукровий діабет ) також призводить до усунення свербіння шкіри.
При свербінні шкіри з психічними і невротичними порушеннями доброю терапією є психогипноз з усуненням стресових агресорів або терапія транквілізаторами.
У терапевтичній практиці при цілому ряді хвороб і при багатьох патологічних процесах з сверблячкою шкіри невідомого характеру неможливо вилікувати основне захворювання. У таких випадках починають терапію з пом'якшення свербіння шкіри або шляхом впливу на принципи роботи медіаторів вільних нервових закінченнях або на конкретному органі, або ж з допомогою модуляції переходу свербежу з центральним і периферичним нервових шляхах.
Гістамін при патологічних і експериментальних умовах виступає в якості єдиного надійно ідентифікованого передавача свербежу шкіри. Тому при великій кількості захворювань, які обумовлені тучними клітинами, можна виліковувати свербіж шкіри, висипання у вигляді папул антигістамінними лікарськими препаратами. Застарілі антигістамінні лікарські препарати, які володіють загальним седативним ефектом, за своїм впливом на свербіж шкіри, висипання у вигляді пухирців, мало чим відрізняються від сучасних лікарських препаратів не седативної дії.
Не має седативної дії антигістамінні лікарські засоби у більшої половини хворих з уртикарией хронічного перебігу повністю виліковують свербіж шкіри, а у решти хворих сприяють гарному його придушення. У пацієнтів з екземою в ході більшості досліджень з нормальним контролем немає абсолютної реакції на різні антигістамінні лікарські препарати. Антигістамінні лікарські кошти, які також впливають на перехід медіаторів із опасистих клітин і мигрирование еозинофілів, показують, навпаки, гарну ефективність при атопічному дерматиті шкіри (Лоратадин, Цетиризин).
Отже, антигістамінні лікарські засоби поділяються на: малоефективні або не ефективні при лікуванні свербежу шкіри у разі екземи. Антигістамінні препарати з місцевим лікувальним дією при таких захворюваннях надають свою дію в обмеженому масштабі, і їх слід уникати через потенційну контактної сенсибілізації при терапії дітей.
Слабкий ефект антигістамінних лікарських засобів, при різних запальних дерматозах контрастує з різкою реакцією свербежу на глюкокортикостероїди, навіть поряд з проявами шкірного свербежу придушуються і інші критерії запалення. Якщо відсутні протипоказання, застосовують кортикостероїди системно при гострих хворобах (гостра контактна екзема, гостра уртикария тощо). При хронічних процесах вони, навпаки, мають протипоказання.
Такий метод як фотохіміотерапія може усунути свербіж шкіри при певних захворюваннях, що обумовлені запаленням і дією опасистих клітин. Циклоспорин А може застосовуватися в невеликих дозах (5 мг на кг ваги) при кропив'янці, атопічному дерматиті шкіри, екземі шкіри. Він пом'якшує прояви свербіння шкіри, але після його скасування може статися рецидив захворювання. І він також є нефротоксичным засобом, а це означає, що має негативний вплив на нирки і печінку.
При холестазе внутригепатическом при зниженні ендогенних жовчних кислот у сироватці крові, а саме, холиевой кислоти, в результаті терапії Урсодезоксихолевою кислотою, Холестираміном шкірний свербіж з хронічним перебігом поряд з лужною фосфатазой істотно знижується. За наявними даними, у дітей і дорослих холестатичний шкірний свербіж добре реагує на Рифампіцин, хоча потрібно враховувати його високу йязицірність побічного ефекту, відносне перехресне дію з іншими лікарськими препаратами і досить високу вартість лікування. Хороший ефект досягається при одночасному застосуванні Холестираміну і УФО. Непогано також допомагають антагоністи морфіну (Налмефен, Налаксон) і плазмоферез. Хірургічні втручання, наприклад, відведення жовчної рідини - стома, трансплантація печінки при певних показаннях, значно покращують симптоматику свербежу шкіри.
При лікуванні свербіння шкіри, поряд із загальними модулирующими заходами, має значення зняття запального процесу. Важливо пригнічення Т-клітинної інфільтрації з подальшим виходом медіаторів з опасистих клітин запалення в шари епідермісу. Ксероз при атопічному дерматиті видається ще одним важливим моментом для лікування і вимагає прийому таких препаратів, які мають властивості зв'язувати воду. Тому принциповим є призначення сечовини, а також дьогтю, який усуває свербіж і зменшує лихенификацию і гіперпроліферацію кератиноцитів.
Свербіж шкіри при гострому запальному процесі і при хронічному перебігу атопічного дерматиту потрібно лікувати по-різному. Підгострі форми можна лікувати УФ-опроміненням, але іноді УФ-опромінення може призводити до зменшення свербежу та запального процесу і в гострій формі. Коли застосовуються антигістамінні лікарські препарати, то важливо дотримуватися їх прийом у вечірній час.
Пацієнтам з сверблячкою шкіри рекомендовано лікування супутніх захворювань. Призначається дієта з виключенням індивідуальних трофоаллергенов: м'ясний бульйон, яєчний білок, прянощі, шоколад, солодощі, алкогольні напої; обмежується вживання кухонної солі, консервованих і копчених харчових продуктів. Застосовуватися можуть молочно-кислого та рослинного походження продукти.
У вигляді симптоматичного лікування можуть бути показані седативні лікарські препарати (Валеріана, настоянка пустирника і транквілізатори); антигістамінні лікарські засоби (Супрастин, Діазолін, Фенкарол, Лоратадин, Еролин); десенсибілізуючі препарати (препарати кальцію, Гемодез, Тіосульфат натрію); анестезуючі лікарські засоби (1 % розчин Тримекаина, 05 % розчин Новокаїну); ентеросорбенти (Активоване вугілля, Белосорб, Полісорб і Поліфепан).
Місцево можуть застосовуватися: присипки, водні та спиртові розчини, пасти, збовтує суспензії, мазі. Протисвербіжну, локальною дією володіють кошти певних складів: 1-2 % тимол; 05-20 % ментол; 1-2 % фенол (карболова кислота); 1-2 % анестезин; 1-2 % р-ри лимонної кислоти; спирти (1-2 % саліциловий, 1-2 % резорцин, 30-70 % етиловий; камфорний); настій трави череди і ромашки. За відсутності лікувального ефекту уражені сверблячкою шкірні ділянки можна змащувати глюкокортикостероидными кремами (Елоком, Локоїд, Флуцинар, Адвантан, Фторокорт). Але застосовувати їх слід не надто тривалий період часу (в середньому близько тижня).
Протисвербіжну ефект також роблять ванни з сірководнем; ванни з відваром череди і дубової кори; ванни з морською сіллю, хвойним екстрактом, крохмалем; морські купання. Температура води повинні бути близько 38°С, тривалість процедури близько 20 хвилин, курсом 10 ванн.
Показано також: електросон, гіпноз, лазеропунктура, акупунктура, магнітотерапія, биоритморефлексотерапия, фонофорез з гідрокортизоном.
Ретиноїди у хворих з атопічним дерматитом можуть спровокувати виникнення свербежу замість його усунення. При червоному плоскому лишаї, свербіж шкіри проходить протягом тижня навіть при вживанні малих доз (Изотретеноин або Етретінат по 10 мг на добу). Шкірні симптоми у вигляді висипань, навпаки, можуть не реагувати на препарати.
При терапії добре поширеного свербіння шкіри періанальної області для початку потрібно усунути природу виникнення захворювання і нормалізувати особисту гігієну анальної зони. В харчуванні слід уникати дратівливих продуктів: прянощів і цитрусових. Також може порекомендоваться ін'єкційна терапія 5 % Фенолом в мигдалевому маслі під шкіру дистального відділу заднього проходу. У більшості випадків такий метод дає повне одужання.
Якщо причини виникнення свербежу шкіри невідомі, то застосовують заходи просто по його зменшенню. До них належить, по-перше, регулярний догляд за шкірою зволожуючими косметичними та лікувальними засобами, це більше стосується людей похилого віку. Дотримання особистої гігієни і в той же час помітне скорочення водних процедур також може сприяти зниженню свербежу шкіри.
Додати коментар