Оксалурія у дітей - лікування, симптоми, дієта при оксалурії

Оксалурія у дітей - лікування, симптоми, дієта при оксалурії
Оксалурія (з грец. oxalis - «щавель», uron - «сеча») - захворювання, обумовлене підвищеним вмістом в сечі щавлевокислого кальцію, який виділяється разом з нею у вигляді кристалів. У медицині виділяють первинну оксалурію і вторинну оксалурію. Первинна носить спадковий характер, в той час як вторинна виникає внаслідок вживання людиною продуктів, що містять щавлеву кислоти, її солі.
Оксалурія пов'язана з порушенням мінерального обміну в організмі людини, а також з недостатньою роботою кишечника і посиленим всмоктування кальцію в кров. Випадання щавлевокислого кальцію в осад пояснюється нестачею магнію. При визначенні вітамінного балансу відзначається знижений вміст при оксалурії вітамінів А, В6.


Оксалурія причини


Етіологія оксалурії досить різноманітна. Вона включає в себе як спадкові порушення (при цьому розвивається первинна оксалурія), так і різні патологічні процеси в ЖКТ, аліментарний фактор.
До основних причин розвитку оксалурії відносяться:
- Дефекти ферментів, що впливають на процеси всмоктування щавлевокислого кальцію і його виведення з організму. Такі дефекти, як правило, спадкові.
- Надходження в організм з їжею надмірної кількості оксалатів (щавель, шоколад, какао, ревінь, перець).
- Хвороба Крона (захворювання ШКТ хронічного характеру).
- Наявність різних патологічних станів кишечника, виразковий коліт . Прикладом може служити дефіцит лактобактерій, що призводить до порушень у процесі деградацію оксалатів в ШКТ. Посилюється всмоктування оксалатів. Терапія таких станів ґрунтується на застосуванні пробіотиків з метою відновлення мікрофлори кишечника.
- Операційне втручання, зокрема, операції на кишечнику.
- Нестача вітаміну А і вітаміну В6 зловживання аскорбінової кислотою.
- Несприятливі фактори навколишнього середовища.
В деяких випадках в залежності від умов, при яких розвивається захворювання, оксалурії поділяють на кілька груп:
• 1-а група. Характеризується наявністю полигенно успадкованих нефропатій з-за патологій щавлевої кислоти, що виявляються при нестабільних станах клітинних мембран нирок.
• 2-а група - оксалурія у дітей з різними хворобами сечової системи (гломерулонефрит, пієлонефрит тощо). Причиною оксалурії є вторинний патологічний процес в клітинних мембранах нирок як наслідок протікання основного захворювання нирок.
• 3-я група - присутність нефропатій, що розвилися в умовах несприятливої екологічної обстановки.


Оксалурія симптоми


У дорослих, а також у дітей після 5 років симптоматика захворювання наступна: наявність болю в області попереку, болі в животі, підвищення об'єму сечовипускання, напади ниркової коліки , підвищена стомлюваність, аналіз сечі виявляє присутність білка, формених елементів крові (лейкоцити, еритроцити), оксалатів.
Великі відкладення оксалатів у нирках здатні викликати порушення кровообігу, розвиваються вогнищеві некрози і нефрит. Каменеутворення зазвичай пов'язане з порушеннями в колоїдному рівновазі з-за продуктів запалення в розчині сечі. Можливі неврологічні розлади у вигляді неврозів, частих головних болів.
Зазвичай у оксалурія дітей дитсадівського віку може протікати без будь-яких клінічних проявів. У цьому випадку оксалурію діагностують з допомогою мікроскопічного дослідження сечі. Мета дослідження - визначення кількісного вмісту оксалатів у сечі.
Виражена оксалурія характеризується великими сольовими відкладеннями в тканинах нирок і, як наслідок, розвитком нефрокальцинозу. Нерідко сам нефрокальциноз стає надалі причиною ниркової недостатності.
У важких випадках оксалурії відзначаються ознаки ураження м'язів і кісток. Оксалурія може протікати в поєднанні з захворюваннями шкірних покривів і респіраторного апарату.
Лабораторна діагностика є основним діагностичним методом виявлення оксалурії. З її допомогою виявляються: збільшення вмісту оксалатів при проведенні біохімічного аналізу сечі, оксалатная кристалурія, микропротеинурия, микроэритроцитурия, маркери нестабільного стану цитомембран, відсутність яких-небудь виражених показників канальцевої дисфункції.



Оксалурія лікування


До основних методів лікування оксалурії відносяться медикаментозне лікування, а також призначення спеціальної дієти для того, щоб уникнути попадання в організм хворого їжі, що містить у своєму складі щавлеву кислоту у великих кількостях. Операційне втручання застосовується при ускладненнях оксалурії.
До одного з способів боротьби з оксалурией відноситься збільшення добової кількості споживаної води на 50% (обсяг рекомендованої рідини призначається відповідно з віком хворого), так як вона сприяє зниженню концентрації кристалоїдів в сечі. Таке призначення можливе в разі нормальної роботи нирок і системи кровообігу. Також хворим показаний прийом додаткового пиття ввечері, перед сном, при цьому перевага віддається мінеральним водам (приймаються протягом близько 2-х тижнів), що містить гідрокарбонат, солі двовуглекислого натрію і ін.
Медикаментозне лікування зараз ґрунтується на застосуванні:
- Мембраностабилизаторов і антиоксидантів. Так, для лікування оксалурії призначається вітамін А (щодоби по 1000 ОД на рік) у поєднанні з вітаміном Е (не перевищувати дозування 15 мг/добу). Курс прийому вітамінів становить 3 тижні, проводиться щоквартально. Крім цього, використовується вітамін В6 (на добу 1-3 мг/кг), вітамін В2 (на добу 25-5 мг), сприятливо поєднане застосування двох вітамінів. Ефективно застосування препарату Димефосфона (15%-ий розчин) - 30 мг/кг за три прийоми. Зазвичай препарат призначається дітям, у яких виявлена бронхіальна астма або атопічний дерматит .
- Препарату Ксидифон (2%-ий розчин), що регулює на клітинному рівні обмін кальцію в організмі, а також перешкоджає відкладенню його солей в тканинах, пригнічує надмірну активність фосфоліпаз. Дозування - у добу 10-20 мг/кг у два прийоми.
- Ентеросорбентів (наприклад, Ентеросгель). Призначаються при проживанні хворого в регіоні з несприятливою екологією.
- Пробіотиків для поліпшення стану мікрофлори кишечника.
Також рекомендується бальнеологічне лікування як захід загальнозміцнюючого характеру (курорти Мінеральні Води. Желєзноводськ, П'ятигорськ, Кисловодськ тощо).
Народна медицина в лікуванні оксалурії пропонує використовувати відвари вівса (1 склянка вівса на 2 л води, відвар, прокип'ятити, процідити, приймати по одній склянці 2 рази кожні добу), пивні дріжджі, залити склянкою негарячій води 15 г дріжджів, почекати деякий час, потім випити), фитосборы (перед їх застосуванням слід проконсультуватися з фахівцем).


Дієта при оксалурії


У лікуванні оксалурії дієта грає таку ж важливу роль, як і інші способи лікування (медикаментозне лікування, операція). З допомогою лікувальної дієти можна не тільки поліпшити стан хворого, але і запобігти подальше утворення солей, оптимізувати водно-сольовий баланс шляхом вилучення з раціону харчування хворого продуктів, що є джерелом щавлевої кислоти.
При оксалурії дієта у дітей подібна до такої у дорослих. Перед тим, як сісти на дієту, необхідно проконсультуватися з лікарем, який складе схему прийому їжі, спираючись на персональні дані пацієнта.
Продукти, які слід виключити з раціону при оксалурії: їжа, що містить у своєму складі щавлеву кислоту (ревінь, інжир, шпинат, какао, щавель тощо), наваристі м'ясні супи, жирні продукти, бульйони, копченості, прянощі, соління, гострі приправи, маринади, страви з желатином (заливні, холодці тощо).
Продукти, рекомендовані при оксалурії: фрукти (сприяють виведенню оксалатів з організму), продукти з вітаміном В6 (перловка, гречана крупа, пшоно, вівсянка, чорнослив, морська капуста тощо), овочі, багаті клітковиною і пектинами.
Однак не всі овочі можна вживати у разі оксалурії. Дієта у дітей повинна включати обмежена кількість картоплі, моркви, помідорів, цибулі, буряка (у дорослих також). Слід стежити за кількістю споживаної чорниці, чорної смородини. Масло в дієті при оксалурії допускається в невеликих кількостях і переважно рослинна.
Під час дієти використовуються відварені м'ясо та риба. Тільки після такої обробки їх можна запікати, смажити або тушкувати. Відварювання застосовується для зниження вмісту пуринових підстав.
Зміст кухонної солі та вуглеводів слід знизити на час дієти. У нормі, приблизний добове споживання нутрієнтів має становити: білки - 100 г, вуглеводи - не більше 550 г, жири - 70 р. Харчування дробове: до 6 прийомів їжі в день з рясним питвом.
Додати коментар