Лімфома крупноклеточная - лікування, симптоми, причини, прогноз

Лімфома крупноклеточная - лікування, симптоми, причини, прогноз
Лімфома крупноклеточная - це злоякісна патологія в лімфатичній системі, при якій відбувається безконтрольний ріст і поділ пухлинних клітин без відмирання старих, як це властиво здоровому організму. Лімфома крупноклеточная може вражати будь-яку частину організму, розвиваючись при цьому як в лімфовузлах, так і в сукупності з внутрішніми органами.
В результаті витіснення нормальних здорових клітин кісткового мозку, ця аномалія порушує освіта еритроцитів, які беруть участь в доставці кисню, в захисті організму від тромбоцитів і інфекцій. А знижене кількість тромбоцитів стає причиною багатьох кровотеч.
Лімфома крупноклеточная має декілька видів. До них відносяться медіастинальна, дифузна, анапластіческая,-крупноклеточные лімфоми. Це захворювання не має обмежень у віці, вражає багато лімфатичні вузли, розташовані в ШКТ, очеревині, яєчках, шиї, а також поширюється на слинні залози і щитовидну залозу, кістки і головний мозок. При прогресуванні, вона втягує в патологічний процес легені, нирки та печінку.


Лімфома крупноклеточная причини


Це злоякісне захворювання становить майже 4% від всіх пухлинних новоутворень. Останнім часом цей патологічний процес має стійку тенденцію до зростання. Причому чоловіки хворіють частіше за жінок і з збільшенням віку ці показники набагато збільшуються. Однак лімфома крупноклеточная зачіпає і дитячий вік.
До етіологічних чинників виникнення даного злоякісного захворювання іязицірно відносять вірус Епштейна-Барр і Helicobakter pylori. Існує припущення, що в розвитку лімфоми крупноклеточной не останню роль відіграє хронічна мієлосупресія, яка виникає після трансплантації соматичних органів. Також ще у 1972 році були зроблені перші описи за певних хромосомних порушень, які стали причинами утворення лімфоми крупноклеточной. Після цього було виявлено кілька хромосомних змін, які корелюють з цим видом захворювання.
Багато вчені-медики до сприяючих чинників в освіті лімфоми крупноклеточной відносять придбані або природжені імунодефіцитні аномалії, хронічну антигенну стимуляцію та інфекції, викликані різними вірусами.


Дифузна В-крупноклеточная лімфома


Це захворювання є складовою класу агресивних крупноклеточных лімфом. В-клітини або лімфоцити виконують роль пошукових систем чужих клітин, а потім при їх виявленні передають сигнали в імунну систему. Головна роль в цьому ланцюжку належить лімфовузлів, мають певну будову і розділеним на відповідні галузі. І всі вони при цьому виконують свої функції. Під час розвитку дифузної В-крупноклеточной лімфоми відбуваються порушення цієї будови. А так, як злоякісні клітини локалізуються дифузно, тобто розташовуються у всіх тканинах і органах, тому і захворювання отримало таку назву.
Дифузна В-крупноклеточная лімфома може вражати будь-яку ділянку тіла, але в основному вона поширюється на лімфатичні вузли шиї, паху і в області пахв. При пальпації можна легко виявити ці збільшені лімфовузли. До того ж вони вільно видно при обстеженнях на УЗД або рентгенографії.
Для клінічної картини дифузної В-крупноклеточной лімфоми характерно швидке схуднення, сильне потовиділення, переважно вночі і високий підйом температури. Таке захворювання може розвинутися як самостійно, так і в результаті впливу інших лімфом.
Розділяють декілька видів цього захворювання. Звичайну дифузну В-крупноклеточную лімфому відносять до найбільш поширеної і частою формою захворювання. На другому місці серед цієї патології знаходиться лімфома з надмірною кількістю гістіоцитів і Т-клітин. Також існує первинне ураження головного мозку при дифузної В-крупноклеточной лімфомі та з первинними шкірними аномаліями, а ще виділяють В-крупноклеточную лімфому з виявленим вірусом Епштейна-Барр і хронічними запаленнями.
Як правило, дифузної В-крупноклеточной лімфомі властиво швидке прогресування та розповсюдження, але, тим не менш, вона непогано піддається лікуванню.
Для постановки правильного діагнозу береться матеріал на біопсію з збільшеного лімфовузла або самої пухлини для імуногістохімічного досліджень і морфологічного характеру. Крім того, при необхідності призначають томографію органів малого тазу, черевної порожнини та грудної клітини. Для визначення стадії захворювання використовується система «Ann-Arbor», що вказує на органи, уражені цією хворобою.


Лімфома крупноклеточная лікування


До основних методів лікування даного патологічного захворювання відносяться хіміотерапія і променева опромінення. Для першого варіанту терапії використовують сучасні методи введення лікарських препаратів. До них можна віднести введення ліків через спинномозковий канал, внутрішньовенний центральний катетер, підшкірні венозні порти або катетер типу PICC.
Так як лімфома крупноклеточная відноситься до швидко прогресуючим пухлин, то і для її лікування необхідні високі дози хіміотерапевтичних препаратів. Як правило, такі ліки вводяться внутрішньовенно в поєднанні з моноклональної терапією антитіл. Таке лікування лімфоми крупноклеточной можуть отримувати пацієнти на денному стаціонарі, а при необхідності, допускається госпіталізація за показаннями, яка може бути продовжена на деякий час.

У тих випадках, коли в злоякісний процес залучається центральна нервова система, всі препарати хіміотерапії вводяться люмбальної пункцією. До таких препаратів відносяться: Преднізолон, Онковин, Доксорубіцин і Циклофосфан.
Лімфома крупноклеточная іноді високою мірою сприймає поліхіміотерапію. Тому припускаючи виникнення рецидиву, після закінчення лікування, лікарі пропонують провести високодозну хіміотерапію.
Для проведення лікування цього захворювання після курсів хіміотерапії також можуть призначати радіотерапію. Особливо, це стосується лімфоми крупноклеточной з локалізацією тільки в одній області лімфовузлів.
У дітей це захворювання протікає в дуже важкій формі, з високою агресивністю. В основі лікування лежить та ж хіміотерапія в поєднанні з опроміненням.
При лімфомі крупноклеточной радіотерапія використовується місцево. Вона включає опромінення окремих уражених ділянок. В основному це одна або дві групи збільшених лімфовузлів. Набагато ефективніше застосування променевої терапії для першої та другої стадій хвороби, коли уражені лімфовузли локалізуються тільки по одну сторону тіла. Дуже часто це лікування проводять паралельно з лекартвенным курсом.
Променеве опромінення складається з невеликих щоденних сеансів протягом 10-15 хвилин, які обов'язково проводяться в радіологічному відділенні. Після курсів роблять перерву.
В основному для поліхіміотерапії в лікуванні лімфоми крупноклеточной використовують чотири препарату, що становлять комбінацію CHOP. Одночасно призначається препарат Рітуксімаб для підтримки імунної системи.
Основна мета, яка ставиться для хіміотерапії - це досягнення стану абсолютної ремісії хоча б на початкових стадіях лікування, так як це підвищує показник виживаності хворих.


Лімфома крупноклеточная прогноз


Сучасні методи терапії дозволили досягти курабельности цього захворювання.
П'ятирічна виживаність при лімфомі крупноклеточной вже зараз становить 85% для першого фактора ризику, а ось для четвертого і п'ятого - всього 26%. В таких показниках головним аспектом вважається відповідне лікування з правильно проведеним первинним діагностування захворювання.
Додати коментар