Пролежні - лікування, стадії, обробка та профілактика пролежнів

Пролежні - це зміни тканин дистрофічного і виразково-некротичного характеру. Пролежні з'являються на піддаються систематичному тиску ділянках тіла. Також вони утворюються внаслідок різних нейротрофических порушень, у лежать досить довго пацієнтів. У таких хворих створюється тривале навантаження на певні ділянки тіла, внаслідок чого і спостерігається порушення трофіки тканин. У більшості випадків пролежні проявляються в області куприка, крижів, сідничних кісток. Значно рідше вони утворюються в області тазостегнового суглоба, ребер, потилиці, п'ят.
Пролежні також небезпечні тим, що при мінімальних зовнішніх шкірних ураженнях ними, може виникати інтенсивне ураження глубжележащих тканин, нерідко і кісток, в структурі яких можуть утворюватися глибокі порожнини і кишені. Таке часто спостерігається при пролежнях, які утворилися в області кульшового суглоба і/або сідничних кісток. Довгостроково існуючі пролежні нерідко є причиною для ампутації суглоба (кульшового) або/та нижньої кінцівки.
Пролежні можуть ускладнюватися запаленням кісткової тканини у вигляді остеомієліту та періоститу. Тобто, якщо кістка знаходиться близько до дна рани, то мова йде про контактному остеомієліті. Спочатку виділення з цієї рани практично прозорого кольору; пізніше, при приєднанні інфекції починає утворюватися гнійний вміст, іноді з гнильним, смердючим запахом.


Пролежні причини



Практично кожному відомо, що тканини організму людини функціонують у тому випадку, коли отримують потрібні поживні речовини з током крові. Кровоносні судини, які в мільйонному кількості пронизують всі тканини людини, представляючись як еластичні трубки, які є свого роду «провідниками» крові у всі органи і тканини людського організму. Найдрібніші з кровоносних судин називаються капілярами, які мають вкрай важливе значення для оптимального обміну речовин в організмі. Струм крові таким трубочках легко уповільнити або зовсім припинити шляхом їх здавлювання. У кожного сидячого або лежачого людини починає відбуватися здавлювання кровоносних судин, і, як наслідок, здавлювання м'яких тканин, причиною чого представляється неповноцінний приплив крові до тканин. Коли такий стан триває більше двох годин, то починає розвиватися ішемія, а пізніше і некроз м'яких тканин. Починає свій розвиток пролежень.
Розрізняють ендогенні та екзогенні пролежні у хворого. Причини розвитку екзогенних пролежнів певну роль відіграє фактор сильного тривалого здавлювання м'яких тканин.
Визначають внутрішні й зовнішні екзогенні пролежні. Зовнішні найчастіше пролежні з'являються в тих місцях, де між піддається тиску шкірним покривом і підлягає кісткою практично немає м'язових волокон. Наприклад, до таких місць можна віднести: потилиця, лопатки, виростки стегон, область ліктьового відростка, крижі та ін. Зазвичай, ці пролежні спостерігаються у хворих після операцій або після травм, які тривало змушені перебувати в певному положенні, як правило, лежачому. До основних причин екзогенних пролежнів відносять: неправильно зафіксовані гіпсові шини або гіпсові пов'язки, некоректно підігнані протези, лікувальні ортопедичні апарати і корсети, а також тугі пов'язки, складки одягу і простирадла. Внутрішні екзогенні пролежні розвиваються під жорсткими катетерами чи дренажами, які тривало перебувають у ранової порожнини або в органі.
Ендогенні пролежні з'являються при інтенсивних порушеннях кровообігу і нейротрофических розладах. Визначають ендогенні змішані і нейротрофічні пролежні. Змішані пролежні спостерігаються в ослаблених хворих, які не можуть самостійно змінити положення кінцівки або тіла. Тривала нерухомість призводить до ішемії шкірного покриву, порушення мікроциркуляції в області кісткових виступів та розвитку пролежнів.
Ендогенні нейротрофічні пролежні з'являються у пацієнтів з ушкодженням спинного мозку, великих нервів, інсультом, пухлиною головного мозку. Із-за порушення іннервації починають розвиток стійкі розлади нейротрофічних характеру в тканинах. Для розвитку нейротрофических пролежнів буває досить ваги власної шкіри над кістковими виступами. Приміром, над реберними дугами, над верхньо - передніми остями клубових кісток.
Факторами ризику у виникненні пролежнів у хворого служать: неповноцінне харчування і недостатнє надходження рідини в організм, зайва вага або виснаження, захворювання серцево-судинної системи, цукровий діабет , нетримання сечі, травми та переломи спини, забруднене шкірний покрив, крихти і дрібні предмети під лежачим хворим на ліжку, складки і шви на одязі.


Стадії пролежнів


Як сказано вище, пролежні утворюються в тих місцях, які довго схильні до тривалого тиску і процес кровопостачання в таких місцях порушений. Поділяють кваліфікацію пролежнів, як правило, за ступенем ураження ними м'яких тканин в глибину; так сказати, оцінюють стан уражених тканин і їх глибину.
Розрізняють 4 стадії розвитку пролежнів:
- Перша стадія пролежнів характеризується ущільненням тканин в місці ураженої ділянки та її гіперемією, може спостерігатися набряки. У цій стадії пролежні дуже добре піддаються антибактеріальної терапії з застосуванням ранозагоювальні лікарських препаратів.
- Друга стадія характеризується утворенням пролежнів в області уражених ділянок ерозій і виразок. Але, на етапі цієї стадії ще не відбувається належного ураження тканини. Вражений виключно верхній шар епідермісу. Друга стадія також вдало підлягає терапії і при добре підібраною і проведеної тактиці можливо стійке поліпшення стану хворого з пролежнями.
- Третя стадія пролежнів характеризується глибоко інтенсивними ураженнями тканин, які знаходяться під шкірним покривом. Відбувається пошкодження шару підшкірного, що, в підсумку, призводить до незворотних некротичних уражень. Ця стадія вкрай важко піддається терапії.
- Четверта стадія характеризується надмірними ушкодженнями і некротичними змінами м'яких тканин, а також порушенням кровообігу в даних місцях. Такі зміни можуть призвести, у кінцевому рахунку, до найсильнішої інтоксикації всього організму і подальшого зараження крові (сепсису).
Клінічні прояви пролежнів у хворого з'являються на тлі головного, найчастіше вкрай важкого захворювання і залежать від різновиду патогенної мікрофлори і характеру некрозу. У першій стадії визначають помірну локальну болючість і незначне відчуття оніміння. При травматизації спинного мозку, області некрозу можуть утворитися вже через добу, в інших випадках перехід пролежнів у другу стадію процесу протікає повільніше.
При розвитку пролежнів у вигляді сухого некрозу стан пацієнта особливо не змінюється, тому як, інтоксикація організму не сильно виражена. Муміфікований уражену ділянку закінчується демаркаційною лінією, тому що сухий некроз не поширюється.
Інша клінічна картина може спостерігатися при появі пролежнів у вигляді вологого некрозу. З-під тканин некротичного характеру виділяється смердюче вміст; в результаті інтенсивного розмноження патогенної і гнильної флори починає стрімко поширюватися гнійно-некротичний процес. З'явилася в результаті цього декубитальная гангрена провокує розвиток гнійно-резорбтивной лихоманки і вираженій інтоксикації організму. Визначаються підйом температури тіла до 40?З, марення, пригнічення свідомості, озноб, тахікардія, поверхневе дихання, зниження артеріального тиску, збільшення селезінки та печінки, тощо Важка інтоксикація поєднується з протеїнурією, піурією, прогресуючою анемією та диспротеінемія. У крові виявляється значне підвищення лейкоцитів з нейтрофилезом зі зсувом вліво, збільшення ШОЕ.
Пролежні дуже часто приводять до ускладнень. Самим серйозним і частим з них вважається сепсис.
З-за того, що не завжди представляється можливим визначити тільки за зовнішнім виглядом, на який конкретно стадії розвитку знаходиться ураження шкірних покривів і тканин, то для правильної постановки діагнозу вдаються до таких методів, як культуральний метод та біопсія тканини з пролежня.


Пролежні лікування


Лікування пролежнів повинно здійснюватися виходячи з двох головних умов: швидкого відновлення оптимального припливу крові до ушкодженої ділянки тіла; необхідних заходів для швидкого загоєння ранових порожнин, що утворилися в результаті пролежнів.
При зміні кольору шкірного покриву припиняють усілякий тиск на цей шкірний ділянку зміною положення тіла; шкірний покрив обробляють камфорним спиртом; підкладають під хворого надувний гуязикай круг; обмивають пацієнта холодною водою. При розвитку ділянок некрозу місцева терапія спрямована на висушування некротизованих тканин і профілактику переходу сухого некрозу у вологий. Для цього вдаються до використання: 1% р-ра марганцівки, 05% водно-спиртового р-ра Хлоргексидину, 1% р-ра діамантового зеленого. Область глибоких пролежнів закривають сухою антисептичною пов'язкою. На даній стадії неприпустимо застосування мазевых і вологих пов'язок. Після відторгнення струпа з пролежня і заповнення грануляціями його ранової порожнини, використовують мазеві пов'язки або виробляють аутодермопластику за показаннями.
При глибоких пролежнях, що протікають у вигляді вологого некрозу, головною метою місцевої терапії є досягнення швидкого відторгнення некротизованих тканин. Найбільш ефективними в цьому щодо вважаються протеолітичні ферменти, зокрема протеази іммобілізовані з пролонгованою дією мазі на гідрофільній основі (Левомеколь, Левосин, Диоксиколь). Допустимо використання пов'язки з гіпертонічним розчином. У разі необхідності в деяких випадках виконують некректомія, застосування якої істотно скорочує терміни лікування пролежнів.
При гангрені декубитальной та інших гнійно-некротичних ускладненнях рекомендовано їх хірургічне лікування, розтин гнійних затьоків, флегмон та ін. з подальшим дренуванням і проведенням терапії у відповідності з методикою лікування гнійних ран. Застосовують різні методи пластичного закриття дефектів, які утворилися на шкірному покриві після висічення тканин некротичного характеру, і ерозивно поверхні пролежня. З метою закриття рани застосовують місцеві тканини (ротаційна пластику клаптем на ніжці, s-образна пластика тощо) або аутодермопластику розщепленим шкірним клаптем. Шкірну пластику застосовують також при великих гранулюючих ранах під час проведення заключної стадії місцевої терапії. Антибактеріальна терапія обов'язково повинна проводитися з урахуванням чутливості патогенної мікрофлори до неї.
Крім місцевої терапії слід проводити інтенсивне якісне лікування основного захворювання, застосування стимулюючої та дезінтоксикаційної терапії. Для досягнення цієї мети застосовують переливання крові; розчини гемодезу, реополіглюкіну та ін.; застосовують іммунностимулятори, вітамінотерапію, прописують висококалорійне харчування.
Антиексудативну терапія добре досягається з допомогою порошку Деласкин. Дуже важливим вважається ретельний догляд за пролежнями і шкірою навколо них. Кілька разів в день рекомендовано використання місцевих ванночок з порошком Деласкин, який добре сприяє загоєнню і епітелізації пролежня. Під час гігієнічних процедур потрібно з великою обережністю проводити обтирання, не допускаючи сильного тертя об шкірний покрив хворого. Після проведення гігієнічних процедур, ранову порожнину залишають до повного самовысыхания. Необхідно також накладення волого-висихаючих компресів з Деласкином. Терапію їм продовжують протягом 5-7 днів.
Антибактеріальну терапію починають через пару днів після початку основного лікування. Рекомендовано застосування крему Фузикутан. Крем наносять тонким шаром на уражену пролежнем область 3 р. в день протягом 7 днів.
Для хорошого загоєння пролежнів використовується лікарський препарат Вульностимулин. Його починають використовувати на 9-й день після початку основної терапії по 2 рази в день вранці і ввечері. Терапія ним триває до повного загоєння пролежня.

При глибоких пролежнях, особливо коли ушкоджена ділянка великий і погано піддається загоєнню, роблять пересадку тканин.
Прогноз при екзогенних зовнішніх пролежнях, як правило, сприятливий, тому як після виключення тиску на тканини і проведення адекватної терапії вдається дуже швидко добитися повного одужання. Більш важкими пролежнями для лікування вважаються екзогенні внутрішні пролежні через іязицірності пошкодження стінок капілярних судин, порожнистих органів з можливістю появи тяжких ускладнень. При ендогенних пролежнях прогноз зазвичай несприятливий, тому що стан пацієнта суттєвою мірою ускладнене основним захворюванням, і виникнення гнійно-некротичного процесу реально зменшує вірогідність сприятливого результату.


Пролежні лікування в домашніх умовах


Незважаючи на те, що утворення пролежнів повільний процес, займатися їх лікуванням і профілактикою все одно необхідно. Для лікування в домашніх умовах на уражену область рекомендовано накладення пов'язки. Цей метод вважається як спосіб захисту від патогенних мікроорганізмів, так і способом для кращого вбирання мазі на уражену область. Прямокутної форми марлева пов'язка накладається на шкірний покрив і фіксується гіпоалергенним пластиром по його контуру, утримуючись на здорові ділянки шкіри. Мазь краще накладати у центр пов'язки, а не на центр пролежня. Така терапія може допомогти вже протягом двох тижнів.
Лікування пролежнів в домашніх умовах рекомендовано проводити вже в разі незначної гіперемії шкірного покриву і перших проявів пролежня. Лікування проводиться емульсією Ціндол або цинковою маззю. Також рекомендовано використання крему серії Меналинд. До його складу також входить оксид цинку. Після накладання крему або мазі уражене місце покривається бинтовою пов'язкою. Як правило, розвиток освіти зупиняється.
Якщо на пошкодженій ділянці відсутня шкірний покрив і утворилися глибокі пролежні до 2 см в глибину, але не є зеленого, жовтого, фіолетового або червоно-чорного нальоту і немає гнійного вмісту, його можна лікувати таким засобом. Береться ємність і протирається спиртом. На три частини бальзаму за Вишневським додати частину Діоксидину 1% розчину. Так як ці два препарати досить погано поєднуються, потрібно ретельно все перемішати до стану однорідної консистенції. Для терапії пролежня приготовлений склад наноситься на 2 дні. Через цей проміжок часу, зазвичай, починається загоєння і знову застосовується нова пов'язка з новим приготованим складом. Якщо ж проводити заміну пов'язки кожен день, то ефекту від лікування може і не бути. У деяких випадках радять використання мазі Левоміколь. Але за останніми результатами її застосування ця мазь дає мало помітний лікувальний ефект.
Лікування пролежнів у домашніх умовах проходить також із застосуванням лікарських препаратів у вигляді мазі Пантенол і Метілураціловая мазь, але знову-таки, їх дія слабкіше.
У певних випадках пролежні рекомендують обробляти густим розчином калію перманганату. Хоча марганцівка не сприяє знищенню мікроорганізмів, але оброблена область стрімко покривається скоринкою некротичної тканини чорного кольору, під якою може продовжувати розвиватися патогенна мікрофлора. Гнійний процес поширюється на глибші шари м'яких тканин і запальний процес може дійти до кістки. З ранової порожнини може доноситися неприємний гнильний запах. Такий стан загрожує розвитком сепсису.
Найчастіше, лікування пролежнів у домашніх умовах проводять всеразлічнимі народними методами і засобами, наприклад, капустяними листками. Але, як показує практика, в даному випадку краще не застосовувати цей метод, оскільки тут допомогу може надати тільки лікар - хірург. Він уривається некротичну кірку з мертвої тканини. Після ранову порожнину необхідно обробляти спеціальними препаратами для видалення некротичної тканини.


Обробка пролежнів


Первинний догляд за пролежнями треба чинити, якщо у пацієнта є гіперемія і набряклість в місцях їх появи. Як правило, це ті місця, на яких довго лежить пацієнт. Пізніше, шкіра поступово відшаровується у вигляді тонких плівок, поступово оголюючи більш глибокі шари. Поверхня шкірного покриву стає вологою, може спостерігатися виділення сукровичной рідини рожевого кольору.
Якщо патологічний процес вчасно не зупинити і не почати його лікування, в таких хороших для розмноження патогенної мікрофлори умовах, на шкірному покриві стрімко починають свою освіту численні виразки, які можуть бути покриті гнійним нальотом, утворюючи за собою глибокі пролежні.
Як правило, пацієнт не пред'являє скарг на больові синдроми при такому процесі. Але це не означає, що процес стоїть на місці. Пролежні дуже часто призводять до необоротних процесів руйнування шкірних тканин.

Якщо не брати до уваги фізіологічні фактори, то характерну роль у швидкому утворення пролежня грає поверхню, на якій лежить пацієнт. Наприклад, великі складки на простирадлі, збитий в грудки матрац можуть призвести до того, що у пацієнта на шкірному покриві набагато швидше почне розвиток це захворювання.
Постійна обробка та догляд за пролежнями можуть істотно прискорити одужання хворих.
Ліжко у пацієнта повинна бути максимально комфортною для нього. Винятком може слугувати показання до твердої поверхні, наприклад, після перелому хребта.
Постільна білизна лежачого хворого повинне бути рівним, сухим і чистим. Його заміну треба робити кожні 2-а дні для того, щоб попередити розвиток патогенних мікроорганізмів від брудної білизни. Простирадло повинна бути добре натягнута і зафіксована на ліжку, на ній не повинно бути складок, а звисаючі краї підвертаються під матрац.
По мірі необхідності під тазову область пацієнта підкладаються спеціальні, надувні подушки або гуязиці круги.
Протягом дня пацієнта періодично перевертають з одного положення тіла в інше. При утворенні пролежнів неприпустимо, щоб пацієнт перебував в одному положенні більше двох годин.
Догляд та обробка пролежнів являють собою ручний масаж для поліпшення кровообігу тих шкірних ділянок тіла, які постійно піддаються тиску.
Проводяться обов'язкові повітряні ванни. Уражені шкірні ділянки тимчасово залишають непокритими для провітрювання. Це відіграє особливу роль у догляді за пролежнями.
Обробка пролежнів полягає в періодичній заміні бинтовых і марлевих пов'язок з лікарськими препаратами. Лікарські препарати при обробці пролежнів можуть бути у вигляді мазей, кремів та антисептичних розчинів.


Мазь від пролежнів


При випадку, коли у лежачого хворого з'являються пролежні, найбільш ефективним методом лікування є використання мазей.
Головними принципами лікування пролежнів за допомогою мазей вважаються: відновлення нормального кровообігу для поліпшення трофіки тканин; стимулювання і активізація загальних і місцевих процесів регенерації тканин; усунення і попередження розвитку бактеріальної інфекції у ранової порожнини; усунення можливого больового синдрому і дискомфортних суб'єктивних відчуттів у хворого.
Відповідно, для терапії пролежнів можуть застосовуватися лікарські препарати різних клінічних груп, які використовуються у вигляді мазей. При крайньої необхідності певні з цих лікарських препаратів можуть призначатися хворому в пероральному вигляді, тобто у вигляді таблеток або ін'єкцій.
Лікування пролежнів повинно проводитись відповідно до стадій і етапів ранового процесу, тому, для терапії кожній стадії використовується певний комплекс лікарських засобів.
При першій стадії ранового процесу, так званій фазі запалення, призначають лікарські препарати, які сприяють очищенню ранової порожнини і гальмують розвиток інфекційного процесу. Також, ці лікарські засоби покращують трофіку тканин ураженої пролежнем області, і навколо неї. На даній стадії захворювання для гарного кровообігу і прискорення загоєння тканин можуть застосовуватися лікарські препарати Актовегін і Солкосерин. На початку терапії використовують концентровані 25% гелі, а через два тижні переходять на використання 5% крему. Наприкінці терапії застосовують 5% мазь аж до кінця терміну загоєння. Два цих лікарських препарату представляються у вигляді витяжок з крові великої рогатої худоби і якщо інші фахівці заперечують доцільність застосування цих лікарських засобів перорально або в ін'єкційному вигляді, то сучасна лікувальна практика, для терапії пролежнів вважає ці препарати як необхідний і важливий компонент комплексного лікування.
Мазь Альгофин також добре зарекомендувала себе в лікуванні пролежнів. Вона також є витяжкою з морських водоростей. В основі її дії є високий вміст хлорофілу. Він чинить потужну антибактеріальну дію і активує відновлення м'яких тканин.
Крім цього, для терапії першої стадії пролежнів можуть застосовуватися мазі з вмістом іонів срібла - Агросульфан, Дермазин, Сульфаргін. Дані лікарські засоби володіючи антибактеріальною дією, значно зменшують вираженість печіння і біль, прискорює регенерацію тканин. Антибактеріальну та регенеруючою дією володіють ще мазі Левомеколь і Левосин, але їх застосування для терапії пролежнів на першій стадії гнійно-запального процесу доцільно далеко не завжди. Якщо не є докази мікробного обсіменіння ранової порожнини, то призначення лікарських препаратів, до складу яких входять антибактеріальні речовини може призвести до розвитку стійкості мікрофлори до застосовуваних лікарських засобів.
Ще для лікування першої стадії пролежнів може застосовуватися мазь Вулнузан. Цей лікарський препарат добре сприяє очищенню рани, відторгнення некротичних тканин. Також він чинить протимікробну і протизапальну дії.
При другій стадії ранового процесу, або при стадії грануляції, рекомендовано призначення лікарських препаратів, володіють підсушують дією. При цій стадії призначаються мазі, які містять лікарські речовини, які стимулюють відторгнення гнійних мас і некротичних тканин, до того ж активізують процеси регенерації.
Ефективним лікарським препаратом вважається мазь Бетадин, в чий склад входить йод. За рахунок йоду лікарський препарат чинить протимікробну дію, знищує грибок, який може потрапити в рану і сприяє розвитку життєздатних грануляцій.
Можливе застосування мазі Метилурацил, яка містить провітаміни прискорюють регенерацію тканин, і протимікробні засоби. Препарат виявляє імуностимулюючу дію, формує місцевий імунітет і сприяє загибелі патогенних збудників інфекції без розвитку стійкості мікроорганізмів до проведеного лікування.
Стимулює відновлювальні процеси і місцевий імунітет мазь Тіотриазолін. Крім цього, даний лікарський засіб, як і мазь Етонію, має анестезуючу дію, усуваючи дискомфортні відчуття в ранової порожнини і в тканинах, які оточують її.
При третій стадії ранового процесу, або при стадії епітелізації, рекомендується призначення лікарських препаратів, які прискорюють процес загоєння. До таких лікарських засобів належать: мазь Бепантен, Куріозін, Мефенат, Алантан Плюс. Вибір даних лікарських препаратів пояснює не тільки стан м'яких тканин в області появи пролежня, але і принцип розвитку ранового процесу. Природно, спільно із застосуванням мазі у лікуванні пролежнів повинні використовуватися ті препарати, які можуть сприяти відновленню порушених фізіологічних процесів у самій рані.
Слід пам'ятати, що належної уваги вимагають ті ранові порожнини, які обсеменяются інфекцією грибкового характеру, або ті пролежні, які виникають у хворих, що знаходяться в лікувальному закладі. В даному випадку необхідно застосування високоефективних лікарських препаратів, до антибактеріальних речовин яких патогенні збудники госпітальних інфекцій ще не сформували стійкості. У виняткових випадках рекомендовано спільне використання декількох лікарських препаратів, але з обов'язковим контролем їх дії і форми ранового процесу.
При лікуванні пролежнів суворо заборонено застосування лікарських засобів, які формують на поверхні рани повітронепроникну плівочку, в тому числі це і розчин зеленки. Неадекватна терапія може призвести до збільшення області пролежнів і погіршення самопочуття хворого.


Профілактика пролежнів


Щоб уникнути утворення пролежнів необхідно правильно здійснювати за ними догляд і профілактику.
Рекомендується змінювати положення тіла пацієнта по кілька разів на добу (кожні 2 години), якщо, звичайно, дозволяє стан пацієнта.
Кожен день бажано проводити заміну постільної білизни. Рекомендується підкладати лежачим хворим, які особливо змушені знаходитися в такому стані тривалий період часу в ліжку на спині, гуязикай круг. Його вкладають у наволочку так, щоб область крижів знаходилася над отвором. При появі почервоніння шкіри на ураженій ділянці шкіри рекомендовано розтирати шкірний покрив в цій зоні сухим рушником або проводити її кварцування. Такі профілактичні процедури сприяють поліпшенню місцевого кровообігу в м'яких тканинах.
Також можна проводити обмивання ураженої шкіри прохолодною водою з милом або протирати спиртовим розчином з подальшим припудриванием шкіри.
Хорошими профілактичними засобами при догляді за пролежнями вважаються дезинфікуючі і антисептичні розчини, якими протирають шкіру. До таких розчинів можна віднести: спирт камфорний, який перед застосуванням підлягає нагріванню під струменем гарячої води; оцет столовий і вода кімнатної температури також гарні для профілактики пролежня і дезінфекції ураженої області, які використовуються в рівних частинах і застосовуються по 2 ст.л. спирту медичного і одеколону.
Пролежні у хворого обробляються відповідно до визначеної техніки протирання шкірних покривів. Один край рушники змочується антисептичним розчином і злегка віджимається. Їм слід протерти область шиї, спини, за вухами, область грудної клітини, зону пахвових западин. Увагу слід звертати ще на шкірні складки під молочними залозами, під якими у пітніння жінок з надмірною вагою можуть з'являтися попрілості. Після обтирання вологим рушником, шкірний покрив необхідно протерти насухо у такому ж порядку.
Існують певні пристосування для профілактики утворення пролежнів. До них відносять: подушечки, які наповнені гелем, внаслідок чого, їх застосування розподіляє тиск по більшій області шкірного покриву; матрац, наповнений рідиною, добре розподіляє масу тіла хворого, але такий матрац дуже важкий. Його можна спорудити самостійно, наповнивши гуязиці рукавички і пакети рідиною і підкладати під уражені ділянки тіла хворого, або під ті ділянки, які вимагають пильної уваги: потилиця, лопатки, сідниці, задня частина литок і пр.
Зручно також для профілактики пролежнів використовувати матрац, що складається з певних поздовжніх секцій. Їх вміст переміщається від напрямку, що впливає на нього тиску. Цей матрац рекомендується накривати одним простирадлом, для запобігання убування лікувального ефекту. А ось ніздрюватий матрац, як правило, складається з нерівних і горбистих поверхонь. Такі піднесені ділянки на ньому, які складаються з піноматеріалу, надають профілактичний масаж. А поглиблення на такому матраці допомагають знімати тиск на шкірний покрив хворого. Він дуже зручний для використання в домашніх умовах в інвалідних візках, або на ліжку.
Вся профілактика пролежнів полягає в ретельному догляді за лежачим хворим. Рекомендується провітрювати приміщення, так і шкірний покрив самого пацієнта (повітряні ванни), тому що пролежні дуже "люблять" вологі шкірні ділянки. Повноцінне харчування теж сприяє швидкому відновленню організму після перенесеної травми або захворювання. І слід пам'ятати, що їх розвиток найчастіше починається непомітно. Тому профілактика вважається хорошою мірою запобігає по утворенню пролежнів.
Додати коментар