Рак грудей - симптоми, стадії, ознаки, лікування, прогноз

Рак грудей - симптоми, стадії, ознаки, лікування, прогноз
Рак грудей - найбільш часто спостерігається у жінок злоякісна пухлина одного чи й обох молочних залоз, що характеризується досить агресивним зростанням і схильністю до активного метастазування. У переважній більшості випадків рак грудей вражає жінок, проте дуже рідко може розвиватися і у чоловіків. Статистичні дані останніх років щодо цього онкологічного захворювання говорять про те, що кожна восьма жінка страждає від цієї злоякісної пухлини.


Рак грудей причини


Більшість дослідників даного захворювання вважають, що сьогодні вони спроможні назвати точні причини розвитку раку грудей. Вже практично однозначно встановлено, що ризик розвитку цього вкрай небезпечного онкологічного захворювання значно підвищується внаслідок впливу нижчезазначених факторів ризику:
- Спадкова схильність відіграє, мабуть, одну з провідних ролей у можливому розвитку раку грудей. Вже точно доведено, що у разі якщо у найближчих кровних родичів жінки (сестра, мати) діагностований рак грудей, ризик розвитку у неї цієї пухлини підвищується в три рази. Пояснюється це тим, що кровні родичі дуже часто є носіями певних генів BRCA1 BRCA2), які і відповідають за розвиток раку грудей. Проте навіть відсутність даних генів не говорить про те, що дана онкологія не розвинеться. Згідно статистики, лише у 1% жінок з раком грудей присутні дані сприятливі гени
Рак грудей - симптоми, стадії, ознаки, лікування, прогноз
рак грудей - частота зустрічальності в залежності від віку
- Деякі індивідуальні особливості жіночої репродуктивної системи також можуть спричинити підвищення ризику розвитку раку грудей. До таких особливостей відносять: відсутність протягом життя пологів, вагітності або годування груддю; пізня вагітність , що настала після 30-ти років; пізніше настання менопаузи (зазвичай після 55 років), ранній початок менструального періоду (до 12 років)
- Також безсумнівним фактором ризику є так звана "особиста історія раку грудей". Дане поняття означає, що якщо у жінки в минулому вже була діагностована і згодом вилікувана ця злоякісна пухлина, ризик її розвитку на другий молочній залозі значно підвищується
- Підвищують ризик розвитку даної онкології і такі захворювання як фіброаденома (розвивається з щільної фіброзної тканини доброякісна пухлина грудей) і фіброзно-кістозна мастопатія (проявляється розростанням в молочній залозі сполучної тканини, з утворенням в ній кіст - порожнин з рідиною)
- У разі прийому понад трьох років після постменопаузи гормональних засобів, також підвищується ризик розвитку раку грудей
- Використання протизаплідних засобів (оральних контрацептивів) підвищує ризик розвитку даної злоякісної пухлини зазвичай незначно. Проте дещо вище ризик у жінок, систематично приймають контрацептиви після 35 років, а також їх приймають безперервно більше десяти років
- Проникаюча радіація. Радіотерапія (лікувальне опромінення злоякісних пухлин) та проживання в зонах з підвищеною радіацією, протягом наступних 20-30 років значно підвищують ризик розвитку раку грудей. Також в цю категорію можна віднести часті рентгенологічні дослідження грудної клітки при туберкульозі або/і запальних захворюваннях легень
- Крім цього до розвитку злоякісної пухлини можуть призвести такі супутні захворювання, як: цукровий діабет , ожиріння , гіпертонія , гіпотиреоз і пр.
Внаслідок того, що більшість з вищенаведених провокуючих факторів усунути не представляється можливим, а також у зв'язку з тим, що найчастіше рак грудей розвивається у жінок, історія хвороби яких не спостерігає жодного з відомих факторів ризику, необхідно намагатися максимально знизити ризик розвитку даної онкології, контролюючи і борючись з вже відомими сприятливими факторами.
Мабуть одним з найбільш небезпечних передракових захворювань вважається фіброзно-кістозна мастопатія. Не так давно російські вчені для ефективної боротьби з цим передраком розробили містить природний йод натуральний лікарський препарат Мамоклам, одержуваний з морських водоростей - ламинарий. Його основною якісною відмінністю від гормональних препаратів є відсутність токсичних та інших побічних ефектів. Даний лікарський препарат може бути використаний як у вигляді одного з компонентів комплексної терапії, так і у вигляді окремого ліки. Мамоклам значно зменшує хворобливу симптоматику фіброзно-кістозної мастопатії і служить якісною профілактикою раку грудей.


Рак грудей симптоми


Симптоми раку грудей можуть бути досить різноманітні, що безпосередньо залежить від ступеня поширення, величини і форми (найчастіше зустрічається вузлова і дифузна форми раку.
Для вузлової форми характерне утворення щільного вузлика, діаметром від 0.5 до 5 і більше см (також для цієї форми характерні всі ознаки, які будуть перераховані нижче).
Дифузна форма у свою чергу підрозділяється на панцирну, рожистоподобную і маститоподобную (псевдовоспалительную) форми. Всі ці форми дуже агресивні, ростуть практично блискавично, чітких меж не мають, як би "розповзаючись" по тканинах молочної залози й шкіри.
Рожистоподобная і маститоподобная форми характеризуються наявністю запальної реакції: шкіра грудей яскраво червона, молочна залоза болюча, температура тіла нерідко піднімається до 39С. Саме внаслідок присутності даної симптоматики нерідко трапляються помилки в діагностиці та пацієнток починають лікувати від відсутніх у них запальних захворювань, назва яких і дано цим формам раку грудей.
Панцирна форма раку грудей характеризується поширенням злоякісної пухлини у молочній залозі у вигляді своєрідної "корки", що призводить до стягування і відповідно зменшення ураженої грудей в розмірі.
Рак грудей іноді може маніфестувати у вигляді метастазів у лімфатичні вузли на стороні ураження. Саму пухлину при цьому виявити не вдається, тому в такому випадку кажуть про так званий "прихований раку грудей".
При незначних за розміром пухлинах грудей, який-небудь симптоматики не виникає. У невеликій за розміром молочній залозі, найбільш уважні жінки при самообстеженні пухлинний вузол можуть виявити, в той час як якщо залоза досить велика, це зробити практично нереально. Якщо виявлений вузлик рухливий, рівна, круглий, болючий при натисканні - швидше за все це доброякісна пухлина. Тоді як до ознак злоякісності пухлини грудей відносять: на дотик з'явився вузол незначно зміщується або абсолютно нерухомий, його розмір може бути досить значний (від трьох до п'ятнадцяти і більше сантиметрів), зазвичай безболісний, має нерівну поверхню і по консистенції як щільний камінь.
При злоякісному процесі шкірний покрив над пухлиною може зазнавати наступні відмітні зміни: шкіра втягується, збирається в своєрідні зморшки або складочки, може спостерігатися симптом "лимонної кірки" (над пухлиною присутній локальний набряк шкіри). В деяких випадках може проявитися пряме проростання новоутворенням поверхні шкіри, що призводить до її яскраво-червоному забарвленню і розростань у вигляді "цвітної капусти".
При наявності даних ознак необхідно обов'язково оцінити поточний стан пахвових лімфатичних вузлів. Якщо вони безболісні, рухливі і незначно збільшені - хвилюватися не варто. А от у випадку, коли вузли промацуються у вигляді щільних, великих, іноді зливаються один з одним - це красномовно говорить про їх поразці метастазами.
У деяких випадках на стороні пухлини може розвинутися набряк руки. Це є дуже поганою ознакою, яка свідчить про те, що стадія раку грудей зайшла дуже далеко, метастази проникли в пахвові лімфовузли і заблокували відтоку лімфатичної рідини і крові від верхньої кінцівки.
Щоб підсумувати все викладене вище, нижче ми перерахуємо основні ознаки раку грудей:
- Будь-яке візуально помітна зміна початкових контурів грудей: збільшення в розмірах однієї з молочних залоз, втягнення або зміна положення соска, втягнення якої-небудь ділянки грудей
- Будь-яка зміна шкірного покриву в області молочної залози: поява в області ареоли або соска невеликий виразки; пожовтіння, посиніння, почервоніння або якої-небудь ділянки шкіри; зморщеність або/і потовщення обмеженої ділянки шкіри грудей ("лимонна кірка")
- Поява в будь-якій частині залози щільного практично нерухомого вузлика
- Збільшення в пахвовій області лімфатичних вузлів, які при пальпації можуть давати хворобливі відчуття
- При натисканні можуть спостерігатися прозорі або з домішкою крові виділення з соска
- Рак грудей нерідко копіює симптоматику інших захворювань молочних залоз. Як приклади можна назвати бешихове запалення (запальне захворювання шкірного покриву з болем і почервонінням області молочної залози), або мастит (запальне ураження молочної залози, з больовими відчуттями, підвищенням температури і почервонінням шкіри грудей)
На ранніх етапах розвитку раку грудей часто протікає абсолютно безсимптомно, тому для виявлення захворювання на ранніх етапах розвитку, слід регулярно відвідувати мамолога. Також для раннього виявлення патологічних змін в грудях, всім жінкам необхідно регулярно користуватися загальноприйнятою практикою самообстеження грудей.


Самообстеження грудей


Регулярне самообстеження повинно проводитися з метою раннього виявлення патологічних пухлин. Чим частіше будуть обстежуватися молочні залози, тим раніше можна буде помітити поява в них змін.
Сама методика самообстеження грудей полягає в наступному:
- В першу чергу необхідно оцінити наявність візуальних змін. Для цього слід встати перед дзеркалом, і, користуючись відображенням, порівняти симетричність розмірів молочних залоз, забарвлення їх шкірного покриву, розміри, колір та контури сосків
- Після цього необхідно провести пальпацію (обмацування), яка полягає в почерговому проминании двома руками з кожної сторони зверху вниз обох молочних залоз. Також особливу увагу необхідно звернути на пахвові западини, а точніше на що знаходяться в цих областях пахвові лімфатичні вузли.
Самообстеження слід проводити не рідше одного разу на місяць. У разі виявлення найменших незрозумілих змін - втягування шкіри, вузликів, пухлин, болезненностей необхідно не відкладаючи звернутися до кваліфікованого лікаря.
правильне самообстеження грудей


Обстеження грудей


У разі виявлення пухлини в грудях, першочерговим завданням є виконання мамографії (рентгенологічне дослідження грудей). В якості альтернативного діагностичного методу, жінкам до 45-ти років показано проведення ультразвукового дослідження. Мамографія дозволяє точно визначити наявність мінімальних змін в тканинах грудей і за певним рентгенологічним ознаками охарактеризувати їх як злоякісні та доброякісні.
Наступним етапом виявлення пухлиноподібній патології є біопсія пухлини, яка полягає у вилученні тонкою голкою невеликого фрагмента новоутворення з подальшим його дослідженням під мікроскопом. Біопсія дозволяє більш достовірно оцінити природу пухлини, однак найбільш вичерпну відповідь можна дати тільки після повного видалення пухлинного вузла.
Іноді показано проведення такого дослідження як дуктографія. Це рентгенівський знімок молочної залози, протоки якої було попередньо введено спеціальне контрастну речовину. Дуктографія зазвичай використовується для виявлення наявності доброякісної пухлини молочних проток (внутрішньопротокова папілома), яка спочатку проявляє себе кров'янистими виділеннями із соска, після чого нерідко перероджується в рак.
У випадку підтвердженого діагнозу, або лише при підозрі на рак грудей, показані такі обов'язкові дослідження: з метою виявлення метастазів проводиться УЗД пахвових лімфовузлів; для виявлення віддаленого метастазування проводиться УЗД черевної порожнини та рентген грудної клітини.

Також при підозрі на рак грудей показано проведення такого дослідження як онкомаркери, що полягає у дослідженні крові на наявність у ній специфічних білків, які в здоровому організмі відсутні і виробляються тільки пухлиною.


Рак грудей стадії


Після проведеного повного обстеження і підтвердження діагнозу рак грудей, лікар за наявності виявлених ознак визначає поточну стадію раку грудей.
Рак грудей 0 стадія . Нульова стадія раку грудей - розташована в залізистої тканини або молочному протоці, не поширилася на навколишні тканини злоякісна пухлина. Як правило нульова стадія раку грудей виявляється при проведенні профілактичної мамографії, коли симптоматика хвороби ще повністю відсутня. У разі проведення своєчасного адекватного лікування, десятирічна виживаність при нульовій стадії раку грудей становить близько 98%.
Рак грудей 1 стадія . Перша стадія раку грудей - злоякісна пухлина, не більше двох сантиметрів у діаметрі, без поширення в навколишні тканини. У разі проведення своєчасного адекватного лікування, десятирічна виживаність при першій стадії раку грудей становить близько 96%.
Рак грудей 2 стадія . Дану стадію раку грудей поділяють на 2А і 2В.
Стадія 2А визначає пухлина в діаметрі менше двох сантиметрів, яка поширилася на один-три пахвових лімфовузла, або ж розміром до п'яти сантиметрів без поширення на пахвові лімфовузли.
Стадія 2В визначається як злоякісна пухлина діаметром до п'яти сантиметрів з ураженням одного-трьох пахвових лімфатичних вузлів, або більше п'яти сантиметрів в діаметрі без поширення за межі молочної залози.
У разі проведення своєчасного адекватного лікування, десятирічна виживаність при другій стадії раку грудей складає в межах 75-90 %.
Рак грудей 3 стадія . Дану стадію раку грудей поділяють на 3А, 3В, 3С.
Стадія 3А визначає пухлина діаметром менше п'яти сантиметрів з поширенням на чотири-дев'ять пахвових лімфовузлів, або збільшенням лімфатичних вузлів грудей, з боку ракового процесу. У разі проведення своєчасного адекватного лікування, десятирічна виживаність при стадії 3А становить від 65 до 75%.
Стадія 3В означає, що злоякісне новоутворення досягло шкірного покриву або стінки грудної клітки. Також до даної стадії відносять запальну форму раку грудей. У разі проведення своєчасного адекватного лікування, десятирічна виживаність при стадії 3В становить від 10 до 40%.
Стадія 3С характеризується поширенням злоякісної пухлини на лімфатичні вузли біля грудини і пахвові лімфовузли. У разі проведення своєчасного адекватного лікування, десятирічна виживаність при стадії 3С становить близько 10%.
Рак грудей 4 стадія . Четверта стадія раку грудей означає, що злоякісна пухлина дала метастази (поширилася на інші внутрішні органи. У разі проведення своєчасного адекватного лікування, десятирічна виживаність при четвертій стадії раку грудей становить менше 10%.


Рак грудей лікування


Лікування раку грудей повинно починатися відразу ж після встановлення діагнозу. Вибір відповідного методу лікування залежить від типу раку, його поширеності та поточної стадії хвороби. Основні методи лікування раку грудей це: хірургічне втручання, променева терапія, хіміотерапія.
Хірургічне лікування раку грудей
Хірургічний метод, безумовно, є основним у лікуванні даного онкологічного захворювання і полягає у видаленні органу, ураженого пухлиною, оскільки при будь-якому іншому методі лікування досягається лише тимчасовий підтримуючий ефект. Даний метод, як правило, поєднується з хіміотерапією або радіотерапією, які застосовуються після або до операції.
Безпосередньо самі хірургічні операції поділяються на органозберігаючі (до видалення показана тільки частину ураженої пухлиною молочної залози) і мастектомію, при проведенні якої повністю видаляється уражена раком молочна залоза. Як правило, радикальне видалення молочної залози поєднується з обов'язковим видаленням пахвових лімфатичних вузлів, на які практично завжди поширюється рак. Нерідко видалення пахвових лімфовузлів порушує від відповідної руки відтік лімфи, що призводить до обмеження рухливості, збільшення в розмірах і набряку кінцівки. Для відновлення нормальної активності і зменшення набряку існують спеціально розроблені вправи, які обов'язково повинен порекомендувати лікар.
Виник після радикального видалення молочної залози косметичний дефект усувається проведенням реконструктивної операції, суть якої полягає у приміщенні на місце відсутньої залози силіконового імплантату.
Променева терапія (радіотерапія) при раку грудей
Як правило, променева терапія при раку грудей призначається після проведення радикального хірургічного втручання. Даний метод лікування являє собою загальне опромінення рентгенівським випромінюванням області виявлення злоякісної пухлини, а також опромінення прилеглих лімфатичних вузлів.
Проведення променевої терапії практично завжди передбачає розвиток таких побічних ефектів як поява в області опромінення бульбашок, почервоніння шкірного покриву, нагрубання молочної залози. Дещо рідше може спостерігатися слабкість, кашель і інша індивідуальна симптоматика.
Хіміотерапія при раку грудей
В якості самостійного лікування раку грудей хіміотерапія довела свою неефективність, однак її поєднання з хірургічним методом і радіотерапією, показує дуже гарні результати. Хіміотерапія, як правило, передбачає одночасний прийом відразу декількох лікарських препаратів. Основні препарати, що використовуються в хіміотерапії раку грудей: Епірубіцин, Метотрексат,Фторурацил, Доксорубіцин, Циклофосфамід та ін Вибір конкретного препарату залежить від сукупності багатьох факторів і визначається лікарем індивідуально. На жаль хіміотерапія завжди ускладнюється такими побічними ефектами, як слабкість, нудота, блювота і випадання волосся, які по закінченню курсу хіміотерапії повністю проходять.
Нерідко хіміотерапія поєднується з прийомом блокуючих дію гормонів лікарських препаратів. Однак ці препарати ефективні тільки при виявленні рецепторів до статевих гормонів (злоякісні клітини розмножуються і зростають під впливом жіночих статевих гормонів) на ракових клітинах. Пухлина перестає рости, якщо заблокувати за допомогою певного ліки сприйнятливість клітин до гормонів. Основні блокатори гормонів це: Летрозол, Анастрозол, Тамоксифен (даний препарат зазвичай приймають протягом п'яти років).
Також в деяких випадках показано застосування лікарських препаратів (моноклональних антитіл), що містять речовини, схожих по своїй дії з речовинами, що утворюються в організмі людини в момент розвитку ракової пухлини і вбивають ракові клітини. Найбільш часто застосовується препарат Герцептин (Трастузумаб), який рекомендований до прийому протягом року.
Лікування раку грудей в залежності від типу і поточної стадії
Рак грудей 0 стадія, пухлина в молочному протоці. Показано проведення мастектомії. Проводиться широке висічення пухлини з прилеглими до молочній залозі тканинами без або з подальшою радіотерапією.
Рак грудей 0 стадія, пухлина в залізистої тканини. Регулярні обстеження, мамографія і постійне спостереження. Для зниження ризику розвитку інвазивної форми раку показаний прийом Тамоксифену (жінкам у менопаузі Ралоксифена). Білатеральна мастектомія (двостороннє видалення молочних залоз застосовується рідко.
1 і 2 стадії раку грудей. Мастектомія. Якщо виявлена пухлина діаметром більше п'яти сантиметрів, перед оперативним втручанням показано проведення хіміотерапії. У деяких випадках можлива органозберігаюча операція з подальшим проведенням радіотерапії. Після оперативного втручання, за показаннями - блокатори гормонів (Герцептин), хіміотерапія, радіотерапія, або їх поєднання.
3 стадія раку грудей. Мастектомія. Для зменшення розмірів пухлини, перед оперативним втручанням показані блокатори гормонів або хіміотерапія. Після операції обов'язкова радіотерапія, хіміотерапія або/та блокатори гормонів.
Рак грудей 4 стадія з метастазами. У випадку яскраво вираженої симптоматики раку, показані блокатори гормонів. При метастазах в кістки, шкіру, мозок - радіотерапія.
Ускладнення раку грудей
До найбільш поширених ускладнень раку грудей відносять: запалення оточуючих тканин пухлина, поява кровотеч з великих пухлин, пов'язані з метастазуванням ускладнення: печінкова недостатність, плеврити, переломи кісток тощо
Після проведеного оперативного втручання можуть спостерігатися наступні ускладнення: тривала лимфорея, запалення післяопераційної зони, лімфатичний набряк руки.
Окремо хочеться відзначити, що в разі не проведення лікування, всі пацієнтки з раком грудей гинуть протягом двох років з моменту першого виявлення даної злоякісної пухлини. Дещо краще прогноз у жінок, які звернулися пізно за кваліфікованою допомогою. Найбільший позитивний ефект досягається при терапії на початковому етапі виявлення раку грудей, при відсутності метастазування.
Лікування раку грудей народними засобами неприпустимо! Ні в якому разі не можна прикладати ніяких відварів, примочок, настоянок, так як деякі з них можуть тільки прискорити ріст пухлини.
Додати коментар